MEGA® IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet
MEGA® IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet
MEGA® IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
| 20 | MEGA <strong>IAB</strong> | Lietošanas pamācība |<br />
C. SPIEDIENA KONTROLE, IZMANTOJOT IEKŠĒJO LŪMENU<br />
INFŪZIJAS<br />
MAISS 500 ml<br />
STERILA IV<br />
ŠĶĪDUMA PIE<br />
300 mmHg<br />
ARTERIĀLAIS<br />
RECIPIENTA<br />
KOMPLEKTS<br />
ARTERIĀLĀ<br />
SPIEDIENA<br />
DATIEM <strong>IAB</strong><br />
SŪKNIM<br />
NOSLĒGKRĀNS<br />
DEVĒJS<br />
NEPĀRTRAUKTAS<br />
SKALOŠANAS<br />
IEKĀRTA<br />
PIEZĪME: SAVIENOJUMA VIETĀS NEDRĪKST BŪT NOPLŪDE.<br />
15. attēls<br />
PIESARDZĪBAS PASĀKUMS<br />
SPIEDIENA CAURULĪTE<br />
AR MAKSIMĀLO GARUMU<br />
2,5 METRI<br />
TRĪSVIRZIENU<br />
NOSLĒGKRĀNS<br />
LUERA SAVIENOJUMS<br />
AR KATETRA<br />
PAGARINĀJUMU<br />
Lai saņemtu optimālas kvalitātes signālu, izmantojiet ne vairāk kā<br />
2,5 m spiediena caurulītes, lai savienotu devēju un Y-savienojuma Luera<br />
savienojuma aptverošo daļu.<br />
Kontrolējot spiedienu caur iekšējo kanālu, izmantojiet standarta arteriālā<br />
spiediena kontroles ierīci, kas pievienota trīsvirzienu noslēgkrānam. (Skatīt<br />
15. attēlu.) Trīsceļu noslēgkrānu pievienojiet iekšējā kanāla Luera savienojuma<br />
aptverošajai daļai. Ieteicama pastāvīga 3 ml/h plūsma caur iekšējo kanālu.<br />
Antikoagulantu devām jāatbilst standarta slimnīcas praksei attiecībā uz arteriālā<br />
spiediena līnijām, un, ārstam rīkojoties piesardzīgi, tās var modificēt pacientiem,<br />
kas saņem antikoagulantu terapiju. Atkarībā no slimnīcas prakses, reizi stundā var<br />
veikt paātrinātu skalošanu, lai palīdzētu saglabāt iekšējā kanāla caurlaidību.<br />
PIESARDZĪBAS PASĀKUMI, KONTROLĒJOT SPIEDIENU CAUR<br />
<strong>IAB</strong> KATETRU<br />
1. Uzraugot arteriālo spiedienu iekšējā lūmenā, izmantojiet<br />
standarta skalojamo iekārtu. Arteriālā spiediena kontroles iekārtas<br />
uzstādīšanā un skalošanā jārīkojas uzmanīgi, lai pēc iespējas<br />
samazinātu risku, ka embols iekļūst aortā, no kurienes tas varētu<br />
iekļūt miega artērijā vai koronārajās artērijās.<br />
2. Pirms pievienojat skalošanas iekārtu Luera savienojuma aptverošajai<br />
daļai, atsūciet un izlejiet 3 ml asiņu no iekšējā kanāla.<br />
3. Raugieties, lai no iekšējā kanāla un skalojamās iekārtas būtu<br />
likvidēti visi gaisa pūslīši. Turklāt viegli uzsitiet pa Y-savienojumu, lai<br />
aizvāktu visus gaisa burbulīšus.<br />
4. Pirms ātrās skalošanas pārtrauciet <strong>IAB</strong> sūknēšanu, lai samazinātu<br />
risku, ka embols iekļūst aortas lokā, ja gadījumā embols tiek izsviests<br />
no iekšējā kanāla.<br />
5. Lai panāktu optimālu signāla kvalitāti, iekšējo kanālu nedrīkstētu<br />
izmantot asins paraugu ņemšanai.<br />
6. Ja iekšējā kanāla aortas spiediena signāls pavājinās, vienmēr vispirms<br />
atsūknējiet 3 ml. Ja atsūkšanas laikā sastopat pretestību, uzskatiet, ka<br />
iekšējais kanāls ir aizsprostots. Pārtrauciet iekšējā kanāla lietošanu,<br />
Luera savienojuma aptverošo daļu noslēdzot ar Luera uzgali.<br />
7. Sistēmā iekļautu filtru vai citu ierīču lietošana var mainīt arteriālā<br />
spiediena līknes izskatu.<br />
8. Nepievelciet savienojumus pārāk cieši.<br />
IETEIKUMI OPTIMĀLAS SPIEDIENA SIGNĀLA KVALITĀTES<br />
NODROŠINĀŠANAI<br />
1. Starp devēju un katetra Y-savienojumu izmantojiet ne vairāk kā 2,5<br />
m nepadevīgu spiediena caurulīti, piemēram, to, kuru MAQUET/<br />
Datascope piegādā kopā ar <strong>IAB</strong> ievadīšanas komplektu.<br />
2. Tiklīdz katetrs ir ievietots, no iekšējā kanāla ir jāatsūc un jāizlej 3 ml<br />
asiņu un pēc tam, izmantojot šļirci, ir jāveic manuāla skalošana,<br />
izmantojot 3-5 ml skalošanas šķīduma. Tas samazinās stāvošu asiņu<br />
sarecēšanas iespēju iekšējā kanālā.<br />
3. Veiciet atsūkšanu no iekšējā kanāla, piemērojiet šļircei tikai nelielu<br />
spēku.<br />
4. Neizmantojiet R.O.S.E. (Resonance Over Shoot Eliminator) vai citu<br />
amortizācijas ierīci.<br />
5. Pirms saspiešanas aizvāciet gaisu no skalošanas maisiņa.<br />
6. Noregulējiet spiediena ierīci, izmantojot smaguma skalošanu.<br />
7. Uzturiet 300 mmHg spiedienu uz skalošanas šķīdumu un paceliet to<br />
virs devēja.<br />
8. Kad <strong>IAB</strong> katetra iekšējais kanāls piepildās ar asinīm (piemēram, pēc<br />
atsūkšanas), skalošanas vārsts jāaktivizē uz vismaz 15 sekundēm,<br />
neieskaitot laiku, kas vajadzīgs, lai attīrītu spiediena caurulītes no asinīm.<br />
9. Raugieties, lai no iekšējā kanāla un skalojamās iekārtas būtu likvidēti<br />
visi gaisa pūslīši.<br />
10. Izmantojiet skalošanas šķīdumu istabas temperatūrā.<br />
D. <strong>IAB</strong> KATETRA MANUĀLA PIEPILDĪŠANA UN IZTUKŠOŠANA<br />
PIESARDZĪBAS PASĀKUMS<br />
<strong>IAB</strong> katetrs nedrīkst palikt neaktīvs (t. i., nepiepūšoties un nesaraujoties)<br />
ilgāk par 30 minūtēm, jo iespējama trombu veidošanās.<br />
Lai uzturētu <strong>IAB</strong> katetru darbībā sūkņa kļūmes gadījumā, manuāli<br />
piepūtiet un iztukšojiet <strong>IAB</strong>, rīkojoties šādi:<br />
BRĪDINĀJUMS<br />
Neveiciet manuālu <strong>IAB</strong> piepūšanu, ja <strong>IAB</strong> katetram pievienota katetra<br />
pagarinājuma caurulīte.<br />
1. Atvienojiet katetra pagarinājumu no <strong>IAB</strong> katetra Luera savienojuma<br />
ietvertās daļas.<br />
2. <strong>IAB</strong> katetra iekšējam Luera savienojumam pievienojiet komplektā<br />
esošo trīsceļu noslēgkrānu un šļirci.<br />
BRĪDINĀJUMS<br />
NEKAD NEINJICĒJIET GAISU IEKŠĒJĀ LŪMENĀ (Luera aptverošajā rumbā).<br />
3. Atsūciet, lai pārliecinātos, ka asinis neplūst atpakaļ caur ārpusķermeņa<br />
caurulīti.<br />
BRĪDINĀJUMS<br />
Ja atsūcat asinis no ārpusķermeņa caurulītes Luera slēga ietvertās daļas,<br />
ieteicama tūlītēja <strong>IAB</strong> katetra izņemšana, jo ievietošanas laikā var būt<br />
radies balona membrānas bojājums.<br />
4. Piepildiet <strong>IAB</strong> ar 40 ml gaisa vai hēlija un tūlīt veiciet atsūknēšanu.<br />
Atkārtojiet ik pēc 5 minūtēm, kamēr <strong>IAB</strong> nedarbojas.<br />
5. Noņemiet trīsceļu noslēgkrānu un šļirci un atkal pievienojiet <strong>IAB</strong><br />
katetra Luera savienojuma ietverto daļu katetra pagarinājumam, un<br />
atsāciet sūknēšanu.<br />
E. <strong>IAB</strong> KATETRA IZŅEMŠANA<br />
1. Pirms izņemšanas apsveriet iespēju samazināt antikoagulantu<br />
terapijas intensitāti vai pārtraukt to.<br />
2. Apturiet <strong>IAB</strong> sūknēšanu.<br />
3. Atvienojiet <strong>IAB</strong> katetru no <strong>IAB</strong> sūkņa, ļaujot <strong>IAB</strong> katetram vēdināties<br />
atmosfērā. Pacienta asinsspiediens saspiedīs balona membrānu tā, ka<br />
to iespējams izņemt.<br />
4. Izņemiet visas drošības ierīces un/vai šuves, un pārsējus.<br />
PIESARDZĪBAS PASĀKUMS<br />
Lai nepieļautu <strong>IAB</strong> katetra vai ievadītāja nogriešanu, izolācijas<br />
noņemšanai neizmantojiet šķēres.<br />
5. Izņemiet <strong>IAB</strong> katetru.<br />
Ja lietojat ievadapvalku:<br />
a. Atbrīvojiet universālo apvalka blīvējumu no slēga un velciet <strong>IAB</strong> katetru<br />
cauri ievadapvalkam, līdz sastopaties ar pretestību.<br />
BRĪDINĀJUMS<br />
Nemēģiniet izņemt balona membrānu cauri ievadapvalkam.<br />
b. Izņemiet <strong>IAB</strong> katetru un ievadapvalku kopā.<br />
BRĪDINĀJUMS<br />
Ja <strong>IAB</strong> katetra izņemšanas laikā sajūtat neparastu pretestību,<br />
pārtrauciet izņemšanu un apsveriet iespēju izņemt <strong>IAB</strong> katetru,<br />
izmantojot arteriotomiju. Izņemšanu var apgrūtināt iespīlēšanās<br />
sakaltušu asiņu recekļa dēļ. Šāds receklis var rasties balona<br />
membrānas sūces dēļ.<br />
6. <strong>IAB</strong> katetra noņemšanas laikā ar pirkstiem piespiediet zem punkcijas<br />
vietas. Dažas sekundes ļaujiet asiņot no proksimālās puses, tad<br />
piespiediet virs punkcijas vietas un dažas sekundes ļaujiet asiņot no<br />
perifērās puses. Punkcijas vietai izveidojiet hemostāzi.<br />
7. Rūpīgi pārbaudiet distālo ekstremitāti attiecībā pret ievadīšanas vietu,<br />
lai noteiktu, vai perfūzija ir pietiekama.<br />
BRĪDINĀJUMS<br />
Ja pēc <strong>IAB</strong> katetra izņemšanas ir vērojama locekļa išēmija, var būt<br />
vajadzīga asinsvadu procedūra.<br />
PIESARDZĪBAS PASĀKUMS<br />
Pārbaudiet visu ievadapvalku un <strong>IAB</strong> katetru, lai pārliecinātos, ka ir<br />
izņemta pilnīgi visa ierīce.<br />
PIEZĪME: Ja pēc <strong>IAB</strong> katetra izņemšanas ir jāsāk <strong>IAB</strong> sūknēšana, var veikt<br />
perkutānu ievadīšanu pretējās puses ciskas artērijā. Neizmantojiet to pašu<br />
ievadīšanas vietu.<br />
BRĪDINĀJUMS<br />
<strong>IAB</strong> ir paredzēts un apstiprināts tikai vienreizējai lietošanai. Nav iegūti<br />
pierādījumi, kas apstiprinātu, ka produktu – sterilu vai nesterilu –<br />
var izmantot atkārtoti; tādā gadījumā var rasties produkta kļūme<br />
(piemēram, balona membrānas perforācija, nespēja uztvert arteriālā<br />
spiediena signālu). Ja <strong>IAB</strong> ievietošanu un izņemšanu neveic saskaņā<br />
ar IFU, pacients var tikt ievainots (piemēram, asinsvada sieniņas<br />
atslāņošanās, infekcija).<br />
A PIELIKUMS: FAKTORI, KAS IETEKMĒ PAPLAŠINĀŠANOS<br />
Ja pēc tam, kad ir sākta sūknēšana, paplašināšanās nenotiek vēlamajā apjomā,<br />
tam var būt viens no turpmāk minētajiem cēloņiem.<br />
1. Balona membrāna nav pilnībā iznākusi no ievadapvalka.<br />
Pavelciet ievadapvalku atpakaļ, līdz balona membrāna pilnībā iznāk<br />
no ievadapvalka.<br />
2. Balona membrāna nav pilnībā atvērusies. Skatīt B nodaļas "<strong>IAB</strong><br />
piesūknēšanas sākšana" 7. punktu.<br />
3. <strong>IAB</strong> sūkņa <strong>IAB</strong> paplašināšanās / tilpuma slēdzis iestatīts pārāk<br />
zemā iestatījumā. Noregulējiet <strong>IAB</strong> sūkņa <strong>IAB</strong> paplašināšanās/<br />
tilpuma slēdzi.<br />
4. <strong>IAB</strong> katetrs ir novietots aortas lokā, arteria subclavia vai citādi<br />
nepareizi novietots aortā. <strong>IAB</strong> katetru kontrolējiet fluoroskopiski. Ja<br />
novietots nepareizi, noņemiet visas drošības ierīces vai šuves, ja tādas<br />
ir uzliktas pāri universālajam apvalka blīvējumam vai STAT-GARD<br />
uzmavai, un pārvietojiet <strong>IAB</strong> katetru.<br />
5. <strong>IAB</strong> katetrs ir novietots nepareizajā kanālā. Izmantojiet fluoroskopiju,<br />
lai pārbaudītu <strong>IAB</strong> katetra gala stāvokli kanālā, rīkojoties šādi:<br />
a. Atsūciet 3 ml asiņu no <strong>IAB</strong> katetra iekšējā kanāla (aptverošā<br />
Luera rumba).<br />
b. Vienlaikus veicot <strong>IAB</strong> sūknēšanu, injicējiet 10-20 ml<br />
kontrastvielas caur <strong>IAB</strong> katetra iekšējo lūmenu.<br />
BRĪDINĀJUMS<br />
Nelietojiet pārmērīgi lielu spiedienu, ievadot kontrastvielu caur iekšējo<br />
kanālu. Nelietojiet angiogrāfijas plūsmas ātruma sprauslu. Sprauslas<br />
radītais augstais spiediens var sabojāt iekšējo kanālu. Lai injicētu pa iekšējo<br />
kanālu, nelietojiet šļirci, kas mazāka par 20 ml. Ja sastopaties ar pretestību,<br />
uzskatiet, ka iekšējais kanāls ir aizsprostots, un aizblīvējiet to pavisam.<br />
c. Ja <strong>IAB</strong> katetra gals ir pareizi novietots aortā, kontrastvielas<br />
mākonītis aizskalosies nākamo divu triju sirdspukstu laikā.<br />
d. Ja <strong>IAB</strong> katetra gals ir novietots nepareizajā kanālā, kontrastvielas<br />
mākonītis paliks ap <strong>IAB</strong> katetru.<br />
e. Ja atklājas, ka <strong>IAB</strong> katetrs ir nepareizajā kanālā, izņemiet <strong>IAB</strong><br />
katetru no pacienta ķermeņa. Apsveriet iespēju ievadīt jaunu <strong>IAB</strong><br />
katetru pretējās puses ciskas artērijā.<br />
Papildus iepriekš minētajam vāju paplašināšanos var veicināt fizioloģiski<br />
stāvokļi. Tostarp:<br />
zems pacienta vidējais arteriālais asinsspiediens;<br />
pacienta sistēmiskā vaskulārā pretestība ir zema;<br />
<br />
pacienta sirdsdarbības ātrums ir pietiekami liels, lai traucētu sirds kambaru<br />
piepildīšanos un izsviešanu.
Change language