Le Virosi Cutanee

Usando l'antivirale si limita il danno locale e si evita il danno estetico : infatti quando
la reazione è molto violenta, potrebbe anche formarsi una cicatrice.
La lesione erpetica ha la tendenza a formarsi sempre negli stessi punti per cui la
recidivanza va vista anche come fattore favorente esiti cicatriziali nella cute.
Vanno viste con un certo riguardo le infezioni erpetiche primitive nelle sedi tipiche (
labiale…..) : con questo non voglio dire che una infezione erpetica primitiva a livello
genitale sia piacevole ma poiché si riscontra in un adulto in questo caso il suo sistema
immunitario è completo e la risposta immunitaria è più vivace.
• Immagine di lesioni estese da HSV in regione vicina all'occhio, si presentano
raggruppate come vescicole un po’ crostose un po’ ematiche
• Immagine di lesione erpetica primitiva sul dito che è spesso sede di contatto
interpersonale anche se non è una sede frequente
• Immagine di lesione erpetica necrotica: la necrosi normalmente non si verifica
e se si verifica o è in un bambino o è in un soggetto con immunodeficit
importante
• Immagine di herpes labiale abbastanza tipico, ricoperto da una squamo-crosta;
può succedere che un herpes in questa sede possa essere scambiata con una
PIODERMITE ( infezione da streptococco della barba) o viceversa:
La piodermite è per certi aspetti simile alla lesione erpetica ma non esordisce
con prurito e successivo gonfiore come nel caso della lesione da HSV.
La piodermite si può anche sovrapporre , anzi è la patologia più semplice che si
può sovrapporre ad un sottostante quadro di infezione erpetica. In questo
caso si dà l'antibiotico per bocca e l'antivirale localmente: si possono dare
entrambi localmente alternando l'uno all'altro ma è meglio la prima soluzione.
• Immagine di herpes genitale da HSV2
Un paziente con dermatite atopica in fase di attività purtroppo va incontro,
con una certa facilità,a infezioni batteriche o virali.Le patologie da T-helper 2
facilitano le infezioni al contrario delle patologie da T-helper 1 (tipo psoriasi)
in cui le cellule dell'infiltrato tendono a produrre sostanze citotossiche che
difendono fin troppo bene: quindi una psoriasi non si infetta mai, un eczema si
infetta spesso determinando nel paziente atopico quello che viene chiamato
ECZEMA ERPETICUM ( cioè l'herpes si è diffuso seguendo la distribuzione
dell'eczema).
Calcolate che ciò può succedere in un bambino che ha meno di un anno ed è
pure atopico ( l'atopia può iniziare verso il 3°-6° mese) ed in questo caso la
patologia può essere confusa per un semplice eczema ed il rischio di
disseminazione e di infezione sistemica è ancora più elevato.
L'herpes in questo caso può quindi esso stesso sovrapporsi ad altre patologie,
tipicamente a quella atopica.
Le virosi cutanee 02 maggio 2003 8