L'esposizione a chemioterapici antiblastici. La ... - Ospedale Sicuro

probabilità sull’effetto cancerogeno in operatori sanitari addetti alla loro manipolazione.
In assenza di dati epidemiologici certi ed affidabili, relativi al personale professionalmente esposto a chemioterapici
antiblastici, non è possibile definire con precisione e sicurezza gli effetti derivanti dall'esposizione a questi farmaci.
Pertanto, le conoscenze e le ipotesi sui rischi conseguenti alla esposizione si possono derivare facendo necessariamente
riferimento alle reazioni osservate nei pazienti trattati con questi farmaci. In generale, infatti, gli effetti che si potrebbero
manifestare nei soggetti professionalmente esposti ai farmaci citostatici sono qualitativamente analoghi a quelli che si
possono riscontrare nei pazienti trattati tenendo, tuttavia, ben presente che per il lavoratore l’entità dell'esposizione e
quindi del rischio è sicuramente differente. Infatti le dosi che potenzialmente possono essere assorbite dagli addetti sono
di gran lunga inferiori rispetto a quelle utilizzate in terapia, e questo anche considerando il fatto che l’esposizione potenziale
può protrarsi per lungo tempo nel corso della vita lavorativa.
Inoltre, va ricordato che l'esistenza del rischio va sostanzialmente ammessa quando ricorrano condizioni di non adeguata
protezione nella preparazione, manipolazione e somministrazione di questi prodotti.
Nei soggetti professionalmente esposti le possibili conseguenze possono essere classificate in 3 gruppi:
- Effetti acuti e cronici non neoplastici;
- Rischio cancerogeno;
- Rischio riproduttivo.
a. Effetti acuti e cronici non neoplastici
Nel personale esposto a chemioterapici antiblastici, soprattutto gli alchilanti, si possono manifestare fenomeni irritativi,
vescicanti e allergizzanti, prevalentemente a carico della cute e delle mucose, in particolare orofaringee e nasali.
Tali effetti consistono in arrossamenti cutanei, prurito, edema delle mucose, eruzioni orticarioidi, a volte ulcere necrotiche.
Segni di reazione allergica possono essere: edema palpebrale, comparsa di nausea e dispnea asmatiforme.
Questi effetti sono stati segnalati in esposti a cisplatino e bleomicina dove, a seguito di esposizioni acute molto rilevanti,
è stata registrata anche la comparsa di edema della glottide.
Altri fenomeni segnalati molto sporadicamente sono: cefalea, vomito, vertigini, alopecia ed iperpigmentazione cutanea.
In genere questi effetti si sono manifestati in addetti alla preparazione e somministrazione che operavano in totale assenza
di protezioni ambientali ed individuali.
18