area aritmie: il bilancio di due anni di attività aneurismi dell ... - Anmco
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dALLe ReGiOni - TOScAnA<br />
Report ANMCO:<br />
la car<strong>di</strong>o - oncologia<br />
in Toscana tra luci ed ombre<br />
Report AnMcO: la car<strong>di</strong>o -<br />
oncologia in Toscana tra luci<br />
ed ombre<br />
Gli effetti collaterali car<strong>di</strong>aci dei<br />
farmaci ut<strong>il</strong>izzati nella cura <strong>dell</strong>e<br />
neoplasie sono noti da moltissimo<br />
tempo e la lista dei farmaci<br />
potenzialmente car<strong>di</strong>otossici<br />
si allunga <strong>di</strong> anno in anno con<br />
l’introduzione in clinica <strong>di</strong> molti<br />
farmaci biologici (trastuzumab,<br />
sunitinib, sorafenib, pazopanib,<br />
axitinib, bevacizumab, etc.) che<br />
presentano effetti collaterali sul<br />
sistema car<strong>di</strong>ovascolare. Quin<strong>di</strong>,<br />
nel corso dei decenni, abbiamo<br />
assistito ad una “spontanea” nascita<br />
<strong>di</strong> una sub-specializzazione <strong>dell</strong>a<br />
car<strong>di</strong>ologia: la car<strong>di</strong>o-oncologia.<br />
Ciò a riprova <strong>dell</strong>’importanza reale<br />
del problema che risiede nel fatto<br />
che la car<strong>di</strong>otossicità può avere<br />
un impatto r<strong>il</strong>evante sull’outcome<br />
finale del paziente sia in termini<br />
<strong>di</strong> sopravvivenza che <strong>di</strong> qualità<br />
<strong>di</strong> vita. L’esempio più calzante<br />
è <strong>il</strong> trattamento a<strong>di</strong>uvante <strong>dell</strong>e<br />
pazienti ra<strong>di</strong>calmente operate per<br />
un carcinoma mammario. Queste<br />
pazienti, da considerare guarite<br />
<strong>di</strong> Maria Laura canaLE E giancarLo casoLo<br />
La car<strong>di</strong>o - oncologia è<br />
ormai una realtà nella<br />
nostra pratica clinica<br />
L’impatto <strong>dell</strong>e nostre<br />
valutazioni è decisivo nel<br />
percorso <strong>di</strong> cura oncologico<br />
e, pertanto, dobbiamo<br />
organizzarci per offrire<br />
un servizio de<strong>di</strong>cato<br />
<strong>di</strong> alta qualità<br />
fino a prova contraria, ricevono<br />
frequentemente farmaci car<strong>di</strong>otossici<br />
(antracicline, taxani, eventualmente<br />
trastuzumab se in<strong>di</strong>cato); da un<br />
lato <strong>il</strong> trattamento chemioterapico<br />
è per loro essenziale, poiché riduce<br />
significativamente <strong>il</strong> rischio <strong>di</strong><br />
reci<strong>di</strong>va e morte per tumore, ma<br />
dall’altro, può creare d<strong>anni</strong> car<strong>di</strong>aci<br />
seri anche irreparab<strong>il</strong>i con grave<br />
compromissione <strong>dell</strong>a loro qualità<br />
<strong>di</strong> vita e, potenzialmente, ridurre la<br />
loro aspettativa <strong>di</strong> vita. A complicare<br />
la situazione viene la mancanza <strong>di</strong><br />
una chiara ed universale definizione<br />
<strong>di</strong> cosa sia la car<strong>di</strong>otossicità. Non si<br />
tratta solo <strong>di</strong> un problema semantico<br />
ma sostanziale; a seconda <strong>di</strong> quale<br />
definizione viene ut<strong>il</strong>izzata (a scelta<br />
tra le varie proposte dai panels<br />
<strong>di</strong> esperti e quelle seguite nei<br />
trials clinici in oncologia) osservo<br />
percentuali <strong>di</strong> incidenza molto<br />
<strong>di</strong>verse che spaziano dal 3 al 30%.<br />
La r<strong>il</strong>evanza clinica e i numeri<br />
del problema sono ormai tali da<br />
rendere la “relazione” tra oncologi<br />
e car<strong>di</strong>ologi necessariamente stretta<br />
e costante. Ma quale è la realtà <strong>dell</strong>e<br />
car<strong>di</strong>ologie toscane? In che modo noi<br />
car<strong>di</strong>ologi ospedalieri affrontiamo <strong>il</strong><br />
problema? Per rispondere a questi<br />
interrogativi ed avere una fotografia<br />
<strong>dell</strong>a car<strong>di</strong>o - oncologia nella<br />
realtà ospedaliera toscana abbiamo<br />
condotto una survey regionale<br />
nell’ambito <strong>dell</strong>e <strong>attività</strong> <strong>dell</strong>’ANMCO<br />
Toscana.<br />
Una fotografia <strong>dell</strong>a car<strong>di</strong>o -<br />
oncologia toscana<br />
Abbiamo inviato un breve<br />
questionario alle 36 car<strong>di</strong>ologie<br />
regionali con domande inerenti<br />
l’organizzazione interna riguardo<br />
ai servizi <strong>di</strong> car<strong>di</strong>o - oncologia,<br />
<strong>il</strong> carico <strong>di</strong> lavoro derivante dai<br />
www.anmco.it/regioni/elenco/toscana<br />
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