L'esposizione a chemioterapici antiblastici. La ... - Ospedale Sicuro

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Capitolo terzo: la valutazione e la gestione del rischio
a. Il controllo ambientale
Nel personale ospedaliero l’esposizione ai chemioterapici antiblastici si può verificare fondamentalmente attraverso
due vie, cutanea e respiratoria.
Poiché gli addetti possono essere esposti ad un ampio spettro di sostanze è necessario innanzitutto individuare
la sostanza che si vuole monitorare. Una possibile soluzione potrebbe essere quella di considerare il prodotto o i prodotti
di uso più frequente utilizzandoli come indicatori o markers di esposizione.
Dai dati della letteratura scientifica si evidenzia che il monitoraggio ambientale dell’esposizione ai chemioterapici antiblastici
nel personale ospedaliero è stato attuato nei confronti di pochi farmaci (ciclofosfamide, metotressato, 5-fluorouracile)
mediante campionamento dell’aria, su wipe tests e su guanti.
Il campionamento in aria può essere:
1. personale (posto convenzionalmente al colletto del camice dell’operatore), per valutare l’aerodispersione dei principi
attivi vicini alle zone respiratorie dell’operatore;
2. da postazione fissa. In questo caso il campionatore può essere collocato o in centro ambiente per valutare l’aerodispersione
diffusa nell’ambiente di lavoro, oppure all’uscita del filtro cappa per la verifica del sistema di filtrazione della cappa.
I wipe tests sono campionamenti in area cappa che consentono di determinare il livello di contaminazione da parte
dei chemioterapici sul piano di lavoro, sul vetro e sulle pareti laterali della cappa.
L’analisi dei guanti (sia la parte interna che quella esterna) è finalizzata a verificare il livello di contaminazione esterna
ed a determinare se vi è stato il passaggio del prodotto attraverso il guanto e, quindi, a definire la quota di sostanza
potenzialmente assorbibile per via cutanea.
Nel loro complesso i dati disponibili dimostrano che il dosaggio dei chemioterapici nell'aria non è un metodo sostanzialmente
praticabile. Più rappresentativa invece, almeno teoricamente, appare l’analisi delle superfici di lavoro o comunque di
deposito (wipe tests). Anche i dosaggi su materiali come, appunto, i guanti, con opportune standardizzazioni del trattamento
preanalitico e dell’espressione dei risultati, possono rivelarsi idonei a fornire utili informazioni. Sul piano della operatività
pratica finalizzata alla prevenzione appare in ogni caso a tutt’oggi non applicabile con efficacia ed attendibilità la procedura
di gestione dei luoghi di lavoro mediante le tecniche del monitoraggio ambientale, così come è ormai invalso nell’uso
pressochè routinario nel comparto della produzione industriale.