CONGRESSO NAZIONALE - Avenue media

XXii congresso nazionale aims - Parma, 21-24 ottobre 2012
80
marito, aveva presentato russamento con
apnee specie nell’ultimo trimestre.
Inoltre, la signora praticava attività
subacquea a livello professionale, e qualche
anno prima era stata sottoposta a
ecodoppler transcranico con mezzo di
contrasto, a scopo preventivo. L’esame aveva
evidenziato la presenza di un forame ovale
pervio (PFO) di medio-grandi dimensioni.
Un ecocardiogramma transesofageo eseguito
poco tempo dopo reperiva invece un setto
interatriale con incostante effetto
sbandierante, non aneurismatico, in assenza
di PFO.
Non era stata quindi intrapresa nessuna
terapia.
Risultati
Il 4° giorno dopo il parto un ecodoppler
transcranico di controllo riconfermava la
presenza di shunt destro-sinistro. Dopo circa
40 giorni veniva l’ecocardiogramma
transesofageo risultava anch’esso positivo
per PFO associato ad importante passaggio di
microbolle dopo manovra di Valsalva.
Veniva quindi introdotta terapia con acido
acetilsalicilico e consigliata l’astensione dalla
pratica di attività subacquea.
Discussione e Conclusioni
La discrepanza fra i risultati delle due
metodiche ha probabilmente ritardato, nel
DISTURBI RESPIRATORI NEL SONNO
II SESSIONE
Esperienza di un odontoiatra in un centro del sonno
F. Sacchi 1 , P. Pozzi 2 , L. Ferini Strambi 2 , A.
Oldani 2 , S. Marelli 2 , M. Zucconi 2
1
Medico odontoiatra libero professionista -
Milano
2
Centro del Sonno Ospedale San Raffaele –
Milano
L’utilità degli apparecchi orali (Oral
Appliances, OA) nella terapia delle Apnee
Ostruttive nel Sonno (Obstructive Sleep
a b s t r a c t b o o k
caso di questa paziente, la diagnosi di PFO ed
il suo relativo trattamento. La signora inoltre
ha sofferto di OSAS nel corso di una
gravidanza con importante incremento
ponderale.
La presenza di OSAS può stimolare
l’insorgenza di eventi embolici paradossi nei
pazienti con PFO(3). Inoltre, lo shuntinteratriale
incrementa in modo sostanziale il
numero di desaturazioni in OSA e questo
potrebbe forse rendere ragione
dell’aumentato rischio di ictus in questi
pazienti(4).
Riferimenti bibliografici
1 Pien G., Schwab R. Sleep Disorders
During Pregnancy. Sleep, 2004;
27:1405-17
2 Treadwell S. et al. Stroke in pregnancy
and the puerperium. Postgrad
Med J, 2008; 84:238-245
3 Beelke M. et al. Obstructive sleep
apnea can be provocative for
right-to-left shunting through a
patent foramen ovale. Sleep,
2002; 25:856-62.
4 Johansson M. et al. The influence of
patent foramen ovale on oxygen
desaturation in obstructive sleep
apnoea. Eur Respir J 2007;
29:149–155
Apnea, OSA) è ormai accertata e riconosciuta
a livello internazionale (1). Tuttavia la
presenza di odontoiatri nelle strutture che si
occupano di patologia del sonno non è
abituale. Questa relazione vuole descrivere le
motivazioni che hanno spinto un dentista a
frequentare il centro del sonno (CDS)
dell’ospedale San Raffaele, quelle che hanno
spinto i neurologi ad accettarlo, e alcuni
risultati ottenuti fino ad oggi. L’impulso
iniziale per questa collaborazione è stato la
80