Cardiologia negli Ospedali n° 191 Gennaio / Febbraio 2013 - Anmco

utilizzate per curare i loro pazienti
con fibrillazione atriale. Perché si
è scelto di coinvolgere i Medici di
Medicina Generale per raccogliere
i dati? Fondamentalmente per
due motivi: primo perché sono
distribuiti in modo omogeneo
su tutto il territorio nazionale,
in secondo luogo perché spesso
sono spettatori neutrali e quindi
obiettivi della scelta delle differenti
strategie terapeutiche e dei risultati
delle stesse. In una popolazione
di 295.906 soggetti, 6.036 avevano
una diagnosi di fibrillazione atriale:
nel 20.2% parossistica, nel 24.3%
persistente e nel 55.5% permanente.
Il campione di popolazione è risultato
rappresentativo della popolazione
italiana con una distribuzione
relativamente a sesso e a età simile ai
dati ISTAT (Figura 2). La percentuale
di pazienti affetti da fibrillazione
atriale aumentava con l’età, essendo
26.8% nel sottogruppo con età
compressa tra 66 e 75 anni e 37.5%
nel sottogruppo tra 76 e 85 anni. La
prevalenza della fibrillazione atriale
in Italia è stata calcolata pari a 1.85%,
estrapolando alla popolazione italiana
quanto osservato nei sottogruppi
dello studio ISAF. La fibrillazione
atriale era sintomatica nonostante
la terapia nel 74.6% dei pazienti.
Per quanto riguarda le patologie
associate: il 24.8% dei pazienti
presentavano scompenso cardiaco,
il 26.8% insufficienza renale, il 18%
avevano avuto un TIA o un ictus. La
strategia del controllo della frequenza
è stata adottata nel 55% dei pazienti.
Nella totalità della popolazione, il
punteggio CHADS2 era 0 nel 12.1%
dei pazienti, 1 nel 25.3% e >2 nel
A ReA A RiTMie
Figura 1 - Rappresenta la locandina di un congresso organizzato
dall’Area Arimie dell’ANMCO
62.6%. Per quanto riguarda la terapia
antitrombotica, soltanto il 46% dei
pazienti era in terapia anticoagulante
orale, il 37.5% assumeva uno o più
farmaci antiaggreganti piastrinici
e il 16.5% non assumeva alcuna
profilassi. L’ablazione transcatetere
del substrato della fibrillazione
atriale è stata effettuata nel 2.9%
della popolazione; la percentuale
di successo è risultata pari al 50%.
Le conclusioni principali dello
Studio sono che la prevalenza della
fibrillazione atriale è circa il doppio
di quella riportata fino ad ora, che il
controllo della frequenza cardiaca è
la strategia terapeutica più utilizzata,
che la terapia anticoagulante orale
è tuttora sottoutilizzata rispetto a
quanto stabilito dalle Linee Guida
e che il successo dell’ablazione nel
mondo reale è minore rispetto a
quanto pubblicato dai centri ad alto
volume. Questo Studio rappresenta
un importante successo per l’ANMCO
e per tutta l’Area Aritmie.
cosa lasciamo in eredità a
chi ci seguirà
Come sempre capita, non tutto ciò
che si inizia viene terminato durante
il biennio di attività; pertanto, restano
da attuare alcuni progetti già avviati.
L’Area Aritmie ha proposto una
raccolta dati mirata a valutare gli
orientamenti clinico - terapeutici
delle Cardiologie italiane riguardo
al trattamento delle tachicardie
ventricolari stabili. In particolare,
ci prefiggiamo lo scopo di valutare
l’atteggiamento dei Cardiologi
italiani nei confronti dell’utilizzo
del defibrillatore impiantabile
rispetto all’ablazione transcatetere
per il trattamento delle tachicardie
ventricolari stabili in differenti
tipologie cliniche di pazienti. In
un’epoca in cui la medicina basata
sull’evidenza è diventata la base
www.anmco.it/aree/elenco/aritmie
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