Linee guida per la prevenzione e il trattamento delle lesioni da ...
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Tabel<strong>la</strong> n. 2: Sca<strong>la</strong> di Braden<br />
Percezione<br />
sensoriale<br />
Capacità di rispondereadeguatamente<br />
al disagio legato<br />
al<strong>la</strong> compressione.<br />
Umidità cutanea<br />
Entità dell'esposizione<br />
del<strong>la</strong> cute<br />
all'umidita.<br />
Attività<br />
Grado di attività<br />
fisica<br />
Mob<strong>il</strong>ità<br />
Capacità di<br />
cambiare e<br />
control<strong>la</strong>re <strong>la</strong><br />
posizione del<br />
corpo.<br />
1. Limitatissima<br />
Non responsivo<br />
(non si <strong>la</strong>menta,<br />
non si sposta, non<br />
si afferra) agli<br />
stimoli dolorosi, a<br />
causa del ridotto<br />
livello di coscienza<br />
o del<strong>la</strong> se<strong>da</strong>zione<br />
farmacologica<br />
oppure ridotta<br />
capacità di <strong>per</strong>cezione<br />
del dolore<br />
sul<strong>la</strong> maggior parte<br />
del<strong>la</strong> su<strong>per</strong>ficie<br />
corporea.<br />
1. Permanentemente<br />
umi<strong>da</strong><br />
La cute è<br />
costantemente<br />
bagnata <strong>da</strong> sudorazione,<br />
urine, ecc.<br />
Si riscontra umidità<br />
ogni qualvolta <strong>il</strong><br />
paziente viene<br />
mosso o girato.<br />
1. Allettato<br />
1. Assente<br />
Non è in grado di<br />
effettuare neppure<br />
lievi cambi nel<strong>la</strong><br />
posizione del<br />
corpo o degli arti<br />
senza assistenza.<br />
2. Molto limitata<br />
Risponde solo agli<br />
stimoli dolorosi.<br />
Non è in grado di<br />
manifestare <strong>il</strong><br />
disagio se non<br />
attraverso <strong>la</strong>menti<br />
o agitazione oppure<br />
presenta una<br />
compromissione<br />
sensoriale che<br />
limita <strong>la</strong> capacità<br />
di <strong>per</strong>cepire dolore<br />
o disagio su oltre<br />
<strong>la</strong> metà del corpo.<br />
2. Molto umi<strong>da</strong><br />
La cute è spesso<br />
ma non sempre<br />
umi<strong>da</strong>.<br />
La biancheria deve<br />
essere cambiata<br />
almeno ad ogni<br />
turno.<br />
2. In poltrona<br />
La capacità di<br />
camminare è<br />
gravemente<br />
limitata o assente.<br />
Non è in grado di<br />
reggere <strong>il</strong> proprio<br />
peso e/o deve<br />
essere assistito <strong>per</strong><br />
sedersi in poltrona<br />
o carrozzel<strong>la</strong>.<br />
2. Molto limitata<br />
E' in grado di effettuareoccasionalmente<br />
lievi cambi<br />
nel<strong>la</strong> posizione del<br />
corpo e degli arti,<br />
ma non di effettuare<br />
autonomamente<br />
cambi frequenti o<br />
consistenti.<br />
3. Lievemente<br />
limitata<br />
Risponde agli<br />
ordini verbali, ma<br />
non sempre è in<br />
grado di<br />
manifestare <strong>il</strong><br />
disagio o <strong>il</strong><br />
bisogno di essere<br />
girato.<br />
3. Occasionalmente<br />
umi<strong>da</strong><br />
La cute è<br />
occasionalmente<br />
umi<strong>da</strong>, richiedente<br />
un cambio di<br />
biancheria<br />
supplementare<br />
all'incirca una<br />
volta al giorno.<br />
3. Cammina<br />
occasionalmente<br />
Cammina occasionalmente<br />
nel corso<br />
del<strong>la</strong> giornata, ma<br />
<strong>per</strong> tratti molto<br />
brevi, con o senza<br />
assistenza. Passa <strong>la</strong><br />
maggior parte del<br />
tempo a letto o in<br />
poltrona.<br />
3. Lievemente<br />
limitata<br />
Effettua frequenti<br />
ma limitati cambi<br />
di posizione del<br />
corpo o degli arti<br />
in modo<br />
autonomo.<br />
4. Nessuna<br />
limitazione<br />
Risponde agli<br />
ordini verbali.<br />
Non presenta<br />
deficit sensoriali<br />
che limitino <strong>la</strong><br />
capacità di<br />
<strong>per</strong>cepire o riferire<br />
dolore o disagio.<br />
4. Raramente<br />
umi<strong>da</strong><br />
La cute è<br />
abitualmente s<br />
ecca, <strong>la</strong> biancheria<br />
deve essere<br />
cambiata ad<br />
intervalli routinari.<br />
4. Cammina spesso<br />
E' in grado di<br />
camminare fuori<br />
<strong>da</strong>l<strong>la</strong> camera<br />
almeno 2 volte al<br />
giorno e nel<strong>la</strong><br />
camera almeno 1<br />
volta ogni 2 ore<br />
durante <strong>il</strong> giorno.<br />
4. Non limitata<br />
Effettua frequenti<br />
e impegnativi<br />
cambi di posizione<br />
senza assistenza.
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