Vol 10 - N° 1 - AIDA

CLAUDIO BRUSI
Dermatologo
Ambulatoriale
Firenze
ATTUALITÀ DE
Gellllllio!Marzo
2002
62
I
Dermatite allergica da contatt
L'aumento delle segnalazioni di dermatite
da contatto con t uti osservato in
questi ultimi anni ha stimolato un nuovo
interesse intorno a que ta patologia. Le
dermatiti da tessuti possono essere cauate
dalle fibre tessili come tali oppure da
sostanze impi gate durante la loro lavorazione.
Le prime (nylon, lana, ecc) 0 10
raramente sono en ibilizzanti, mentre
più frequentemente provocano dermatiti
da contatto irritanti (lana), orticaria da
contatto (nylon, lana, seta) aggravamento
della dermatit atopica (lana, seta) e dermatiti
rniliaria- imili riconducibili queste
ultime all'effetto occlusivo del nylon,
eczem-prurigo (cotone). Le sostanze
impiegate nella lavorazione dei tessuti
po son indurr nsibilizzazione sempre
per via indiretta, dopo la loro lib razion
dal te uto favorita dallo sfregamento,
dalla ud razione e, non ultimo,
dalla attuale diffusione dei tessuti sint tici
che sono poco idonei a "trattenere" le
mol col di alcune sostanze quali, ad
e empio, i coloranti.
I composti chimici impiegati n Ila lavorazione
dei tessuti e quindi potenzialmente
causa di sensibilizzazione sono numerosi.
Tra i piLI importanti ricordiamo:
• I coloranti ed in particolare i dispersi
per il loro grado di solubilità nei lipidi che
gli permettono di penetrare facilmente la
cute. Tra questi meritano di essere ricordati
i coloranti azoici ed antrachinonici
come il di P r o blu 124 ed il blu 106, il
giallo 3, il rosso 1, l'arancio 3;
• Le resine apprettanti ed antipiega, tra
queste quelle a base di formaldeide
(resin di fini saggio) ono ca usa piuttosto
frequente di Dermatite Allergica da
Contatto (DAC) extra professionale;
• I metalli, presenti come mordenzanti
(sali di cromo) oppure liberati dai cosiddetti
coloranti metallo-complessi (a base
di Cr, i, o Co nella loro molecola), infine
provenienti dagli acces ori metallici
che guarniscono gli indumenti tes i;
• Vanno ricordati i prodotti di rifinitura
quali gli antimacchia, gli antifiamma, gli
agenti sbiancanti, gli anti ettici ed i fungicidi;
• Accessori o parti in gomma (con i r lativi
apteni tiuramici, p-fenilendiamina, nisopropil-p-fenilendiamina
cc) possono
essere causa di DAC.
Le modalità del contatto ed il tipo di apteni
prevalentemente in cau a sono re ponsabili
di quadri clinici diver i di DAC
ext:raprofessionale (T'ab. 1). Queste solo
raramente sono est se a tutta la superficie
cutanea; più spesso sono accantonate in
sedi tipiche quali la regione palpebrale, il
collo, le spalle, il tronco nell edi non
protette dalla biancheria intima, i pilastri
ascellari (con il tipico risparmio del cavo),
la piega antecubitale, la l' gion glutea
inferiore e la piega inguinale, il cavo
popliteo ed infin il dor o dei piedi.
Fattori favorenti la "localizzazione" della
DAC da tessuti sembra essere l'entità della
frizion e della sudorazione.
I coloranti provocano una DAC acuta o
subacuta, tavolta cronica a poussèes, dematosa
nella localizzazione palpebrale
(rara) o papulo a e a chiazze eritematoedematos
, in c rti ca i purpuriche, nettamente
delimitate, scarsam nt desquamanti
e qua i mai vescicolose, accompagnate
da intenso prurito. Altri quadri correlabili
ai coloranti sono le dermatiti
lichenoidi, le eczematidi purpuriche, la
dermatite pigmentata e purpurica.
Le DAC da resine si osservano solitamente
in fase cronica anche dopo molti anni
dalla loro insorgenza e sono caratterizzate
da chiazze edemato e, papule follicolari,
chiazze lichenificate.
Gli azzurranti ottici sono stati in passato
responsabili di DAC fotom diate, di
melanodermie, dermatiti reticolari, che
guari cono con po turni pigmentati.
Recentemente si sono oss rvati casi di
fotodermatiti allergiche da contatto da
disperso blu 35, un colorante antrachinonico
per costumi da bagno.
Spesso esi tono notevoli difficoltà nel