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Giornale Italiano<br />
di Medicina Interna<br />
gestori, attraverso il ricorso a gruppi di pilotaggio<br />
e di facilitatori individuati ad hoc;<br />
2) cultura e formazione dei professionisti coinvolti<br />
non uniforme;<br />
3) motivazione e propensione al cambiamento dei<br />
professionisti coinvolti non uniformi, ovvero<br />
scarsa disponibilità a rinunciare al “ruolo” e<br />
alle “nicchie di potere”;<br />
4) barriere (culturali, legate ai ruoli, burocratiche,<br />
geografiche, generazionali, relazionali, comunicative,<br />
strutturali, ecc.) e difficoltà che impediscono<br />
un efficace coordinamento tra le<br />
diverse figure dell’équipe multiprofessionale;<br />
ovvero:<br />
5) strumenti di valutazione/gestione/comunicazione<br />
non adeguati (mancanza di specifici<br />
mezzi, anche informatici, di disease management<br />
e di clinical/critical paths);<br />
6) mancato feed back reciproco, con informazioni<br />
di ritorno rese disponibili a tutti i componenti<br />
dell’équipe multiprofessionale sui risultati raggiunti,<br />
su cui impostare programmi di audit clinico<br />
e/o organizzativo e di aggiustamento e/o<br />
di ridefinizione degli obiettivi.<br />
Per un risultato di successo è necessario il coinvolgimento<br />
di tutti gli stakeholders (gestionali e<br />
professionali). Devono essere ricercati e utilizzati<br />
tutti i migliori strumenti (anche informatizzati)<br />
consoni a una formazione sincronizzata, a un reengineering<br />
trasversale dei processi e a una comunicazione<br />
efficace, finalizzata a un’utile integrazione<br />
di tutti i livelli assistenziali, dall’ammissione<br />
in Pronto Soccorso, alla dimissione e al follow-up<br />
dei pazienti.<br />
BIBLIOGRAFIA<br />
82<br />
1. Alboni P, Brignole M, Menozzi C, et al. Diagnostic<br />
value of history in patients with sincope with or<br />
without heart disease. J Am Coll Cardiol 2001;37:<br />
1921-1928.<br />
2. American College of Emergency Physicians. Clinical<br />
policy: critical issues in the evaluation and<br />
management of patients presenting with syncope.<br />
Ann Emerg Med 2001;37:771-776.<br />
3. Ammirati F, Colivicchi F, Minardi G, et al. The management<br />
of syncope in the hospital: the OESIL Study<br />
(Osservatorio Epidemiologico della Sincope nel<br />
Lazio). G Ital Cardiol 1999;29(5):533-539.<br />
4. Ammirati F, Colivicchi F, Santini M, the OESIL 2 study<br />
(Osservatorio Epidemiologico della Sincope nel<br />
Lazio). Diagnosing syncope in clinical practice:<br />
implementation of a simplified diagnostic algorithm<br />
in a multicentre prospective trial. Eur Heart J<br />
2000;21:935-940.<br />
2005;4:74-83<br />
5. Bartoletti A, Del Rosso A, a nome della Task-Force<br />
AIAC. “Modello organizzativo di Syncope Unit”,<br />
Cosa potrebbero fare le Associazioni Cardiologiche<br />
per migliorare la gestione del paziente con sincope?<br />
Una proposta operativa di Syncope Unit. G<br />
Ital Aritmol Cardiostim 2003;1:11-16.<br />
6. Bartoletti A, Brignole M, Proclemer A, et al. Task<br />
Force Associazione Italiana di Aritmologia e Cardiostimolazione.<br />
‘‘Modello organizzativo di Syncope<br />
Unit’’, Come viene studiata la sincope negli ospedali<br />
italiani? Risultati del primo “Censimento Nazionale<br />
dei Centri per lo studio della sincope”, Ital<br />
Heart J Suppl 2004; 5(6):472-479.<br />
7. Brignole M, Alboni P, Benditt D, et al. Task Force<br />
on Syncope, European Society of Cardiology Guidelines<br />
on management (diagnosis and treatment)<br />
of syncope. Eur Heart J. 2001;22:1256-1306.<br />
8. Brignole M, Disertori M, Menozzi C, et al. Evaluation<br />
of Guidelines in Syncope Study Group. Management<br />
of syncope referred urgently to general<br />
hospitals with and without syncope units. Europace<br />
2003; 5:293-298.<br />
9. Brignole M, Alboni P, Benditt DG, et al. The Task<br />
Force on Syncope, European Society of Cardiology,<br />
Guidelines on Management (Diagnosis and Treatment)<br />
of Syncope – Update 2004, Executive Summary,<br />
European Heart Journal 2004,25:2054-2072.<br />
http://www.escardio.org/<br />
10. Brustia F, Cibinel GA, Marengo M, et al. Percorso<br />
diagnostico ed organizzativo della sincope. GIMI<br />
2003, Suppl 1,2/1:78.<br />
11. Chen LY, Gersh BJ, Hodge DO, Wieling W, Hammill<br />
SC, Shen WK. Prevalence and clinical outcomes of<br />
patients with multiple potential causes of syncope.<br />
Mayo Clin Proc 2003;78:414-420.<br />
12. Colivicchi F, Ammirati F, Melina D, Guido V, Imperoli<br />
G, Santini M, OESIL (Osservatorio Epidemiologico<br />
sulla Sincope nel Lazio) Study Investigators.<br />
Development and prospective validation of a risk<br />
stratification system for patients with syncope in<br />
the emergency department: the OESIL risk score.<br />
Eur Heart J 2003;24:811-819.<br />
13. Crane SD. Risk stratification of patients with syncope<br />
in an accident and emergency department.<br />
Emerg Med J 2002;19:23-27.<br />
14. Croci F, Brignole M, Alboni P, et al. The application<br />
of a standardized strategy of evaluation in patients<br />
with syncope referred to three syncope units. Europace<br />
2002;4:351-355.<br />
15. Cunningham R, Mikhail MG. Management of<br />
patients with syncope and cardiac arrhythmias in<br />
an emergency department observation unit. Emerg<br />
Med Clin North Am 2001;19:105-121.<br />
16. Del Greco M, Cozzio S, Scillieri M, Caprari F, Scivales<br />
A, Disertori M, The ECSIT study (Epidemiology<br />
and Costs of Syncope in Trento). Diagnostic pathway<br />
of syncope and analysis of the impact of guidelines<br />
in a district general hospital. Ital Heart J<br />
2003;4:99-106.<br />
17. Del Greco M, Cozzio S, Tava G, et al. Impatto di<br />
una “sincope-unit” nel percorso diagnostico ospedaliero.<br />
Esperienza di Trento, GIMI 2003, Suppl<br />
1,2/1:3.