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Il rilevamento dell’indice di complessità
assistenziale per la definizione di elevata
intensità di cura in Medicina Interna
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Management clinico
G. Pettinà, G. Seghieri, M. Monfardini, L. Cirillo,
P. Badini, S. Venturi
U.O. Medicina Interna 1, Ospedale “del Ceppo”
USL 3, Pistoia
GIMI 2005;4(2):64-68
Riassunto
Il rapido cambiamento avvenuto nell’attività assistenziale dei reparti di Medicina Interna è diffusamente
avvertito ma è scarsamente documentato. In questo studio è stato studiato per un periodo di osservazione
di 27 giorni il grado di complessità dell’assistenza di un reparto di Medicina Interna applicando un
sistema di rilevamento denominato indice di complessità assistenziale (ICA). Valori di ICA >38 identificano
l’elevata intensità di cura. Per il 50% del periodo di osservazione l’ICA del reparto è stato >38 e
quello individuale è stato >38 in oltre il 50% delle donne e per oltre il 70% dei giorni.
Durante l’intero periodo di osservazione il 35% delle donne e il 25% degli uomini (a esclusione di un
giorno) hanno avuto ICA >38.
I risultati dimostrano che nel nostro reparto l’assistenza è più frequentemente erogata a livelli di elevata
intensità piuttosto che a media intensità e che comunque lo è sempre per 1/3 delle donne e 1/4 degli
uomini.
Parole chiave: assistenza infermieristica, intensità di cura, indice di complessità assistenziale.
CARE COMPLEXITY SCORE FOR EVALUATION OF HIGHT INTENSITY CARE
IN INTERNAL MEDICINE WARD
Summary
Part of patients of Internal Medicine ward needs more intensive care nursing because are old and/or affected
by more than one disease. The study has been performed to evaluate how many are these patients.
To meseaure the complexity of nurses performance we used a score derived from 5 degrees scale of eleven
activities and defined as “care complexity score” (CCS).
A cutoff value of 38 was identified as CCS peculiar of higth intensity care.
During 27 days observation period 35% of female and 25% male had a CCS >38.
Key words: intensive medical unit, primary nursing.
Per la corrispondenza:
Giuseppe Pettinà
U.O. Medicina Interna
Ospedale “del Ceppo”, USL 3
51100 Pistoia
tel. 0573-352084
e-mail g.pettina@usl3.toscana.it
PREMESSA
La realtà dei reparti di Medicina Generale è
profondamente cambiata in pochi anni a causa
di molteplici eventi concomitanti.
Il potenziamento degli Ambulatori Specialistici
consente il trattamento extraospedaliero dei
pazienti con patologia unica prevalente, mentre
è rimasto invariato il ricorso al ricovero per quelli
con morbilità multipla.
La creazione di reparti filtro di Osservazione