LA DISABILITA' DA GRAVI CEREBROLESIONI ACQUISITE IN ...

Eziologia trauma %
Incidente stradale 79.26
Cadute 13.80
Sport/tempo libero 3.12
Altro 1.90
Tentativi suicidi 1.00
Violenza 0.89
Tab. 2 Studio GISCAR: causa di TCE
Non sono attualmente disponibili informazioni precise sulla prevalenza delle GCA in Italia, ovvero
sul numero di soggetti sopravvissuti con vario grado di disabilità e abitanti in una determinata area
geografica nel momento della rilevazione dei dati. Nel Regno Unito si stima che la percentuale di
sopravvissuti disabili a TCE sia di 100-150 per 100.000 abitanti. Tale percentuale viene invece
stimata intorno a 54/100.000 in uno studio canadese di prevalenza (Pickett et al, 2001). Negli Stati
Uniti i Centers for Disease Control (CDC) hanno calcolato che il 2% della intera popolazione vive
con un qualche forma di disabilità secondaria a TCE. In uno studio, realizzato mediante interviste
postali ai Medici di Medicina Generale di una regione del Belgio, le Fiandre, sono risultati 72 casi di
soggetti disabili per TCE per 100.000 abitanti (Lannoo et al, 2004). I dati per le forme non
traumatiche sono ancora meno conosciuti.
Nel nostro paese si può stimare una prevalenza di un numero variabile tra 300 e 800 casi di
GCA/100.000 abitanti ma solo una piccola parte di queste dovrebbero appartenere alla categoria
dei “gravi-gravissimi”. Occorre però considerare il rischio di sottostimare il numero reale delle
persone con grave disabilità per la possibilità che non si riesca ad intercettare tutti i casi esistenti,
soprattutto se sono gestiti a domicilio, direttamente dal nucleo familiare di appartenenza. (Apolone
et al, 2006).
Il disturbo di coscienza
La protratta alterazione dello stato di coscienza costituisce l’elemento caratterizzante e unificante
tutte le forme di GCA, almeno nel loro decorso all’esordio: risulta quindi essenziale che tutto il
team conosca gli elementi clinici distintivi delle diverse forme di deficit della coscienza, sia in grado
di porre una corretta diagnosi differenziale con quadri clinici solo apparentemente simili e utilizzi la
terminologia attualmente condivisa da tutta la comunità scientifica.
In accordo con gli attuali criteri classificativi si riconoscono tre distinte condizioni di alterazione
della coscienza in corso di GCA.
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