Linee guida per la prevenzione e il trattamento delle lesioni da ...

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Farmaci e dispositivi medici per la prevenzione
e il trattamento delle lesioni da decubito
Numerosi sono i prodotti, più o meno validati, per il trattamento delle lesioni da decubito.
Ciò rappresenta una buona opportunità per l’operatore, che può tuttavia trovarsi
disorientato di fronte ad una così ampia offerta.
Ciascun prodotto possiede caratteristiche peculiari, che lo rendono più adatto ad una
determinata tipologia di lesione (granuleggiante, sanguinante, secernente, secca ecc.).
A. Farmaci
1. ANTISETTICI LOCALI
L’ambito di utilizzo degli antisettici locali è stato oggetto di una recente revisione che,
data la tossicità esercitata da questi verso molti fattori chemiotattici, ne riserva l’impiego
alle lesioni chiaramente infette e alle fasi post escarectomia.
Gli antisettici locali, infatti, sono irritanti per cute e mucose, inattivano l’azione degli
enzimi proteolitici e distruggono i fibroblasti. Essi rallentano pertanto i processi cicatriziali
ed ostacolano la riepitelizzazione.
Nei casi in cui sia richiesta la disinfezione, l’antisettico da preferire è la clorexidina gluconato
in soluzione acquosa allo 0,05%, dotata di una buona attività antisettica, un’ottima
tollerabilità e bassa citotossicità.
Non sono da utilizzare:
• acqua ossigenata, in quanto distrugge le cellule in fase di riepitelizzazione fino al 50%
• iodio povidone, per la possibile attività citotossica sui fibroblasti, per la comparsa di
reazioni di ipersensibilità e per il rischio di scatenare tireotossicosi
• cetrimide e ipoclorito di sodio, per l’attività citotossica
• alcool etilico, perché è irritante e provoca secchezza della cute
• nitrato d’argento, perchè è irritante e conferisce una colorazione bruna alla cute
2. ANTIBIOTICI
L’impiego di antibiotici topici è oggetto di pareri controversi perché comporta il rischio
di comparsa di sensibilizzazione e resistenza batterica.
La maggior parte degli autori sostiene che anche per il trattamento delle lesioni colonizzate
e/o infette è sufficiente una accurata e frequente detersione.
Alcuni autori sostengono che l’impiego di antibiotici topici debba essere eventualmente
riservato esclusivamente nel trattamento di lesioni chiaramente infette, limitatamente
ai casi in cui l’utilizzo di antisettici e una detersione accurata, protratta per 2-4