Manuale PIEDIBUS - ASL Milano 2

Strumento 2
Il questionario è un po’ la prima pietra dell’intera iniziativa; va consegnato a tutti i bambini della scuola, e raccolto
dalle insegnati entro breve tempo.
Questionario “PIEDIBUS”
Nome e cognome dell’alunno ___________________________________________________ Indirizzo __________________________________________________
______________________________________________________________________________ Classe frequentata __________________________________________________
1) Vostro figlio/a effettua il percorso casa – scuola prevalentemente
ANDATA RITORNO
Da solo/a ❑ ❑
Accompagnato/a ❑ ❑
Quale mezzo viene usato prevalentemente
ANDATA RITORNO
Piedi ❑ ❑
bicicletta ❑ ❑
moto ❑ ❑
automobile
altro
❑ ❑
2) A che ora esce suo/a figlio/a da casa per raggiungere la scuola?
Nel caso il/la bambino/a venga accompagnato ________________________
3) Chi accompagna vostro/a figlio/a a scuola?
ANDATA RITORNO
Papà ❑ ❑
Mamma ❑ ❑
Altri ________________________ ________________________
4) L’accompagnatore uscirebbe comunque alla stessa ora del bambino/a? SI ❑ NO ❑
6) La scuola si trova nell’itinerario casa – lavoro dell’accompagnatore? SI ❑ NO ❑
7) Quali sono i motivi principali per cui il/la bambino/a viene accompagnato/ a
❑ è troppo piccolo/a ❑ abitiamo troppo lontano ❑ lo zaino è troppo pesante
❑ per abitudine ❑ per proteggerlo/a dai pericoli del traffico ❑ altro
8) Sarebbe interessato/a a usufruire del “PIEDIBUS”? SI ❑ NO ❑
9) sarebbe disposto/a a collaborare, limitatamente alle sue disponibilità, all’iniziativa del PIEDIBUS? SI ❑ NO ❑
Nome ______________________________________________________________________ Cognome _______________________________________________________________
Telefono _______________________________________________________________________________________________________
*i dati saranno trattati solo ed esclusivamente ai fini dell’iniziativa “PIEDIBUS”. Si richiede l’autorizzazione al trattamento degli stessi ai sensi della legge 196/2003
Comitato PIEDIBUS Scuola
Genitore responsabile _______________________________________________________ Tel. _________________________________
Strumento 3
Invito assemblea
firma _____________________________________________
Si invitano i genitori interessati alla riunione che si terrà il giorno ___________________________ alle ore __________________ presso
la scuola ____________________________________________________________ per discutere dell’iniziativa del PIEDIBUS.
Verranno illustrati i risultati dell’indagine svolta, vagliati itinerari possibili e verrà costituito un primo team di lavoro.
Comitato PIEDIBUS Scuola
Genitore responsabile _______________________________________________________ Tel. _________________________________
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