MEGA® IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet
MEGA® IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet
MEGA® IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
| 12 | MEGA <strong>IAB</strong> | Kasutusjuhend |<br />
Joonis 13<br />
Joonis 14<br />
STATLOCK®<br />
STABILISEERIMISSEADIS<br />
TEIP<br />
ÕMBLUSPADJANDID<br />
C. RÕHU JÄLGIMINE SISEMISE VALENDIKU KAUDU<br />
Joonis 15<br />
INFUSIOONKOTT<br />
500 ml STERIILSE<br />
INTRAVENOOSSE<br />
LAH<strong>USE</strong>GA<br />
(RÕHK 300 mmHg)<br />
ARTERIAALNE<br />
TILGASÜSTEEM<br />
ARTERIAALSE<br />
RÕHU SISENDISSE<br />
<strong>IAB</strong>-PUMBAL<br />
MÄRKUS: ÜHEND<strong>USE</strong>D EI TOHI LEKKIDA.<br />
ETTEVAATUST<br />
KORKKRAAN<br />
ANDUR<br />
PIDEVLOPUTUSSEADE<br />
KUNI 2,5 MEETRI<br />
PIKKUNE SURVEVOOLIK<br />
KOLMIKKRAAN<br />
KATEETRIPIKEND<strong>USE</strong><br />
LUER-OTSIKUSSE<br />
Signaali optimaalse kvaliteedi saavutamiseks mitte kasutada anduri ja<br />
Y-otsiku emase Luer-otsiku vahel survevoolikut pikkusega üle 2,5 m<br />
(max).<br />
Rõhu jälgimisel läbi sisemise valendiku kasutada standardset arteriaalse<br />
vererõhu monitooringuaparaati, mis on ühendatud kolmikkraaniga. (Vt joonis<br />
15.) Ühendada kolmikkraan sisemise valendiku emase Luer-otsikuga. Soovitatav<br />
on pidev vool läbi sisemise valendiku kiirusega 3 ml/h. Antikoagulandi annus<br />
peaks olema kooskõlas haigla üldkehtiva tavaga arteriaalsete rõhukõverate<br />
osas ja seda võib antikoagulantravi saavatel patsientidel muuta vastavalt<br />
arsti äranägemisele. Kooskõlas haigla töökorraga võib iga tunni tagant teha<br />
kiirloputuse, et aidata säilitada sisemise valendiku läbitavust.<br />
ETTEVAATUSABINÕUD VERERÕHU JÄLGIMISEL <strong>IAB</strong>-KATEETRI<br />
KAUDU<br />
1. Sisemises valendikus arteriaalse rõhu jälgimiseks kasutada standardset<br />
loputusseadet. Arteriaalse rõhu monitooringuseadme ülesseadmisel ja<br />
loputamisel tuleb rakendada ettevaatust, et viia miinimumini oht emboli<br />
sisenemiseks aorti, kus see võib sattuda karotiid- või koronaararteritesse.<br />
2. Enne loputusseadme ühendamist emase Luer-otsiku külge<br />
aspireerida ja kõrvaldada sisemisest valendikust 3 ml verd.<br />
3. Veenduda, et sisemisse valendikku ega loputusseadmesse ei jää<br />
ühtki õhumulli. Lisaks sellele koputada Y-otsikut, et eemaldada kõik<br />
õhumullid.<br />
4. Enne kiirloputust peatada <strong>IAB</strong> pumpamine, et vähendada emboli<br />
aordikaarde sisenemise ohtu juhul, kui sisemisest valendikust peaks<br />
vallanduma embol.<br />
5. Signaali optimaalse kvaliteedi tagamiseks ei tohiks sisemist<br />
valendikku kasutada vereproovide võtmiseks.<br />
6. Alati tuleb aspireerida esialgu 3 ml, kui sisemise valendiku aordirõhu<br />
signaal sumbub. Kui aspireerimisel on tunda takistust, tunnistada<br />
sisemine valendik ummistunuks. Katkestada sisemise valendiku<br />
kasutamine, sulgedes emase Luer-otsiku Luer-sulguriga.<br />
7. Reasfiltrite või muude vahendite kasutamine võib muuta arteriaalse<br />
vererõhu lainekuju.<br />
8. Vältida ühenduste ülemäärast pingutamist.<br />
SOOVIT<strong>USE</strong>D RÕHU SIGNAALI OPTIMAALSE KVALITEEDI<br />
SAAVUTAMISEKS<br />
1. Mitte kasutada anduri ja kateetri Y-otsiku vahel üle 2,5 m pikkust<br />
madala painduvusega survevoolikut (seda tüüpi voolikut tarnib<br />
MAQUET/Datascope <strong>IAB</strong>-kateetri paigalduskomplektis).<br />
2. Kateetri paigaldamise järel aspireerida sisemisest valendikust ja<br />
kõrvaldada 3 ml verd ning seejärel teostada kohe käsitsi loputamine<br />
3–5 ml loputuslahusega täidetud süstla abil. See viib miinimumini<br />
võimaluse vereklompide jäämiseks sisemisse valendikku.<br />
3. Sisemisest valendikust aspireerides rakendada süstlale vaid kerget<br />
jõudu.<br />
4. Mitte kasutada ROSE-seadet (Resonance Over Shoot Eliminator) või<br />
teisi summutusseadmeid.<br />
5. Enne survestamist eemaldada loputuskotist õhk.<br />
6. Rõhu seadistamist alustades rakendada gravitatsioonloputust.<br />
7. Hoida loputuslahuse rõhku tasemel 300 mmHg ja tõsta lahus andurist<br />
kõrgemale.<br />
8. Iga kord, kui <strong>IAB</strong> sisemine valendik täitub verega (nagu pärast<br />
aspiratsiooni), tuleks loputusventiil aktiveerida vähemalt 15 sekundiks<br />
lisaks sellele ajale, mis kulub rõhuvooliku puhastamiseks verest.<br />
9. Veenduda, et sisemisse valendikku ega loputusseadmesse ei jää ühtki<br />
õhumulli.<br />
10. Kasutada toatemperatuuril olevat loputuslahust.<br />
D. <strong>IAB</strong>-KATEETRI KÄSITSI TÄITMINE JA TÜHJENDAMINE<br />
ETTEVAATUST<br />
Trombide tekke ohu tõttu ei tohiks <strong>IAB</strong>-kateeter jääda puhkeolekusse (st<br />
mitte täituma ja tühjenema) kauemaks kui 30 minutiks.<br />
Et hoida <strong>IAB</strong>-kateetrit pumba tõrke korral töös, tuleb ballooni täita ja<br />
tühjendada käsitsi järgmisel viisil:<br />
HOIATUS<br />
Mitte täita ballooni käsitsi, kui <strong>IAB</strong>-kateetriga on ühendatud kateetri<br />
pikendusvoolik.<br />
1. Ühendada kateetripikendus <strong>IAB</strong>-kateetri isase Luer-otsiku küljest lahti.<br />
2. Ühendada komplekti kuuluv kolmikkraan ja süstal <strong>IAB</strong>-kateetri isase<br />
Luer-otsikuga.<br />
HOIATUS<br />
MITTE KUNAGI SÜSTIDA SISEMISSE VALENDIKKU ÕHKU (emane Luerotsik).<br />
3. Aspireerida, et vältida vere tagasivoolu läbi kehavälise vooliku.<br />
HOIATUS<br />
Vere aspireerimise korral kehavälise vooliku isasest Luer-otsikust on<br />
näidustatud <strong>IAB</strong>-kateetri kohene eemaldamine, sest ballooni membraan<br />
võis sisseviimisel viga saada.<br />
4. Täita <strong>IAB</strong> 40 ml õhu või heeliumiga ja aspireerida viivitamatult. Seda<br />
tuleb korrata iga 5 minuti järel ajal, mil <strong>IAB</strong> ei tööta.<br />
5. Eemaldada kolmikkraan ja süstal ning ühendada <strong>IAB</strong>-kateetri isane<br />
Luer-otsik uuesti kateetripikendusega ja jätkata pumpamist.<br />
E. <strong>IAB</strong>-KATEETRI EEMALDAMINE<br />
1. Kaaluda enne eemaldamist antikoagulantravi vähendamist või<br />
lõpetamist.<br />
2. Peatada <strong>IAB</strong> pumpamine.<br />
3. Ühendada <strong>IAB</strong>-kateeter <strong>IAB</strong>-pumbast lahti, võimaldades õhu<br />
juurdepääsu kateetrile. Patsiendi vererõhk surub ballooni membraani<br />
kokku, võimaldades seda eemaldada.<br />
4. Eemaldada kõik fikseerimisseadised ja/või õmblused ja sidemed.<br />
ETTEVAATUST<br />
<strong>IAB</strong>-kateetri ja sisesti vigastamise vältimiseks mitte kasutada sideme<br />
eemaldamiseks kääre.<br />
5. Eemaldada <strong>IAB</strong>-kateeter.<br />
Sisestushülsi kasutamisel:<br />
a. Lõdvendada universaalse hülsitihendi kinnitust otsiku juures ja tõmmata<br />
<strong>IAB</strong>-kateetrit sisestushülsi kaudu väljapoole, kuni tekib takistus.<br />
HOIATUS<br />
Mitte proovida ballooni membraani eemaldada läbi sisestushülsi.<br />
b. Eemaldada <strong>IAB</strong>-kateeter ja sisestushülss ühes tükis<br />
HOIATUS<br />
Tundes <strong>IAB</strong>-kateetri eemaldamisel ootamatut vastupanu, peatada<br />
kateetri väljatõmbamine ja kaaluda <strong>IAB</strong>-kateetri eemaldamist<br />
arteriotoomia teel. Raskendatud eemaldamine võib tuleneda<br />
lõksujäämisest pärast ballooni membraani leket selles moodustunud<br />
kuivanud vereklombi tõttu.<br />
6. <strong>IAB</strong>-kateetri eemaldamise ajal rakendada punktsioonikohast allpool<br />
sõrmedega survet. Võimaldada paariks sekundiks vaba proksimaalset<br />
veritsust, seejärel rakendada survet punktsioonikohast kõrgemal<br />
ning võimaldada paari sekundi vältel vere tagasivoolu. Saavutada<br />
punktsioonikohas hemostaas.<br />
7. Uurida hoolikalt sisenemiskoha suhtes distaalset jäset, et teha<br />
kindlaks, kas perfusioon on piisav.<br />
HOIATUS<br />
Kui <strong>IAB</strong>-kateetri eemaldamise järgselt tekib jäseme isheemia, võib<br />
vajalikuks osutuda vaskulaarkirurgiline protseduur.<br />
ETTEVAATUST<br />
Kontrollida kogu sisestushülssi ja <strong>IAB</strong>-kateetrit, et veenduda kogu<br />
seadme eemaldamises.<br />
MÄRKUS: Kui pärast <strong>IAB</strong>-kateetri eemaldamist on tarvis käivitada <strong>IAB</strong><br />
pumpamine, võib teostada perkutaanse paigalduse kontralateraalsesse<br />
reiearterisse. Mitte kasutada sama sisenemiskohta.<br />
HOIATUS<br />
<strong>IAB</strong> on välja töötatud ja heaks kiidetud ainult ühekordseks kasutamiseks.<br />
Toote kohta puuduvad kontrollandmed, mis toetaksid toote teistkordset<br />
kasutamist ükskõik kas steriilse või mittesteriilsena, ning toode ei pruugi sel<br />
juhul toimida (nt: ballooni membraani mulgustumine, suutmatus saavutada<br />
arteriaalse rõhu signaali). Kui <strong>IAB</strong>d ei sisestata vastavalt IFU nõuetele,<br />
võib patsient kahjustada saada (nt: soone läbistamine, infektsioon).<br />
LISA A: TÄITUMIST MÕJUTAVAD TEGURID<br />
Kui pärast pumpamise käivitumist ei ole ballooni täitumine soovitud<br />
vahemikus, võib see viidata alljärgnevale:<br />
1. Ballooni membraan ei ole sisestushülsist täielikult väljunud.<br />
Tõmmata sisestushülssi tagasi, kuni ballooni membraan väljub<br />
täielikult sisestushülsist.<br />
2. Ballooni membraan ei ole täielikult avanenud. Vt lõige B,<br />
"Intraaortaalse kontrapulsatsiooni käivitamine", punkt 7.<br />
3. <strong>IAB</strong> täitumise/mahu säte <strong>IAB</strong>-pumbal on reguleeritud liiga<br />
madalaks. Muuta <strong>IAB</strong> täitumise/mahu seadistust <strong>IAB</strong> pumbal.<br />
4. <strong>IAB</strong>-kateeter asub aordikaares, rangluualuses arteris või on<br />
aordis mõnel muul moel halvasti asetunud. Uurida <strong>IAB</strong>-kateetrit<br />
röntgenläbivalgustusega. Väärseisu korral eemaldada võimalikud<br />
universaalsele hülsitihendile või STAT-GARD muhvile paigaldatud<br />
fikseerimisseadised või õmblused ja muuta <strong>IAB</strong>-kateetri asendit.<br />
5. <strong>IAB</strong>-kateeter paikneb vales valendikus: Kontrollida<br />
röntgenläbivalgustuse abil järgmiselt, kas kateetri otsa<br />
valendikusisene asend on nõuetekohane:<br />
a. Aspireerida <strong>IAB</strong>-kateetri sisemisest valendikust 3 ml verd (emane<br />
Luer-otsik).<br />
b. <strong>IAB</strong> pumpamise ajal süstida läbi <strong>IAB</strong>-kateetri sisemise valendiku<br />
10–20 ml kontrastainet.<br />
HOIATUS<br />
Kontrastaine süstimisel läbi sisemise valendiku ei tohi rakendada ülemäärast<br />
survet. Mitte kasutada angiograafilist automaatsüstalt. Süstla poolt tekitatud<br />
kõrge surve võib sisemist valendikku kahjustada. Mitte kasutada läbi<br />
sisemise valendiku süstimiseks väiksemat kui 20 ml süstalt. Takistust kogedes<br />
tunnistada sisemine valendik ummistunuks ja sulgeda see jäädavalt.<br />
c. Kui <strong>IAB</strong>-kateetri ots on aordis õigesti paigutatud, peaks<br />
röntgenkiirtele läbipaistmatu pilv ära uhutama järgmise kahe või<br />
kolme südamelöögiga.<br />
d. Kui <strong>IAB</strong>-kateetri ots asub vales valendikus, jääb röntgenkiirtele<br />
läbipaistmatu pilv püsima kateetri ümber.<br />
e. Kui <strong>IAB</strong>-kateeter leitakse asuvat vales valendikus, tuleb kateeter<br />
patsiendilt eemaldada. Kaaluda uue <strong>IAB</strong>-kateetri paneku<br />
võimalust kontralateraalse reiearteri kaudu.<br />
Lisaks eespool mainitule võivad halba täitumust põhjustada ka füsioloogilised<br />
asjaolud. Muu hulgas on nendeks:<br />
Patsiendi madal keskmine arteriaalne vererõhk.<br />
Patsiendi madal süsteemne vaskulaarne resistentsus.<br />
<br />
Patsiendi südame löögisagedus on piisavalt kiire, et ohustada ventrikulaarset<br />
täitumist ja väljutust.
Change language