Protocolli operativi per la prevenzione e il controllo della ... - ASL AL

I pazienti sospetti portatori di TB contagiosa devono (in attesa degli accertamenti):
• se ricoverati devono essere posti in isolamento respiratorio o, comunque, soggetti a misure di isolamento. In caso di
non disponibilità di stanza di isolamento, in attesa di conferma batteriologica, il paziente può essere ricoverato in
camera singola e obbligato a portare mascherina sul volto per quanto possibile e istruito a tossire in fazzoletti
monouso;
• se in attesa di ricovero o in struttura ambulatoriale (compreso il PS): posti in sala (visita, di attesa o ricovero)
separata e dotati di mascherina chirurgica: la sala deve essere ben aerata e facilmente isolabile;
• le procedure devono essere contenute nel tempo.
Il fondato sospetto di TB contagiosa è definito nel glossario.
I pazienti ambulatoriali affetti da patologie notoriamente contagiose devono:
• essere visitati su appuntamento, possibilmente in ore o luoghi diversi dal resto dei pazienti;
• essere accolti in sale di attesa separate ben ventilate e facilmente isolabili e visitati in sale visita ben ventilate e
facilmente isolabili: i pazienti con forme MDR devono durante l’attesa portare mascherine sul volto;
• l’attesa deve essere ridotta la minimo indispensabile.
I pazienti affetti da immunodepressione grave devono essere, in presenza di malati potenzialmente contagiosi, essere
ricoverati in stanze di isolamento a pressione positiva.
I dipendenti giudicati non idonei per strutture ad alto o medio rischio non possono accedere all’isolamento
respiratorio.
Misure di controllo ambientale: particolare cura dovrà essere data a misure di ricambio d’aria nella progettazione,
destinazione ed uso di reparti a più’ elevato rischio di accettare malati TB o in cui si pratichino manovre atte a scatenare
la tosse (endoscopie, aerosol, etc..).
Poiché in strutture ospedaliere di vecchia data è difficilmente raggiungibile un adeguato standard di ventilazione, le
linee guida nazionali raccomandano come misure generali per l’isolamento:
:
Laddove non siano disponibili le stanze a pressione negativa per l’isolamento respiratorio, si raccomanda di
adottare le misure alternative indicate nelle Linee guida della Commissione Nazionale per la lotta contro
l’AIDS …. che prevedono in particolare l’isolamento in stanza singola e l’adozione del protocollo per
l’isolamento respiratorio.
Si raccomanda quanto segue:
I pazienti con tubercolosi attiva sospetta o accertata vanno posti in isolamento respiratorio a partire dal
momento del ricovero.
Per i soggetti affetti da tubercolosi escreato positiva si raccomanda che l’isolamento venga protratto fino a
dimostrazione clinica o radiologica o batteriologica dell’efficacia della terapia.
Nei casi di primo accertamento due settimane di trattamento sono in genere efficaci per assicurare la non
contagiosità del caso.
Si raccomanda pertanto come misura generale:
L’adozione da parte del Dirigente del Presidio sentito l’SPP di un protocollo che:
• individui le stanze destinate all’isolamento respiratorio ed il livello di protezione raggiungibile (n. di stanze,
collocamento se ad uso esclusivo o meno)
• criteri per l’inizio e la sospensione dell’isolamento;
• preposto all’indicazione e alle regole d’accesso all’isolamento, nonché alla sospensione o cessazione;
• pratiche e controllo dell’isolamento;
• provvedimenti per i pazienti non collaboranti;
• provvedimenti per il personale che non ottempera.
Per quanto riguarda la camera:
• la camera occupata da un paziente con accertata TB deve essere segnalata con l’indicazione di Rischio
biologico per via aerea;
• solo il personale autorizzato può accedere alla camera munito dei prescritti DPI:
• l’uso di DPI per il personale che accede alla camera è obbligatorio: I DPI di elezione sono le maschere
filtranti facciali con potere di protezione almeno Bio 3 (FFP3), camici monouso e occhiali.
• le mani degli operatori devono essere accuratamente lavate dopo un contatto con un paziente e prima di
assistere altri pazienti;
• gli oggetti potenzialmente contaminati devono essere gettati o avvolti in appositi sacchetti etichettati prima di
essere inviati a procedure di decontaminazione;
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