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Recensioni
Invecchiamento
e consumo di farmaci
A cura dell’editore Il Sole 24 Ore nel gennaio
2005 è stato pubblicato un interessante
volumetto dal titolo Invecchiamento e consumo di
farmaci di Vittorio Mapelli, Professore Associato di
Economia Sanitaria nell’Università degli Studi di
Milano. Il volume riferisce i risultati di una
ponderosa ricerca, patrocinata da Farmindustria,
finalizzata a dare risposta a due quesiti oggi di
importanza vitale per tutti coloro che si occupano
istituzionalmente del management della sanità .
Quante medicine consumano gli anziani? Quanto
crescerà la spesa farmaceutica per effetto
dell’invecchiamento? Il libro è stato presentato in
occasione di un convegno organizzato il 14
febbraio scorso a Milano presso la sede di
Assolombarda.
La ricerca è stata condotta presso la ASL
Milano 1: questa ASL comprende città a economia
mista, industriale e/o agricola, come Legnano,
Rho, Garbagnate, Magenta, Abbiategrasso per un
totale di 930.000 assistiti e ha perciò una
popolazione superiore a quella di intere regioni
italiane come Valle d’Aosta, Province Autonome di
Trento e Bolzano, Umbria, Molise, Basilicata.
Cercando di riassumere solo i dati più salienti che
emergono dalla lettura di questo libro, credo di
dover segnalare alcuni punti. Con adeguati
strumenti matematici l’Autore calcola che se si
applicano alla popolazione studiata i tassi di
crescita previsti dall’Istat per le regioni del Nord
Italia si può prevedere per il 2010 un incremento
della popolazione dell’1,4% non dissimile da
quello dell’Italia in toto, con una crescita più
accentuata della popolazione anziana (+ 17%) e
delle classi giovanili (+ 5,3%) e una contrazione
delle classi centrali d’età (- 2,8%). Orbene, se gli
attuali tassi di prevalenza delle malattie non
dovessero cambiare, se i consumi specifici di
farmaci per età non dovessero cambiare, se il
120
prezzo medio delle confezioni di farmaci
rimanesse invariato, per il solo effetto crescita e
invecchiamento della popolazione si dovrebbe
prevedere per il 2010 un aumento della spesa
farmaceutica solo del 9,4%. Ipotizzando invece un
peggioramento delle condizioni di salute della
popolazione per malattie croniche e acute del
10%, l’incremento della spesa farmaceutica
potrebbe salire al 18,4%. Se però si considera
che negli ultimi anni la propensione al consumo di
farmaci è aumentata stabilmente con un trend di
incremento del + 2% annuo e se questo trend si
mantenesse identico sino al 2010, la spesa
farmaceutica aumenterebbe del 44,3%. Ma, se mi
è permesso un commento, sia un peggioramento
delle condizioni di salute della popolazione
generale, sia la propensione a un sempre
maggiore consumo di farmaci potrebbero essere
corretti o addirittura evitati da interventi sanitari
ed educativi adeguati e si potrebbe così tornare a
ipotizzare un incremento della spesa di poco
superiore al 9,4%. Però se si tiene conto anche
del trend di aumento del costo dei farmaci
verificatosi nel quinquennio 1995-2000 e se tale
trend non venisse modificato l’aumento della
spesa farmaceutica previsto per il 2010 salirebbe
al 142,7%. Questo impressionante aumento della
spesa, assolutamente insostenibile, sarebbe quasi
insignificante a livello dei giovani, modesto sino
alla classe di età dei 50 anni e sarebbe tutto
imputabile alle classi di età più anziane. Si tratta
di risultati che, a mio parere, lasciano prevedere
gravissimi problemi e imprevedibili tensioni non
solo sul piano sanitario ed economico, ma anche
sul piano sociale per quanto riguarda gli equilibri
di solidarietà tra le diverse generazioni.
Questi risultati e queste previsioni sono
estrapolabili a livello nazionale? È la domanda che
si pone anche l’Autore: in effetti la proiezione dei