L'esposizione a chemioterapici antiblastici. La ... - Ospedale Sicuro

che potrebbero costituire condizioni di particolare suscettibilità o che potrebbero essere aggravate dall'esposizione
professionale agli antiblastici:
- gravidanza, allattamento;
- talassemie, emoglobinopatie, carenza di G-6-fosfatodeidrogenasi;
- anemie, leucopenie, piastrinopenie;
- immunodeficienze congenite ed acquisite;
- alterazioni della funzionalità epatica e renale;
- pregressa esposizione professionale a radiazioni ionizzanti o a sostanze cancerogene;
- condizioni di atopia, sia perché alcuni farmaci antiblastici sono potenzialmente allergizzanti, sia per la necessità
di utilizzare i guanti.
Il dato anamnestico va integrato con accertamenti clinici, strumentali e di laboratorio:
- esame obiettivo, con particolare riguardo a cute ed annessi;
- esame emocromocitometrico con formula, conteggio dei reticolociti e delle piastrine;
- indicatori di funzionalità epatica e renale (transaminasi, gammaGT, creatininemia), VES, fosfatasi alcalina, bilirubinemia
totale e frazionata, QPE;
- esame urine completo;
- spirometria;
- ECG;
- dosaggio della G-6-fosfatodeidrogenasi.
Mentre la valutazione sanitaria in fase preventiva può fornire utili indicazioni ed assume pertanto un significato applicativo
conveniente, il controllo medico periodico è tuttora di controversa utilità e non trova indicazioni omogenee
nei diversi contesti operativi.
Il rationale di una sorveglianza sanitaria periodica sta infatti nella possibilità di ricercare e misurare degli indicatori predittivi
adeguati e quanto più possibile precoci dei possibili effetti biologici avversi che ci si possono attendere quale conseguenza
dell’assorbimento di una certa dose di tossico.
Questi indicatori possono essere dei traccianti della toxocinetica dello xenobionta in qualcuno dei comparti
biologici dell’ospite, oppure delle perturbazioni affatto iniziali di un qualche processo biologico, preferibilmente un’anomalia
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