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Focus on | Le cure primarie
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La deliberazione n. 402 del 26 aprile 2004 ha
varato le “azioni per la riqualificazione del processo
assistenziale a favore delle persone anziane
non autosufficienti”, ridisegnando l’offerta dei
servizi, sia dal punto di vista organizzativo che di
valutazione dei bisogni di questa parte sempre più
consistente di cittadini. La riorganizzazione è partita
dalla lettura dei bisogni, la loro valutazione e
stadiazione nel complesso caleidoscopio dell’integrazione
tra sanitario e sociale. Sono state gettate
le basi per l’istituzione del punto unico per
l’assistenza domiciliare in ciascuna zona distretto,
è stata riformata, sancita e decretata la funzione
centrale delle Unità di valutazione multidimensionale
(Uvm), il percorso assistenziale dall’ospedale
al territorio e viceversa e la rete dell’offerta
assistenziale territoriale, dall’assistenza domiciliare
alla residenzialità sia essa semplice ovvero affidata
a strutture specializzate (ad esempio a carattere
riabilitativo). Infine, grazie a questa deliberazione,
è stata sperimentata una serie di test di valutazione
che riguardano le tre classiche aree del
bisogno socio-sanitario assistenziale: funzionale
organica, cognitivo-comportamentale e socio-relazionale-ambientale.
Il 31 marzo 2006 è stata condotta un’indagine
sull’associazionismo in Medicina Generale in
Toscana. Da essa risulta che il 65% dei mmg appartiene
ad una forma associativa. Essi hanno in
carico circa il 73% degli assistibili della Regione
Toscana. La forma associativa più rappresentata
è l’associazione semplice che rappresenta il
32% dei medici associati, seguita subito dal gruppo
con il 31%. La forma cooperativa rappresenta
il 19% dei mmg a livello toscano e la rete solo
il 2%.
La somma di queste ultime quattro percentuali
supera il valore del 65% perché alcuni mmg possono
far parte sia delle tre “classiche” forme as-
sociative (associazione, rete o gruppo) sia di una
Coop Medica: per la precisione tra i mmg in rete
nessuno fa anche parte di una cooperativa.
Una valutazione a parte deve essere effettuata
per le Cooperative Mediche. Esse sono presenti
in 5 Ausl su 12 (Massa-Carrara,Arezzo, Firenze,
Empoli e Viareggio).Vi sono iscritti il 19%
dei mmg toscani con in carico il 22% degli assistibili.
Nel settembre 2007 è stata infine condotta
un’indagine sulle 34 Zone Distretto (ZD), di cui
si riportano alcuni risultati riguardanti le cure primarie.
Le équipe per la medicina generale previste
dall’Acn sono funzionanti in 19 ZD, in 15 ZD
sono svolte riunioni con ciascuna singola équipe
per la discussione della reportistica (farmaceutica,
specialistica, ricoveri o altro), con una cadenza
media di 3-4 mesi. Accordi con la Medicina
Generale sono stati effettuati in 25 ZD su 34, e si
tratta indubbiamente dell’accordo aziendale ai
sensi dell’accordo integrativo regionale. In 4 ZD
sono stati effettuati accordi anche con i pediatri
di famiglia.
Tutte hanno in uso un protocollo ospedale territorio
anche se solo in 28 casi è stato formalmente
approvato; 29 hanno attivato il Pua; 23 hanno
una banca dati dei casi trattati; 28 ZD hanno
una media di almeno 2-3 Unità di valutazione
multiprofessionali funzionanti.
Ciascuna ZD ha in media 2 Uvm che si riuniscono
mediamente ogni 11 giorni (di norma
in un arco di tempo tra 7 e 15 giorni) esaminando
un numero medio di 7 casi a seduta.
Inoltre la DGRT 1020 del 27.12.07 ha riorganizzato
la strategia vaccinale regionale e di Ausl,
precisando il calendario vaccinale, l’offerta attiva
dei vaccini, i tassi di copertura, la somministrazione
di tetra- ed esa- valenti ecc. Già in vigore
invece da alcuni anni l’accordo con i mmg che