area aritmie: il bilancio di due anni di attività aneurismi dell ... - Anmco

c OMe e RAVAMO
Un centenario
della Cardiologia: la malattia
di Chagas
e l’onere sono tutti
brasiliani, l’uno per la
L’onore
scoperta, che è merito di
Carlos Chagas, Medico dello Stato di
Minas Gerais, l’altro per la gestione
di una malattia endemica causata
da un parassita, il tripanosoma
cruzi, trasmesso da certe cimici
diffuse soprattutto nell’ex colonia
portoghese, e caratterizzata sia da
fasi acute che croniche, entrambe
pericolose per la vita degli infettati.
Ho detto onore e onere tutti
brasiliani, ma se fossi a Buenos Aires
mi dovrei forse cautelare perché da
quelle parti vantano con orgoglio i
fondamentali contributi di un loro
medico batteriologo, Salvador Mazza,
i cui genitori peraltro venivano da
Palermo, al quale si devono alcune
interessanti osservazioni della prima
fase della malattia. In Argentina corre
nei testi come morbo di Chagas -
Mazza. Noi italiani passiamo sopra a
certe primogeniture, anche perché
siamo abituati da Napoleone in poi
a farci derubare di tutto e di più,
ma gli argentini, che sono neofiti,
ne fanno una questione vitale,
come per il tango. Tornando al
di ELigio PiccoLo
brasiliano Carlos Ribeiro Justiniano
das Chagas, nome pomposo che
fa pensare a certe scappellate di
spagnolesca memoria, era invece uno
scienziato di tutto piglio e serietà
scientifica avendo dedicato la vita
a studiare quell’“insetto ematofago
notturno” che succhiava il sangue
e infettava i poveri abitanti del
Sud - Est brasiliano. Lo catturò e
lo identificò come il Conorrhinus
Megistus, scoprendo nella sua
cloaca i parassiti responsabili della
malattia, il famoso Tripanosoma
Cruzi. Il cruzi ce lo mise lui stesso
per onorare il suo maestro Oswaldo
Cruz, fondatore dell’Istituto di Rio
de Janeiro dove Chagas si formò.
La scoperta del probabile agente
patogeno soddisfaceva a quel punto
uno dei presupposti della triade
di Koch per la diagnosi di certezza
della malattia infettiva, il secondo lo
ottenne osservando il parassita nel
sangue della febbricitante Berenice,
una povera bimba di due anni che gli
portarono per curarla, e il terzo fu
conseguito quando poté riprodurre
la malattia negli animali inoculandovi
il tripanosoma. Ma perché la
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malattia di Chagas dev’essere oggi
onorata come un centenario della
Cardiologia? Perché fu comunicata
all’Academia Nacional de Medicina
di Rio de Janeiro circa 100 anni fa e
perché colpisce nella sua fase cronica
il cuore, talvolta anche se la terapia
della fase acuta è stata efficace a
superare le febbri e le adenopatie.
Il muscolo cardiaco, attraverso
meccanismi immunitari non ancora
ben conosciuti, subisce distruzioni e
cicatrizzazioni più o meno importanti,
che lo possono rendere insufficiente,
ma soprattutto sede per il fenomeno
del rientro di aritmie ventricolari
pericolose per la vita. Vi si descrivono,
oltre a vari blocchi, crisi tachicardiche
cosi violente da coniarvi il termine
di tempeste aritmiche, l’arrhythmias
storm degli autori inglesi. Non ci
sono purtroppo terapie specifiche
per questi casi sfortunati e quindi il
cardiologo si deve destreggiare tra i
vari farmaci palliativi, il defibrillatore
impiantabile e addirittura il trapianto
di cuore. Il popolo brasiliano, per
come l’ho conosciuto attraverso tanti
colleghi, è decisamente nazionalista
e giustamente orgoglioso delle sue