N° 1 del 2012 - Collegio IPASVI Pavia

4PAGINA Infermiere a Pavia
* Laura Nicola
rIassunto
L’approccio infermieristico al paziente
con scompenso cardiaco instabile può
essere schematizzato in momenti che
partono dall’ inquadramento iniziale, alla
messa in atto del piano di terapia deciso
dal medico, alla sorveglianza dell’evoluzione
del paziente e arrivano alla
definizione di un programma a mediolungo
termine (educazione, presa in carico
alla dimissione e per il follow-up
successivo).
L’infermiere svolge un ruolo importante
in tutte le tappe gestionali: nell’inquadramento
iniziale, nella fase terapeutica
farmacologica e non, nella sorveglianza
dell’evoluzione del quadro clinico e al
momento della dimissione.
Nello scompenso cardiaco, come probabilmente
in tutte le malattie croniche,
i modelli assistenziali efficaci hanno come
caratteristiche la continuità dell’assistenza
e l’educazione del paziente,
chiamato a co-gestire la sua malattia.
L’educazione al paziente comincia già
durante il ricovero quando si ha la possibilità
di insegnare alcuni comportamenti
(es. pesarsi tutti i giorni alla stessa
ora con lo stesso vestiario): la percezione
da parte del paziente dell’importanza
che a questi viene data dal personale
rappresenta il primo stimolo a
mantenere il comportamento appreso.
linee guida, procedure e
protocolli dello scompenso
cardiocircolatorio: il ruolo
dell’infermiere
lo sCompenso CardIaCo
l’accoglienza
Alla nostra osservazione in regime di ricovero
giungono, nella maggior parte dei
casi, pazienti in stato di acuzie, solo in percentuale
minore pazienti che necessitano
un migliore inquadramento diagnostico attraverso
appropriate metodiche strumentali.
L’approccio infermieristico al paziente
con scompenso cardiaco instabile può essere
schematizzato in momenti che partono
dall’ inquadramento iniziale, alla messa
in atto del piano di terapia deciso dal medico,
alla sorveglianza dell’evoluzione del
paziente e arrivano alla definizione di un
programma a medio-lungo termine (educazione,
presa in carico alla dimissione e
per il follow-up successivo).
L’infermiere svolge un ruolo importante
in tutte le tappe gestionali del paziente ricoverato
per scompenso cardiaco: nell’in-
abstraCt
the nursing approach to patients with
unstable heart failure may be summarized
in several phases: the initial classification,
the implementation of the therapy
plan decided by the physician, the
monitoring of the clinical evolution and
the definition of a medium to long-term
program (educational program, followup
after discharge).
In heart failure, as probably in all chronic
diseases, successful care models
have characteristics such as the continuity
of care and patients education,
who are asked to co-manage their illness.
Patient education begins during the
hospital stay when the medical staff can
teach specific behaviors (for example,
to control weight daily at the same time
and in the same clothes); the patient’s
perception of the importance that is given
to these issues by health personnel
is the first stimulation to maintain
learned behavior.
quadramento iniziale, nella fase terapeutica
farmacologica e non, nella sorveglianza
dell’evoluzione del quadro clinico e al momento
della dimissione.
L’inquadramento al momento del ricovero
e finalizzato a:
- Stabilire l’ambiente di ricovero appropriato
- Identificare eventuali fattori scatenanti lo
scompenso
- Prescrivere le prime cure e definire i criteri
di verifica e sorveglianza
- Delineare un programma a medio e lungo
termine
- Costruire un punto di riferimento per la
verifica dell’effetto terapeutico nelle ore
e nei giorni successivi
La scelta dell’ambiente di ricovero dipende
dalle informazioni ricevute ( es. paziente
proveniente dal pronto soccorso o
trasferito da altro ospedale) e dalla prima
valutazione clinica del medico. Per il paziente
con severa instabilità emodinamica
sarà necessario il ricovero in unità di terapia
intensiva o sub-intensiva ma anche in
corsia è bene che vi sia la disponibilità per
un eventuale monitorizzazione elettrocardiografica.
Le caratteristiche cliniche del paziente
con i dati raccolti dall’infermiere e dal medico
vanno a costituire la base conoscitiva
sulla quale non solo valutare il paziente all’ingresso,
identificare i bisogni, pianificare
l’assistenza, ma anche verificare l’evoluzione
a breve e medio termine.
L’accoglienza del paziente risulta per
tanto essere un momento fondamentale in
quanto definisce le strategie di intervento.
raccolta di dati anagrafici
I dati previsti in questa parte possono
essere raccolti direttamente dall’ufficio ricoveri,
ed essenzialmente sono: cognome
nome, data di nascita, rec. Telefonico
comprensivo di famigliare di riferimento, il
consenso o meno al trattamento dei dati
personali. È opzionale ma utile raccogliere
il nome ed il recapito telefonico del medico
di famiglia per facilitare lo scambio di
informazioni.