diagnostica medica

ESAME DEL MALATO 29
mento di suppurazioni profonde è l'edema infiammatorio
anco nell'appendicità purulenta, perforativa (peritiflite),
negli ascessi del fegato, ecc.
Non è a dimenticare infine tutta una serie di edemi
che la patologia nervosa ha in questi ultimi anni molto
ben illustrato e che si verificano nel corso di paralisi cerebrali
e spinali, di polinevriti, nella siringomielia, nell'isterismo
{edema bleu), nella malattia di Basedow, in quella
forma speciale che va sotto il nome di edema acuto angioneurotico
{Quìnke, Sée, Simon), e per le cui descrizioni e
patogenesi rimandiamo ai trattati speciali.
Enfisema cutaneo. — S'intende con ciò la raccolta di aria
nel tessuto sottocutaneo e, a seconda dell'estensione di
tale stato anormale, si distingue l'enfisema locale o circoscritto
da quello diffuso o generale che però è molto
più raro. Le parti colpite da enfisema si presentano tumide ;
sollevate e premute leggermente, danno una sensazione
di crepitìo simile a quello che si provoca premendo il tessuto
polmonare aereato.
D'ordinario si riscontra sul torace, poiché più di frequente
è l'aria del polmone che, con meccanismo vario,
vi può giungere (frattura di coste, ferite d'arma da fuoco,
perforazione dì un ascesso polmonare, enfisema sotto-pleurale,
lacerazione di alveoli polmonari per esagerata distensione
dei medesimi). È chiaro come la maggior parte dei
casi di enfisema del tessuto sottocutaneo del petto si riferiscano
prevalentemente a casi di croup, difterite laringea,
tosse convulsiva, bronchite-capillare dei bambini, come
anche di ectasia alveolare di alto grado in individui di
età avanzata. Altra causa d'enfisema è rappresentata da
processi ulcerativi della laringe, dell'esofago, dello stomaco
e dell'intestino.
In questa circostanza si parla con espressione non esatta,
perchè l'aria è spinta per lo più sotto pressione positiva,
di enfisema aspirato ; quello spontaneo ha origine locale in
seguito a ferita della pelle, a stravasi sanguigni, ad ascessi
profondi con sfacelo di tessuto. La cute si presenta