Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
• VERRUCHE FILIFORMI<br />
Verruche in sede nasale, sublinguale……….sono allungate, molto sottili con un<br />
modesto peduncolo di impianto<br />
• VERRUCHE PIANE ( HPV 3-10 )<br />
Difficili da riconoscere se non si ha un minimo di pratica. Sono legate ad HPV<br />
non oncogeni ( a differenza dell'HPV 16-18-31-33 che sono sottotipi coinvolti<br />
nella patogenesi di neoplasie della cervice uterina e dei carcinomi<br />
periorifiziali della zona genitale in entrambi i sessi)<br />
I NB. Quando vedete un soggetto che ha tante verruche (150-200) non potete<br />
pensare bene!<br />
Il virus della verruca infatti è controllato dal sistema immunitario ( linfociti T<br />
CD4 e CD8 ) e quando c'è riduzione del sistema immunitario (soggetti<br />
trapiantati, AIDS, leucemia….) le verruche aumentano di numero. In condizioni<br />
quindi di immunodeficienza e/o di immunosoppressione che determinano una<br />
carenza T linfocitaria si può avere l'insorgenza di numerose verruche o<br />
condilomatosi che vanno viste sempre con sospetto a meno di una condizione<br />
specifica tipo quella del macellaio.<br />
Spesso si riscontrano quadri di verruche multiple o condilomatosi recidivanti<br />
dopo sospensione del trattamento in soggetti HIV+.<br />
Se non ci sono ragioni specifiche che possono giustificare un quadro multiplo va<br />
sempre indagato il sistema immunitario.<br />
II NB.<strong>Le</strong> verruche plantari, a differenza di quelle volgari che tendono a<br />
crescere all'esterno con aree ipercheratosiche, si presentano come lesioni<br />
tondeggianti a limiti netti puntinate con tanti piccoli capillari trombizzati ( punti<br />
neri). Un'altra caratteristica che permette di differenziare la verruca plantare<br />
dal callo è la interruzione del disegno cutaneo (dermatoglifi) in corrispondenza<br />
della verruca; nel callo invece i dermatoglifi si vedono quasi più del normale.<br />
Casi dubbi possono essere rappresentati dal tiloma callosità presente nelle zone<br />
di pressione in cui il disegno cutaneo può essere parzialmente interrotto. La<br />
verruca rispetto al tiloma è però vascolarizzata.<br />
III NB <strong>Le</strong> verruche filiformi sono delle papillomatosi ritrovabili anche nel<br />
frenulo linguale, ricordano condilomi ritrovabili nel cavo orale anziché a livello<br />
genitale<br />
‘ Quello che si può dedurre è che, acquisito che l'HPV tende ad infettare gli<br />
strati superficiali della cute, si potranno manifestare lesioni cliniche differenti<br />
a seconda di quanto spessa è l'epidermide e di conseguenza di quanto è favorito<br />
il virus nella crescita<br />
<strong>Le</strong> virosi cutanee 02 maggio 2003 2
Change language