Protocolli operativi per la prevenzione e il controllo della ... - ASL AL

Il Dlgs 626/94 classifica gli operatori sanitari come esposti a rischio biologico: in particolare i Micobatteri del gruppo
TB Complex sono considerati in classe 3: “Agente che può causare malattie gravi in soggetti umani e costituire un
rischio per i lavoratori; l’agente biologico può propagarsi nella comunità ma di norma sono disponibili efficaci
misure profilattiche”
Il rischio nei laboratori dipende da quanto frequentemente vengono riscontrati esami positivi per MT, la concentrazione
di MT nei campioni, il numero di campioni maneggiato da ciascun operatore e gli standard di sicurezza del laboratorio.
Lo sviluppo di aerosol generati durante procedure routinarie è la maggior fonte di rischio per gli operatori; col
diffondersi di tecniche di cultura rapida (terreno liquido) sono stati segnalati casi di infezioni tubercolari associate a
punture da ago. Infine le batteriemie, frequenti in soggetti immunodepressi, portano a considerare il sangue come
possibile fonte di contagio.
Come norma di protezione universale pertanto ogni campione sospetto positivo per MT deve essere considerato
potenzialmente infettante.
Per la protezione nei laboratori devono essere applicati due livelli di protezione:
a) barriere primarie. Tutte le misure atte a prevenire la contaminazione dell’operatore professionalmente esposto. Tali
misure comprendono, oltre alla vaccinoprofilassi quando disponibile:
• norme comportamentali tecniche (uso di tecniche e di attrezzature da laboratorio in grado di ridurre la produzione
di aerosol; uso corretto delle cappe "bio-hazard"; utilizzo sistematico dei dispositivi di protezione individuale, quali
tute o camici chiusi davanti e dotati di polsini elastici, guanti, occhiali o visiera, maschere, ecc.);
• norme comportamentali igieniche (assunzione, durante l’attività lavorativa, di comportamenti "sicuri" quali non
bere, non mangiare, non fumare, non applicare cosmetici, lavare le mani correttamente, non indossare il camice al
di fuori del laboratorio, non contaminare superfici e oggetti utilizzati da altri, controllo dei tic nervosi, ecc.);
• drastica riduzione di aerosol diffusi nell’ambiente con l’uso di apparecchiature moderne e conformi alle normative
vigenti (centrifughe, cappe biohazard, pipettatori automatici, autoclavi, ecc.) progettate in funzione della sicurezza.
b) barriere secondarie. Le barriere primarie da sole non sono ancora sufficienti a prevenire, in caso di incidenti, la
diffusione nell’ambiente di agenti patogeni con conseguente rischio per la collettività. In caso di manipolazione di
agenti patogeni del III e IV gruppo si deve operare all’interno di barriere secondarie, ossia all’interno di ambienti
concepiti per garantire il contenimento biologico. L’adozione di barriere secondarie, descritte oltre, implica
l’adeguamento strutturale dei laboratori alla norme di sicurezza.
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