L'esposizione a chemioterapici antiblastici. La ... - Ospedale Sicuro

Oltre alla diarrea acuta, il farmaco può indurre una diarrea tardiva, più importante.
5 Antibiotici antitumorali
La classe più utilizzata è quella delle antracicline. Il meccanismo d’azione non è definitivamente stabilito, ma sembra che
il ruolo principale sia svolto dalla formazione di radicali liberi, che portano la cellula alla morte attraverso diverse via fra
le quali è riconosciuta la perossidazione dei lipidi di membrana.
Adriamicina
Gli effetti collaterali principali includono la depressione midollare, la stomatite, la nausea ed il vomito e l’alopecia.
L’effetto più pericoloso è però la cardiotossicità che è dose cumulativa dipendente e che si manifesta come scompenso
cardiocircolatorio tipicamente non sensibile ai trattamenti, invalidante, che può essere aggravato dalla contemporanea
somministrazione di altri farmaci cardiotossici quali la ciclofosfamide od il paclitaxel. La valutazione della frazione di
eiezione ventricolare sinistra è un parametro importante perché la sua riduzione precede le manifestazioni cliniche.
L’incidenza di cardiomiopatia da antraciclina è elevatissima per dosaggi cumulativi superiori a 550 mg/m 2 , dose considerata
quindi la massima utilizzabile. Tale dose si riduce in presenza di contemporaneo trattamento con ciclofosfamide o taxolo.
L’analogo epirubicina è stato sviluppato proprio nel tentativo di minimizzare la cardiotossicità da adriamicina pur mantenendo
la notevole attività antitumorale. Sembra effettivamente che questo obiettivo sia stato in parte raggiunto forse attraverso
ad una più veloce clearance plasmatica. L’analogo è tuttavia ancora cardiotossico, ma l’effetto cumulativo sembra
spostato a dosi equivalenti maggiori.
Mitomicina C
Questo farmaco ha meccanismi di azione differenti in presenza od in assenza di ossigeno, per cui rappresenta
uno dei pochi farmaci attivi comunque anche in situazioni di ipossia. Tuttavia, il solo meccanismo noto è quello
in presenza di ossigeno, caratterizzato dalla formazione di radicali liberi.
La tossicità dose-limitante è legata alla mielodepressione, in genere prolungata ed indirizzata a tutte le linee
di maturazione (pancitopenia). Altri effetti collaterali sono rappresentati da nausea, vomito, diarrea, anoressia, stomatite.
Fra le tossicità rare va ricordata una polmonite interstiziale simile a quella indotta dalla radioterapia e che può rispondere
alla terapia steroidea.
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