LA DISABILITA' DA GRAVI CEREBROLESIONI ACQUISITE IN ...

Facilitazione riabilitativa e farmacologica per la ripresa di contatto con l’ambiente
La Giuria raccomanda:
prima di utilizzare farmaci attivanti, di valutare l’interferenza negativa sul recupero della
coscienza della terapia in atto (antiepilettica, antispastica, antidolorifica…);
in particolare di evitare l’uso profilattico di farmaci anticonvulsivanti in assenza di definita
epilessia;
di considerare giustificato il ricorso all’amantadina quale farmaco di prima scelta per favorire il
recupero della vigilanza, pur tenendo conto dei potenziali rischi epilettogeni;
di ritenere che l’impiego di altre metodiche non farmacologiche necessiti di prove di efficacia
sostenute da studi clinici consistenti;
di ritenere giustificata, ancorchè regolamentata, l’integrazione dei familiari nel processo di
stimolazione dei pazienti.
Complicanze neurochirurgiche e idrocefalo
La Giuria raccomanda che:
ogni paziente trasferito in unità di riabilitazione post-acuta dopo craniectomia/cranioplastica,
deve essere attentamente monitorato per il possibile sviluppo di complicanze precoci e
tardive;
per ogni paziente con craniectomia trasferito in Riabilitazione post-acuta, dovrebbe essere
concordato prima possibile col neurochirurgo il timing della cranioplastica che non dovrebbe
comunque eccedere le 12 settimane dopo la craniectomia;
dopo la cranioplastica è indicata una TAC (Tomografia Assiale Computerizzata) cerebrale e il
monitoraggio clinico e radiologico;
ogni paziente che presenti arresto o rallentamento del recupero o deterioramento neurologico
e/o cognitivo dovrebbe essere sottoposto a indagini per escludere idrocefalo.
Per la non rara presenza di idrocefalo a bassa pressione, la Giuria ritiene preferibile
l’adozione di shunts con valvola programmabile.
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