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Focus on | Le cure primarie<br />
10<br />
modificare la scelta in qualsiasi momento.<br />
Per effetto delle scelte, ogni medico ha una<br />
lista di assistiti. Il numero massimo di iscritti<br />
alla sua lista (massimale) è di 1.500 persone,<br />
salvo specifiche deroghe.<br />
L’eventuale raggiungimento del cosiddetto<br />
massimale nella maggior parte dei casi avviene<br />
circa a metà della vita professionale,<br />
mediamente dopo 10-15 anni di attività.<br />
I dati attualmente disponibili in merito sono<br />
contenuti nell’Annuario statistico del<br />
Servizio sanitario nazionale, elaborato a cura<br />
della Direzione Generale del Sistema Informativo,<br />
Ufficio di Direzione Statistica<br />
del Ministero della Salute,“Attività gestionali<br />
ed economiche delle Asl e Aziende<br />
Ospedaliere” riferito all’anno 2005.<br />
Stando ai suddetti dati, si registra che:<br />
• in media a livello nazionale ogni mmg<br />
ha un carico potenziale di 1.080 adulti<br />
residenti (dai 14 anni in su), con notevoli<br />
differenziazioni a livello regionale,<br />
con scostamenti positivi rispetto al valore<br />
medio nazionale al Nord, fino all’estremo<br />
rappresentato dalla Provincia<br />
Autonoma di Bolzano, con 1.611 residenti<br />
adulti per mmg (in tale Provincia<br />
Autonoma il contratto di convenzione<br />
con il Ssn stabilisce un massimale di scelte<br />
pari a 2.000, rispetto al valore massimo<br />
nazionale di 1.500), mentre nel Lazio<br />
si registra il valore minimo di 966 residenti<br />
adulti per mmg, e nelle Regioni<br />
del Sud si oscilla intorno a valori pari al<br />
valore nazionale previsto;<br />
• rispetto al carico assistenziale effettivo,<br />
pari al numero degli iscritti al Ssn per<br />
ciascun mmg, in tutte le Regioni tale indicatore<br />
evidenzia che il numero di scel-<br />
te per mmg è maggiore della popolazione<br />
adulta residente, mentre per il numero<br />
di scelte per pediatra è sempre inferiore<br />
al numero di bambini residenti,<br />
pertanto per molti bambini è stata scelta<br />
l’assistenza erogata dal mmg e si registra<br />
in tutte le Regioni una forte carenza<br />
di pediatri in convenzione con il Ssn,<br />
ad eccezione di Lazio e Abruzzo; sempre<br />
presso la Provincia Autonoma di Bolzano<br />
il caso limite, con 1.490 bambini<br />
per pediatra;<br />
3. disponibilità oraria: il mdf esprime la sua attività<br />
in un arco temporale compreso fra le<br />
8 e le 20 nei giorni feriali e fino alle 10 nei<br />
giorni prefestivi. È tenuto ad effettuare in<br />
giornata le visite domiciliari richieste entro<br />
le ore 10 ed entro le ore 12 del giorno successivo<br />
quelle pervenute dopo le ore 10. Le<br />
visite urgenti recepite devono essere erogate<br />
nel più breve tempo possibile. Il mdf è<br />
tenuto ad avere un orario di accesso in studio<br />
non inferiore a 5 ore settimanali fino a<br />
500 scelte, non inferiore a 10 ore fino a<br />
1.000 scelte e non inferiore a 15 ore fino a<br />
1.500 scelte per 5 giorni alla settimana;<br />
4. struttura della remunerazione: il trattamento<br />
economico dei medici convenzionati per<br />
l’assistenza primaria, secondo quanto previsto<br />
dall’art. 8, comma 1, lett. d), del decreto<br />
legislativo 502/92 e successive modifiche<br />
e integrazioni, si articola in:<br />
a) quota capitaria per assistito ponderata,<br />
per quanto stabilito dall’art. 8, negoziata<br />
a livello nazionale;<br />
b) quota variabile finalizzata al raggiungimento<br />
di obiettivi e di standard erogativi<br />
e organizzativi previsti dalla programmazione<br />
regionale e/o aziendale, com-
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