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FO Focus on | Le cure primarie ➔ Il nuovo ruolo dei medici di medicina generale nell’assistenza primaria in Italia di Giacomo Milillo Segretario generale nazionale Fimmg L’ analisi del ruolo del medico di medicina generale (mmg) oggi in Italia deve necessariamente essere contestualizzata nell’ambito di una serie di significativi cambiamenti concettuali, strutturali e organizzativi dell’intero Ssn, che prevedono la riorganizzazione e il potenziamento dell’assistenza sanitaria prestata dai mmg nell’ambito del livello essenziale di assistenza distrettuale, in relazione sia all’evoluzione demografica ed epidemiologica, sia alle norme che prevedono una riconfigurazione della rete ospedaliera con la conseguente riduzione dei posti letto. In effetti, il nuovo ruolo del mmg nell’assistenza primaria si ritiene possa collegarsi concettualmente al livello di assistenza previsto nel Decreto Legislativo 19 giugno 1999, n. 229 “Norme per la razionalizzazione del Servizio sanitario nazionale, a norma dell’articolo 1 della legge 30 novembre 1998, n. 419”, in particolare all’articolo 3, comma 2.“Il distretto assicura i servizi di assistenza primaria relativi alle attività sanitarie e sociosanitarie (…), nonché il coordinamento delle proprie attività con quella dei dipartimenti e dei servizi aziendali, inclusi i presidi ospedalieri, inserendole organicamente nel Programma delle attività territoriali”. Più recente riferimento, quanto in merito previsto dal disegno di legge collegato alla manovra di finanza pubblica 2008, presentato dal Ministro della Salute Livia Turco “Interventi per la qualità e sicurezza del Servizio sanitario nazionale. Deleghe al Governo in materia di assistenza primaria e di emergenza
Il nuovo ruolo dei medici di medicina generale nell’assistenza primaria in Italia sanitaria territoriale, riorganizzazione degli enti vigilati, farmacie, riordino della normativa di settore”, che all’articolo 1 comma 6, individua quali livelli essenziali di assistenza: a) l’assistenza sanitaria collettiva e la promozione della salute in ambiente di vita e di lavoro; b) l’assistenza primaria e socio-sanitaria; c) l’assistenza ospedaliera. Pertanto, le difficoltà di definizione del ruolo dei professionisti che, in regime di convenzione, operano a livello territoriale, dipendono dalla necessità di ridefinire l’assistenza sanitaria prestata da tali professionisti, oltre a quanto previsto dal cosiddetto sistema delle cure primarie, e integrarla con gli aspetti socio-sanitari, per rispondere appropriatamente ed efficacemente ai crescenti bisogni di accessibilità, continuità e integrazione dell’assistenza nei confronti degli assistiti.Tali esigenze derivano dal cambiamento demografico della popolazione inteso come aumento della speranza media di vita, associato alla condizione di fragilità che essa comporta, e dall’aumento di prevalenza e incidenza delle patologie croniche e invalidanti. Alla luce del profondo mutamento dei bisogni assistenziali della popolazione e dei conseguenti cambiamenti strutturali e organizzativi che il Ssn deve affrontare, la Fimmg ha ritenuto necessario avviare una riflessione orientata verso un profondo cambiamento dell’assetto della Medicina Generale, che ha trovato un significa- tivo momento di espressione nell’elaborazione del documento “Ri-fondazione della Medicina Generale”. Il documento è stato redatto da un gruppo di lavoro composto da dirigenti nazionali della Fimmg nel gennaio 2007 e approvato nel giugno 2007 dal Consiglio <strong>Na</strong>zionale, massimo organo deliberativo del sindacato comprendente tutti i segretari provinciali e regionali d’Italia. È in corso una ulteriore revisione dei contenuti del documento, alla luce sia delle considerazioni e proposte derivanti dal confronto con le Istituzioni e altre organizzazioni mediche, sia dei contributi provenienti dal gruppo di lavoro istituito presso la Fimmg che vede la collaborazione della Card (Confederazione Associazioni Regionali di Distretto). Il documento propone una innovativa visione dell’assetto della medicina generale alla luce dei seguenti obiettivi: • favorire la collaborazione fra professionisti attraverso forme di aggregazione; • garantire nel tempo la continuità e l’integrazione dell’assistenza; • offrire alti livelli di flessibilità e adattabilità a sistemi regionali o locali di organizzazione dei servizi sanitari e socio-sanitari. Il tutto, nella consapevolezza più volte ribadita nel testo, che:“(…) Il cambiamento non deve naturalmente compromettere i grandi valori positivi della medicina generale attuale – il rapporto fiduciario medico/assistito e l’autonomia 7
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