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Immediatamente dopo l’intervento viene
applicata una lente a “contatto terapeutica”
che viene rimossa in 4°-5°giornata. La PRK,
che utilizza esclusivamente una radiazione
laser per modificare la curvatura corneale,
rappresenta di gran lunga l’intervento chirurgico
più sicuro penalizzato esclusivamente
da una visione imperfetta durante
i primi giorni del decorso postoperatorio.
La LASIK che permette la correzione
di difetti refrattivi della medesima entità
viene effettuata mediante l’uso
combinato di un microbisturi (microcheratomo)
e di una successiva ablazione
corneale mediante laser ad eccimeri.
La “rimodellatura” della cornea
prevede l’esecuzione iniziale di uno
”sportello superficiale” (flap) cui segue
una foto-ablazione laser dello strato
sottostante. Al vantaggio determinato
da un più rapido recupero visivo questa
tecnica chirurgica rispetto alla PRK
contrappone la possibile insorgenza di
specifiche complicanze che nella stragrande
maggioranza dei casi possono però essere facilmente
risolte.”
RISCHI
Esistono possibili rischi legati a questo tipo
di chirurgia ?
“In medicina non esiste un intervento chirurgico
senza rischi, anche se rari, di possibili
complicazioni e pertanto prima di effettuare
qualsiasi tipo di intervento deve essere
sempre attentamente valutato il rapporto
rischio/beneficio derivante dalla sua esecuzione.
Con questa debita premessa bisogna
ricordare che la chirurgia refrattiva, se prati-
SEMPRE PIÙ FACILE ELIMINARE I DISTURBI VISIVI
imbarazzo di scelta
cata su pazienti adeguatamente selezionati,
rappresenta di gran lunga l’intervento chirurgico
più sicuro praticato in oculistica.
Questa sicurezza intrinseca derivante dall’uso
di sofisticate tecnologie laser viene amplificata
dall’esecuzione di specifiche indagini
strumentali pre-operatorie che permettono
“
L’intervento viene praticato
in anestesia locale con la semplice
instillazione di colliri e a seconda
del difetto refrattivo da correggere.
Dura complessivamente dai 3
ai 5 minuti e viene praticato in totale
assenza di dolore.
”
di valutare adeguatamente se il paziente è un
candidato idoneo all’intervento e di pianificare
al meglio la sua esecuzione. La selezione
del paziente rappresenta l’elemento chiave
del successo operatorio. La chirurgia è sicura
a condizione che si rispettino i canoni di
sicurezza internazionalmente codificati per
correggere lo specifico difetto refrattivo.”
E’ vero che oltre alla correzione di miopia,
astigmatismo e ipermetropia questa chirurgia
si rivolge anche al trattamento della
presbiopia ?
“La chirurgia della presbiopia rappresenta
ancora oggi una chirurgia sperimentale e
La chirurgia della
presbiopia
rappresenta ancora
oggi una tecnica
sperimentale e
pertanto il suo uso non
è per il momento
ancora consigliabile.
pertanto il suo uso non è per il momento ancora
consigliabile. In realtà però un numero
considerevole di pazienti che per il progredire
dell’età presentano una difficoltà nella
lettura per vicino possono essere già da oggi
sottoposti ad un intervento di chirurgia refrattiva
per prolungare nel tempo la loro “indipendenza”
dagli occhiali. A questa
categoria di pazienti appartengono ad
esempio gli ipermetropi in cui al difetto
refrattivo congenito si è sovrapposta
nel corso degli anni la presbiopia.
Quando poi il desiderio di non portare
un occhiale per vicino (per ragioni
estetiche, pratiche o lavorative) è prevalente
- previa un’esaustiva discussione
con il proprio chirurgo di fiducia –
è possibile effettuare un intervento
che crei una lieve differenza refrattiva
tra i due occhi. Questo tipo di intervento
che permette di ottenere una
“blended vision” (visione complementare)
fa sì che l’occhio dominante
prevalga nella visione per lontano e il
secondo per vicino. Se la differenza è contenuta
il paziente può guidare l’automobile
senza gli occhiali e vedere il “menu” di un ristorante
in condizioni di buona illuminazione.
Questa condizione che viene considerata
molto confortevole dai pazienti che si sottopongono
all’intervento può ovviamente
essere ottimizzata dall’uso degli occhiali per
lontano e per vicino quando le circostanze lo
rendono necessario (es. guida in scarse condizioni
di illuminazione, lettura prolungata).
Bisogna ribadire che questa chirurgia
non corregge di per se la presbiopia ma rappresenta
oggigiorno la migliore risposta a
questa sgradita condizione visiva tipica dell’età
adulta.”
19 | MONDOSALUTE 3-2006