Protocolli operativi per la prevenzione e il controllo della ... - ASL AL

Protocollo per le anatomie patologiche
I pericoli potenziali in laboratori che trattano cellule o tessuti umani o animali includono, oltre alle patologie da agenti a
trasmissione ematica, agenti quali il MT che possono essere presenti nei tessuti, in particolare polmonari e
linfoghiandolari.
Pertanto per quanto riguarda gli esami cito-istologici valgono le procedure previste per i laboratori BL 2 nella
manipolazione di campioni biologici non sterilizzazione (vedi allegato).
Devono essere attivate precise iniziative di formazione e devono essere forniti idonei DPI (maschere filtranti, camici,
occhiali e guanti).
Poiché aerosol infettanti possono essere prodotti nelle sale settorie è raccomandato:
• la destinazione all’uso di locale separato con accesso riservato al personale autorizzato munito di DPI
(maschere FFP2SL, occhiali e guanti) durante gli interventi;
• l’uso sul campo settorio di maschere FFP3SL per interventi su persone decedute che possono avere avuto TB,
occhiali e guanti come precauzione universale;
• il locale deve rimanere chiuso durante le operazioni;
• il locale deve essere possibilmente a pressione negativa comunque ben ventilato e con aperture (possibilmente
naturali) verso l’esterno. Sono raccomandati da 6 a 12 ricambi d’aria per ora;
• UVGI sono consigliati come misura aggiuntiva.
Il protocollo interno deve specificare:
• il personale autorizzato ad accedere alle aree protette;
• i DPI da utilizzare nelle diverse situazioni e i modi di gestione e conservazione;
• le misure di emergenza;
• le procedure da adottare in attesa di poter adottare le misure strutturali.
SITUAZIONI PARTICOLARI.
Sale operatorie
Interventi di elezione su pazienti affetti da TB devono essere rinviati fino a quando il paziente non è più infettivo.
Nel caso l’intervento debba essere eseguito dovrebbe essere eseguito in sale con anticamera ventilata a pressione
negativa verso l’esterno e verso la sala operatoria in cui non sia permessa l’apertura contemporanea delle due porte. Se
la sala operatoria non è dotata di anticamera la porta deve restare chiusa per tutta la durata dell’intervento e deve essere
ridotto al minimo il personale esposto. Gli interventi dovrebbero essere eseguiti alla fine della giornata o comunque
quando il personale presente è ridotto al minimo necessario e non sono presenti altri pazienti nel blocco operatorio.
Il personale deve indossare maschere facciali filtranti.
Il posizionamento di un filtro antibatterico nel tubo endotracheale o dal lato espiratorio dell’eventuale circuito
respiratorio di un ventilatore, se usato, quando si opera un paziente con TB sospetta o accertata aiuta a ridurre il rischio
di liberazione nell’aria di aerosol potenzialmente infettanti e di contaminazione dalla strumentazione anestesiologica.
Durante il ricovero il paziente deve essere posto in isolamento respiratorio fino a comprovata non contagiosità.
Assistenza Sanitaria Domiciliare
Il personale addetto all’assistenza domiciliare di pazienti con TB sospetta o accertata devono istruire il paziente:
• ad indossare, salvo che sia dimostrato non infettivo, una mascherina sul volto per tutto il tempo possibile
• ad assumere regolarmente i farmaci eventualmente prescritti.
Le procedure che inducono la tosse devono essere limitate al minimo indispensabile. Nel caso che non sia possibile
eseguire queste procedure nei locali dell’ospedale devono avvenire in aree ben ventilate, separate dagli altri conviventi.
Il personale deve indossare adeguati DPI.
Il personale deve rientrare nei programmi di sorveglianza sanitaria, formazione ed informazione.
Servizi medici di emergenza
Quando il personale addetto all’emergenza deve trasportare pazienti con TB sospetta o accertata ove possibile il
paziente deve avere bocca e naso coperti con una mascherina chirurgica. Il personale deve indossare maschere filtranti
facciali (b2): il finestrino del veicolo dovrebbe, se possibile, restare aperto e l’eventuale impianto di
condizionamento/climatizzazione essere regolato in modo da non ricircolare l’aria.
Il personale deve entrare nel programma di sorveglianza sanitaria.
Strutture per lungodegenti
Valgono le stesse raccomandazioni date per le strutture ospedaliere.
All’ammissione tutti i pazienti dovrebbero essere sottoposti a valutazione medica per escludere TB.
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