area aritmie: il bilancio di due anni di attività aneurismi dell ... - Anmco

dALLe ReGiOni - cALABRiA
Si è svolto a Cosenza il 7
dicembre l’incontro “Sindromi
coronariche acute: dalle
Linee Guida europee al paziente
del mondo reale”, che ha di fatto
concluso la Campagna Educazionale
Nazionale ANMCO 2012. L’evento è
stato coordinato dal Dott. Ceravolo
e dal Dott. Smecca, membri del
Comitato Esecutivo della Campagna,
ed ha dedicato particolare interesse
alle novità in tema di terapia
antitrombotica inserite nelle Linee
Guida della European Society of
Cardiology del 2011 per il NSTEMI
e del 2012 per lo STEMI. Oltre 40
sono stati gli iscritti, che hanno
molto apprezzato la dinamicità della
formula, con poche presentazioni
frontali introduttive, e basata invece
su Casi Clinici interattivi. Sono
stati utilizzati casi di STEMI reali,
che partendo dalla realtà clinica
ed organizzativa locale, hanno
portato la discussione a sottolineare
le importanti novità introdotte
dall’utilizzo dei nuovi antiaggreganti
piastrinici. Ed infatti è proprio
nell’infarto miocardico acuto con
ST sopraslivellato che si intrecciano
opzioni organizzative e terapeutiche
differenti, ma con particolare
necessità di rapide decisioni. Farmaci
come il ticagrelor ed il prasugrel, con
la loro maggior rapidità di azione e
la loro efficacia superiore rispetto
al clopidogrel trovano proprio in
questo contesto il miglior razionale di
utilizzo. I Casi Clinici hanno mostrato
che il clopidogrel, secondo le Linee
Guida è da utilizzare solo in caso di
indisponibilità o controindicazioni
ai nuovi antiaggreganti, dei quali
sono stati evidenziate le differenti
caratteristiche (pro - farmaco vs.
farmaco, reversibilità vs. irreversibilità,
doppia somministrazione vs. singola,
raccomandazioni, ecc.). Sia nella
relazione del Dott. Ceravolo che
nella presentazione dei casi è stato
comunque fortemente sottolineato
il rovescio della medaglia dei nuovi
antipiastrinici: per ottenere un
maggior effetto antitrombotico
non si può che aumentare il rischio
emorragico. Questo può essere
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Santa Severina - KR
contenuto utilizzando l’approccio
radiale, molto diffuso in Calabria,
ma soprattutto tenendo sempre
in considerazione il profilo di
rischio emorragico individuale
e selezionando accuratamente
il miglior farmaco per il singolo
paziente. Analoghe considerazioni
sono state fatte nella sala che ha
affrontato i casi di SCA - NSTEMI.
In quest’ambito si è convenuto
che il ticagrelor è stato utilizzato
nello Studio PLATO sia prima di
eseguire la coronarografia che dopo
assunzione di carico di clopidogrel.
La dimostrata efficacia in queste
due situazioni, non studiata con il
prasugrel nel TRITON, determina
una maggior ampiezza di utilizzo del
ticagrelor nel NSTEMI. L’evento ha
quindi senz’altro contribuito a far
sì che i Medici del 118, dei Pronto
Soccorso ed i Cardiologi degli Spokes
familiarizzino sempre più con i nuovi
schemi terapeutici nelle SCA, per
come raccomandato dalle Linee
Guida europee. ♥