Vol 10 - N° 1 - AIDA

o!,GGIORNAMENTI
(XCASI CLINICI
SERGIO BRACARDA,
FRANCESCA
MARROCCOLO,
ANTONIO DI LASCIO,
MAURIZIO TONATO
Policlinico di Perugia,
Divisione di Oncologia
medica
STEFANO SIHONETTI,
VERONICA DIAZ
FERNANDEZ,
PAOLO CALANDRA
Università di Perugia,
Dipartimento
delle Specialità medico-
chirurgiche ,
Sezione di Dermatologia
e Venereologia
Ge",ul fo/A1t1rzo I 2002
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ACANTHOSIS N ICi
IN PAZIENTE AFFETTO DA
l!
acantho i nigrican (AN) è una dermopatia caratterizzata dalla pr nza di
le ioni papulo e iperpigmentate, vellutate e simmetriche, localizzate per lo
più alle superfici flessorie. Le sedi più fr quentem me interessate sono le
a cell , il collo, l'area anogenitale e le mammelle (1). Alcuni ca i di AN pos ono essere
con iderati indromi paraneoplastiche (acanthosis nigrican maligna o MAN),
e pressione di neoplasie occulte sp sso a localizzazione gastroenterica (adenocarcinomi).
L l ioni cutan e possono precedere , accompagnar o seguir la coperta del
tumore (1). In particolar , la incidenza di sindromi paraneoplastiche in pazienti con
carcinoma del pene, neoplasia che incide p l' meno dell 'l % di tutte le neopl asie maligne
o rvate n i paesi occidentali (2), è rara (3).
Riportiamo l'unico ca o di MAN che, a nostra conoscenza, sia stato o ervato in un
pazi nt affetto da carcinoma a cellule squamose del p ne , di guito, la revi ione
della letteratura al riguardo.
CASO CLINICO
Un uomo di 50 anni è stato inviato alla nostra attenzion per la p r nza di metastasi
di carcinoma squamoso del p n ai linfo nodi iliaci ed inguinali e alla parete p lvia.
Il paziente era già stato sottoposto ad amputazione compI ta d l pene e a radioterapia
inguinal . L'e am biettivo ha confermato il coinvolgimento m ta tatico dei
linfonodi inguinali e ha consentito di rilevare la presenza di caratteristiche aree imm
triche vellu tat di iperpigmentazione al collo (Fig. 1). Il pazi nt rife riva di aver
notato la presenza di queste lesioni cutanee da almeno un anno (un me e prima
all'incirca dalla diagnosi di neoplasia). Le lesioni erano r gredit parzialm nte dopo
la terapia iniziaI a pra indicata ed erano poi ricomparse in maniera più vident . Il
paziente presentava peso normale, non ra affetto da diabete mellito né era stato sottoposto
a trattamento con chemioterapici od altri farmaci. Il no tra sospetto di MAN
è stat confermato dall'o servazione strutturale delle le ione cutan ,che ha ma trato
ipercheratosi marcata e papillomatosi (Fig. 2). Il paziente è tato sottoposto a 6
cicli di chemiot rapia con ci platino e 5-flu orouracile (cisplatino 100 mg/mq per un
giorno, seguito da 5-F 960 mg/ mq al gio rno in infusione continua per 5 giorni; cicli
ogni 3 settimane) (4). Un incremento d lla pigm ntazione delle aree del collo è stato
o rvato durante gli ultimi giorni di somministrazione del primo ciclo di 5-FU. el
corso del ricovero per il secondo ciclo di terapia il paziente ha rif rito ch l'int n ità
della pigmentazione è aumentata per un'altra settimana per poi ridur i rapidamente,
SUMMARY
Acanthosis nigricans (AN) is an uncommon skin dermopathy characterized by hyperpigmented
symmetric velvety lesions usually localizated in the flexural body areas. Some cases of AN
should be considered paraneoplastic syndromes (Halignant Acanthosis Nigricans, HAN), espres-
sion of an underlying malignancy that is frequently a gastroenteric adenocarcinoma. Occurrence
of paraneoplastic syndromes in patiens with penis cancer, wich account for less than 1% of male
neoplasm in western countries, is rare. We report a case, unique in the literature, of HAN in a
subject affected by squamous celi penis carcinoma. A brief review of the literature will be made.