MEGA® IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet

| 44 | MEGA IAB | Bruksanvisning |
C. TRYKKOVERVÅKING GJENNOM INDRE LUMEN
INFUSJONSPOSE
500 ml STERIL IV
OPPLØSNING
HOLDT PÅ
300 mmHg
ARTERIAL
MOTTAKERSETT
TIL ARTERIALTRYKKINNFØRING
PÅ IAB-PUMPEN
STOPPEKRAN
OMFORMER
KONTINUERLIG
SKYLLEENHET
MERK: ALLE KOPLINGER MÅ VÆRE TETTE/FRI FOR LEKKASJE.
Figur 15
FORSIKTIG
MAKSIMALT 2,5 METER
TRYKKSLANGE
TREVEIS STOPPEKRAN
TIL LUER-KOPLING
PÅ KATETERFORLENGER
For optimal signalkvalitet må du ikke bruke mer enn en maksimalt
2,5 meter trykkslange mellom omformeren og hunnluermuffen til
Y-koplingen.
Hvis trykket overvåkes gjennom indre lumen, brukes standard utstyr for arteriell
trykkovervåking koplet til en treveis stoppekran. (Se figur 15) Kople den treveis
stoppekranen til hunnluermuffen på indre lumen. 3 ml/timen kontinuerlig flyt
gjennom indre lumen anbefales. Antikoagulantdosen bør være i samsvar med
standard praksis på sykehuset for arterietrykkslanger. Dette kan endres etter legens
valg for pasienter som får antikoagulasjonsbehandling. I henhold til sykehusets
rutiner kan rask skylling utføres hver time for å holde indre lumen åpent.
FORHOLDSREGLER UNDER TRYKKOVERVÅKING GJENNOM
IAB-KATETER
1. Bruk standard skylleutstyr til arteriell trykkovervåking for indre
lumen. Vær forsiktig ved oppsetting og skylling av det arterielle
trykkovervåkingsutstyret for å redusere risikoen for at en embolus
kommer inn i aorta, der den potensielt kan komme inn i karotid- eller
koronar-arterien.
2. Aspirer og kast 3 ml blod fra indre lumen før skylleutstyret festes til
hunnluermuffen.
3. Pass på at alle luftbobler er ernet fra indre lumen og skylleutstyret. I
tillegg må du banke på Y-koplingen for å erne alle luftbobler.
4. Før rask skylling, stanses IAB-pumpingen for å redusere risikoen for at
det kommer en embolus inn i aortabuen dersom det skulle slippes en
embolus ut fra indre lumen.
5. Indre lumen bør ikke brukes til blodprøvetaking, da oppnås ikke
optimal signalkvalitet.
6. Aspirer alltid 3 ml først hvis aortatrykksignalet til indre lumen blir
dempet. Møter du motstand under aspirering, må du anta at indre
lumen er blokkert. Slutt å bruke indre lumen ved å sette en luerhette
på hunnluermuffen.
7. Bruk av slangefiltre eller annet utstyr kan potensielt endre utseendet
til den arterielle trykkurveformen.
8. Ikke stram tilkoplingene for mye.
ANBEFALINGER FOR Å OPPNÅ OPTIMAL TRYKKSIGNALKVALITET
1. Ikke bruk mer enn 2,5 m lang trykkslange med lav elastisitet, som de
som leveres fra MAQUET/Datascope i IAB-innsettingssettet, mellom
omformeren og Y-koplingen til kateteret.
2. Så snart kateteret er på plass, aspireres 3 ml blod fra indre lumen og
kastes. Deretter utføres umiddelbart en manuell skylling ved hjelp
av en sprøyte fylt med 3 ml til 5 ml skylleløsning. Dette reduserer
muligheten for dannelse av blodkoagler i indre lumen.
3. Utøv kun forsiktig trykk på sprøyten ved aspirering av indre lumen.
4. Ikke bruk R.O.S. E. (Resonance Over Shoot Eliminator) eller annet
dempeutstyr.
5. Fjern luft fra skylleposen før trykket aktiveres.
6. Tøm trykkutstyret ved hjelp av tyngdekraftskylling.
7. Oppretthold et trykk på 300 mmHg for skylleløsningen, og hev den
over omformeren.
8. Når indre lumen i IAB-kateteret blir fylt med blod (som etter
aspirering), skal skylleventilen aktiveres i minst 15 sekunder i tillegg til
tiden det tar å tømme trykkslangen for blod.
9. Pass på at alle luftbobler er ernet fra indre lumen og skylleutstyret.
10. Bruk skylleløsning med romtemperatur.
D. MANUELL FYLLING OG TØMMING AV IAB-KATETERET
FORSIKTIG
IAB-kateteret skal ikke være inaktivt (dvs. ikke fylles og tømmes) i mer
enn 30 minutter på grunn av potensialet for dannelse av trombose.
For å holde IAB-kateteret aktivt ved pumpefeil, må det fylles og tømmes
manuelt som følger:
ADVARSEL
Ikke utfør manuell fylling av IAB-kateteret mens forlengerslangen er
koplet til kateteret.
1. Kople kateterforlengeren fra IAB-kateterets hannluerkopling.
2. Fest den medfølgende treveis stoppekranen og sprøyten til IABkateterets
hannluerkopling.
ADVARSEL
IKKE INJISER LUFT I INDRE LUMEN (hunnluermuffen).
3. Aspirer for å sikre at det ikke føres blod tilbake gjennom den
ekstrakorporeale slangen.
ADVARSEL
Hvis du aspirerer blod fra hannluerkoplingen til den ekstrakorporeale
slangen, må IAB-kateteret ernes umiddelbart, da ballongmembranen
kan ha blitt skadet under innsetting.
4. Fyll IAB-kateteret med 40 ml luft eller helium, og aspirer umiddelbart.
Gjenta hvert 5. +minutt mens IAB er inaktiv.
5. Fjern den treveis stoppekranen og sprøyten, kople IAB-kateterets
hannluerkopling til kateterforlengeren igjen, og fortsett å pumpe.
E. FJERNING AV IAB-KATETERET
1. Vurder å redusere eller avbryte antikoagulasjonsbehandlingen før erning.
2. Stopp IAB-pumpingen.
3. Kople IAB-kateteret fra IAB-pumpen, slik at IAB-kateteret kan
ventilere til atmosfæren. Pasientens blodtrykk får ballongmembranen
til å trekkes sammen, slik at den kan trekkes ut.
4. Fjern alle festeanordninger og/eller suturer og bandasjer.
FORSIKTIG
Ikke bruk saks ved erning av bandasjen, da kan du klippe over IABkateteret
eller innføreren.
5. Fjern IAB-kateteret.
Hvis innføringsskjede benyttes:
a. Løsne universalskjedetetningen fra muffen, og trekk AB-kateteret
gjennom innføringsskjeden til det møter motstand.
ADVARSEL
Ikke forsøk å trekke ballongmembranen gjennom innføringsskjeden.
b. Fjern IAB-kateteret og innføringsskjeden sammen.
ADVARSEL
Føler du ubegrunnet motstand under uttrekking av IAB-kateteret, stanser du
uttrekkingen og vurderer å erne IAB-kateteret med arteriotomi. Problemer
med erning kan skyldes at kateteret sitter fast fordi det har dannet seg en
tørket blodpropp i ballongmembranen etter en lekkasje i membranen.
6. Trykk med fingrene under punksjons stedet under erning av
IAB-kateteret. Tillat fri proksimal blødning i et par sekunder, deretter
påføres trykk over punksjonsstedet. Tillat et par sekunder med
blødning. Opprett hemostase på punksjonsstedet.
7. Undersøk ekstremiteten distalt til innsettingsstedet nøye for
adekvat perfusjon.
ADVARSEL
Observeres iskemi i ekstremitetene etter erning av IAB-kateter, kan
vaskulært inngrep være indisert.
FORSIKTIG
Undersøk hele innføringsskjeden og IAB-kateteret for å være sikker på at
alle deler er ernet.
MERK: Hvis du må starte IAB-pumping etter erning av IAB-kateteret,
kan du utføre et perkutant innsnitt på kontralateral femoralarterie. Ikke bruk
samme innsettingssted.
ADVARSEL
IAB-kateteret er kun utviklet og validert for engangsbruk. Det finnes ingen
produktvalideringsbevis som støtter gjentatt bruk av produktet, uansett om
det er steril eller usteril bruk, og produktsvikt kan oppstå (f.eks. perforering
av ballongmembran, manglende evne til å oppnå arterielt trykksignal). Hvis
IAB-kateteret ikke settes inn og ernes i samsvar med bruksanvisningen, kan
dette forårsake skade på pasienten (f.eks. kardisseksjon, infeksjon).
VEDLEGG A: FAKTORER SOM PÅVIRKER ØKNINGEN
Hvis økningen ikke er innenfor ønsket område etter at pumpingen har startet,
kan det skyldes ett av følgende:
1. Ballongmembranen har ikke kommet helt ut av
innføringsskjeden.Trekk innføringsskjeden tilbake til
ballongmembranen kommer helt ut av innføringsskjeden.
2. Ballongmembranen har ikke åpnet seg helt. Se del B, Starte
IAB-pumping, punkt 7.
3. IAB-økningen/volumkontrollen til IAB-pumpen er stilt for lavt.
Juster IAB-økningen/volumkontrollen på IAB-pumpen.
4. IAB-kateteret er satt i aortabuen, subclavialarterien eller
feilplassert på annen måte i aorta. Observer IAB-kateteret under
fluoroskopi. Om det er feilplassert, ernes alle festeanordninger eller
suturer som er satt over universalskjedetetningen eller STAT-GARDhylsen,
og IAB-kateteret flyttes.
5. IAB-kateteret er satt i et falskt lumen: Bruk fluoroskopi for å
kontrollere riktig intraluminal posisjon for IAB-katetertuppen som følger:
a. Aspirer 3 ml blod fra indre lumen av IAB-kateteret
(hunnluermuffe).
ADVARSEL
b. Mens IAB-kateteret pumper, injiseres 10–20 ml kontrastmiddel
gjennom indre lumen i IAB-kateteret.
Ikke bruk for mye press ved injeksjon av kontrastmiddel gjennom indre
lumen. Ikke bruk en angiografisk flythastighetsinjektor. Det høye trykket
injektoren skaper, kan skade indre lumen. Ikke bruk mindre sprøyte enn
20 ml til injeksjon gjennom indre lumen. Hvis du møter motstand, må
du anta at indre lumen er blokkert, og tette det igjen permanent.
c. Hvis IAB-katetertuppen er riktig plassert i aorta, skylles den
radiopake skyen bort i løpet av de neste to eller tre hjerteslagene.
d. Hvis IAB-katetertuppen er plassert i et falskt lumen, ernes ikke
den radiopake skyen rundt IAB-kateteret.
e. Dersom det påvises at kateteret ligger i et falskt lumen,
ernes det fra pasienten. Vurder å sette inn nytt IAB-kateter i
kontralateral femoralarterie.
I tillegg til punktene ovenfor kan fysiologiske vilkår bidra til dårlig økning.
Blant disse er:
Pasientens gjennomsnittlige arterielle blodtrykk er lavt.
Pasientens systemiske vaskulære motstand er lav.
Pasientens hjerterytme er rask nok til å påvirke ventrikkelfylling og tømming.