LA DISABILITA' DA GRAVI CEREBROLESIONI ACQUISITE IN ...

gli approfondimenti contenuti nei capitoli che seguono, con particolare attenzione alla realtà del
territorio della provincia di Bergamo che per la seconda volta ci ospita, dimostrando grande
attenzione a tematiche così importanti.
Epidemiologia delle GCA
Per quanto concerne i TCE nei Paesi sviluppati, l’incidenza, cioè il numero di nuovi casi che si
verificano nella popolazione di una determinata area geografica in un certo periodo di tempo, è
stimata in un range di 180-250 nuovi casi anno ogni 100.000 abitanti in studi su popolazioni nordamericane,
canadesi e australiane, con una frequenza di gravi traumi stimata tra 6 e 17 su
100.000 individui (Bruns e Hauser, 2003). I dati europei non sono significativamente differenti
(150-300 nuovi casi annui di ricoveri ogni 100.000 abitanti, con gravi traumi in 8,5 su 100.000
individui) (Masson et al, 2003).
Relativamente all’Italia, ad oggi non esistono studi epidemiologici di incidenza dei traumi su tutto il
territorio nazionale. I dati disponibili si riferiscono a uno studio population-based realizzato in
Romagna (Servadei et al, 2002) da cui risulta una incidenza di 250/100.000 abitanti. I quadri più
severi si sono verificati in 11/100.000 abitanti e di queste GCA solo 5-6/100.000 necessiteranno di
programmi di riabilitazione intensiva. Nel TCE i soggetti di sesso maschile hanno una probabilità di
subire un trauma nettamente superiore rispetto a quelli di sesso femminile, con un rapporto che
oscilla da 3:1(Bruns e Hauser, 2003) a 2:1. Tale sproporzione è massima nella fascia di
popolazione di età compresa fra 10-19 anni, la stessa in cui il TCE è la principale causa di morte
nel mondo occidentale, e tende ad annullarsi nelle popolazioni di età più avanzata.
Rispetto alle GCA non traumatiche, i dati epidemiologici risultano ancora più difficili da reperire.
Per quanto riguarda le forme emorragiche, il valore attualmente atteso in Italia, in base ai principali
studi epidemiologici disponibili, è di 43-58 nuovi casi di primo ictus emorragico per 100.000
abitanti all’anno (Di Carlo et al, 2003), di cui solo una percentuale minore risponde ai criteri di
GCA.
Non sono note stime di incidenza delle GCA di origine ischemica, che comprendono solo una
piccola quota degli ictus ischemici, quali, per esempio le ischemie troncoencefaliche come la
Locked-in Syndrome.
Le GCA secondarie a encefalopatia anossica, prevalentemente dovuta ad arresto cardiaco ripreso
mediante defibrillatore e manovre rianimatorie prolungate, sono in continuo aumento e
costituiscono attualmente causa prevalente degli stati vegetativi persistenti a lungo termine e
delle più severe disabilità residue.
Elementi di particolare interesse per l’attuale trattazione sono deducibili dall’indagine condotta dal
Gruppo Italiano per lo Studio delle Gravi Cerebrolesioni Acquisite e Riabilitazione (GISCAR)
(Zampolini et al, 2012), che ha analizzato i percorsi riabilitativi di un vasto campione di circa 2.600
GCA, reclutati in 52 centri del territorio nazionale nel biennio 2001-2003. Non si può parlare in
questo caso di dati di incidenza in senso generale, quanto piuttosto di analisi della
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