Linee guida per la prevenzione e il trattamento delle lesioni da ...
Linee guida per la prevenzione e il trattamento delle lesioni da ...
Linee guida per la prevenzione e il trattamento delle lesioni da ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
40<br />
Detersione-Debridement<br />
• irrigazioni a pressione adeguata con Soluzione fisiologica o Ringer <strong>la</strong>ttato a T°<br />
ambiente<br />
• rimozione del tessuto non vitale; <strong>il</strong> metodo, in base al<strong>la</strong> tipologia del<strong>la</strong> lesione, può<br />
essere:<br />
- enzimatico<br />
- autolitico<br />
- to<strong>il</strong>ette chirurgica<br />
• se necrosi secca: metodo autolitico; gli idrogeli si distribuiscono in strato sott<strong>il</strong>e<br />
sull’intera lesione o a riempimento di un’eventuale cavità, fino a rammollimento<br />
del<strong>la</strong> lesione; in seguito si procede con to<strong>il</strong>ette o con enzimi proteolitici<br />
• se necrosi umi<strong>da</strong>: to<strong>il</strong>ette chirurgica o metodo enzimatico; gli enzimi proteolitici<br />
vanno applicati solo sul<strong>la</strong> zona necrotica<br />
• se necrosi con infezione o grandi escare: to<strong>il</strong>ette chirurgica<br />
Dopo escarectomia chirurgica può rendersi necessaria l’applicazione di tamponi<br />
di garze <strong>per</strong> assorbire l’eventuale emorragia; in seguito possono essere ut<strong>il</strong>izzati<br />
enzimi proteolitici o idrogel a completamento del<strong>la</strong> detersione del fondo<br />
del<strong>la</strong> lesione.<br />
Quando l’escara è secca e ben adesa al fondo del<strong>la</strong> lesione, senza raccolte sottostanti<br />
o segni di colliquazione, può non essere consigliata <strong>la</strong> to<strong>il</strong>ette chirurgica<br />
radicale in unica soluzione, poiché dolorosa <strong>per</strong> <strong>il</strong> paziente e causa di sanguinamento<br />
anche abbon<strong>da</strong>nte.<br />
E’ invece opportuno recentare quotidianamente i tessuti necrotici, limitando così<br />
<strong>il</strong> dolore ed <strong>il</strong> sanguinamento.<br />
Le escare secche dei talloni non vanno rimosse chirurgicamente, ma <strong>la</strong>sciate in<br />
sede fino a distacco spontaneo. Fanno eccezione i casi in cui sia presente una<br />
raccolta sottostante.<br />
Medicazione del<strong>la</strong> lesione<br />
Dopo ogni tipo di debridement ut<strong>il</strong>izzare una medicazione secon<strong>da</strong>ria di co<strong>per</strong>tura:<br />
idrocolloidi in p<strong>la</strong>cca sott<strong>il</strong>e o f<strong>il</strong>m trasparente semi<strong>per</strong>meab<strong>il</strong>e in poliuretano.<br />
Quando <strong>la</strong> lesione migliora ut<strong>il</strong>izzare<br />
• se lesione prive di essu<strong>da</strong>to: idrocolloidi in p<strong>la</strong>cca<br />
• se lesione con medio essu<strong>da</strong>to: schiume in poliuretano<br />
• se <strong>lesioni</strong> con abbon<strong>da</strong>nte essu<strong>da</strong>to: alginati di calcio o calcio e sodio, e medicazione<br />
secon<strong>da</strong>ria di co<strong>per</strong>tura.<br />
Nei primi giorni di <strong>trattamento</strong> <strong>la</strong> medicazione va rimossa ogni 24 ore <strong>per</strong> verificare<br />
l’evoluzione del<strong>la</strong> lesione.<br />
2. lesione con so<strong>la</strong> (o prevalente) <strong>per</strong>dita di sostanza:
Change language