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XXii congresso nazionale aims - Parma, 21-24 ottobre 2012 32 Bara-Jimenez W, et al. Periodic limb movements in sleep: statedependentexcitability of the spinalflexorreflex. Neurology2000;54:1609- 1616 Trenkwalder C, Pauluc W. Restless legs syndrome: pathophysiology, a b s t r a c t b o o k clinicalpresentation and management. NatRevNeurol2010;6:337-346 Allen RP, et al. Restless legs syndrome: diagnostic criteria, special considerations and epidemiology. A report from the restless legs syndrome diagnosis and epidemiology workshop at the National Institute of health. SleepMed2003;4(2):101-109 La coma recovery scale revised (crs-r) comparata con gli esami neurofisiologici (polisonnografia e potenziali evocati) nella valutazione dei disturbi prolungati di coscienza S. Lorenzut¹, S. de Biase¹, F. Basaldella¹, M. Fuccaro¹, P. Sfreddo², G. Rossato³, C. Bianconi³, G. Gigli¹ ¹ Centro di Medicina del Sonno, Clinica Neurologica, Università di Udine ² Residenza S.S. "Pineta del Carso" – Trieste ³ Neurologia - "Ospedale Sacro Cuore Don Calabria" - Negrar (VR) Obiettivi: scopo del nostro studio è di valutare l’importanza della registrazione del sonno notturno nei pazienti con disturbo prolungato di coscienza, ricercando una possibile correlazione tra valutazione clinica, caratteristiche del sonno e potenziali evocati. Per quanto a nostra conoscenza non ci sono studi che abbiano utilizzato questi esami neurofisiologici in questa tipologia di pazienti, confrontandoli con scale cliniche standardizzate, in particolare la CRS-R. Materiali e Metodi: I pazienti sono stati sottoposti a una valutazione clinica e neurofisiologia. La valutazione clinica prevedeva l’applicazione delle seguenti scale: CRS-R, Disability Rating Scale (DRS) and Glasgow Coma Scale (GCS). La valutazione neurofisiologica prevedeva invece la polisonnografia delle 24 ore, e potenziali evocati multimodali (PESS, PEV, BAEP) e cognitivi (P300 e MMN). Risultati: Il punteggio medio alla CRS- R dei pazienti in Stato Vegetativo era di 4,61±1,58 vs 9,00±0,71 dei pazienti in Stato di Minima Coscienza.In 7 pazienti la polisonnografia delle 24 ore aveva evidenziato la presenza di un sonno ben strutturato (alternanza sonnoveglia, ciclicità, alternanza REM-NREM, presenza di k-complex e fusi del sonno); In tali pazienti il punteggio medio delle CRS- R era di 8,14 ±1,68, a differenza dei 16 pazienti restanti in cui mancava uno o più di questi elementi, il cui punteggio medio era di 4,31±1,54 (p
a b s t r a c t b o o k “per una medicina del sonno sostenibile” Alterazioni dei pattern spontanei di local coherence e network topology in pazienti con osas. Santarnecchi E. 1 2 , Del Bianco C. 1 2 , Sicilia I. 1 2 , Marino. D. 1 2 , Polizzotto N. 3 , Vatti G. 1 2 , Rocchi R. 1 2 , Rossi A. 1 1 Department of Neurological and Neurosensorial Sciences, University of Siena, Italy. 2 Centre for Sleep Medicine, University of Siena, Italy 3 University of Pittsburgh, Psychiatry section, PA, U.S.A. Obiettivi. Numerose evienze supportano un impatto dell’OSAS sull’integrità della sostanza bianca e grigia corticali (maggior interessamento del lobo temporale, dell’ippocampo, della corteccia cingolata anteriore e cervelletto) [Macey et al. 2008], un possibile decremento del metabolismo cerebrale nell’emisfero destro [PET, Yaouhi et al. 2009], alterazioni del rapporto NAA/Cr- Cho/Cr in aree frontali e nel talamo [SPECT, Algin et al. 2012]. Inoltre, studi di fMRI hanno evidenziato un possibile riarrangiamento dei network funzionali ingaggiati in compiti di attenzione, decision making e memoria (Ayalon et al. 2006). Nell’ultimo decennio, l’analisi dell’informazione inerente le fluttuazioni a bassa frequenza del segnale BOLD-fMRI acquisito durante resting state (rs-fMRI) si è dimostrata un tool di adeguata affidabilità e sensitività sia per la detezione di condizioni di interesse neurologico/psichiatrico, sia per la modellizzazione del funzionamento cognitivo in soggetti sani (Fox et al. 2010). Attualmente non vi sono evidenze di tali indagini in pazienti affetti da OSAS, pertanto il nostro contributo si compone di un’originale analisi del profilo di rs-fMRI in pazienti con apnee del sonno di livello grave. Materiali. 20 pazienti con OSAS grave (età 55yrs+/-8, BMI 28+/-1) e 20 controlli sani comparabili per età, livello di istruzione, BMI e sesso sono stati sottoposti a: visita specialistica con un esperto di medicina del sonno, polisonnografia, diario del sonno, ESS, MRI-fMRI. Criteri di esclusione: storia di disturbi psichiatrici-neurologici, età >65 anni, lesioni evidenti in sequenze MRI T2, MMSE
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