Le patologie croniche, vera emergenza del terzo millennio

IL PARERE DELLO SPECIALISTA
Prof. Luca Chiovato
NOTIZIE FSM
Sovrappeso: cause reali e possibili soluzioni.
Ne parliamo con il Professor Luca Chiovato
Responsabile U.O. di Medicina Interna e Endocrinologia
Nel caso di sovrappeso, quanto infl uisce una predisposizione genetica
e quanto i comportamenti delle persone?
in secoli passati, sono state più esposte alla
carenza alimentare: alcune regioni del Sud
d’Italia, le aree montane, le piccole isole.
In Fondazione si utilizza un approccio
comportamentale al trattamento dell’obesità.
Alla luce dei risultati positivi ottenuti su questi
pazienti si possono adattare alcuni suggerimenti
anche nel caso di un semplice sovrappeso?
L’approccio comportamentale al trattamento
dell’obesità richiede un contatto diretto con
il paziente che, ovviamente, non può essere
utilizzato per la prevenzione del sovrappeso
nella popolazione generale. Tuttavia, il
comune buon senso viene in aiuto. Il concetto
fondamentale può essere sintetizzato in questa
frase: “se nel frigorifero di casa c’è la Nutella,
nessuno riuscirà a resistere. L’unica soluzione è
impedire alla Nutella di entrare in casa, evitando
al supermercato lo scaffale dove il barattolino (o
il barattolone) fa bella mostra di sé ”.
Quali sono le categorie che maggiormente mostrano di
assumere comportamenti scorretti?
In Italia, e in altri paesi del mondo, il sovrappeso e
l’obesità sono più diffusi negli strati meno abbienti
della popolazione e in quelle categorie di lavoratori
che, abituati, a svolgere lavori pesanti, sono andati
incontro nell’era della meccanizzazione a una
progressiva riduzione del loro dispendio energetico.
Un esempio tipico è quello degli autisti di autobus o di
camion. Al giorno d’oggi i loro automezzi, pur pesando
alcune tonnellate, possono essere guidati con lo sforzo
di una mano.
Cosa devono fare le singole persone, e cosa dovrebbe
essere invece indotto dal contesto? Esistono altre
regole in uffi cio o a scuola che possono favorire
l’adozione di uno stile di vita corretto?
Solo il 5% di tutti i casi di sovrappeso e obesità riconosce una
causa precisa, identifi cabile in una patologia ormonale, in una
Senza arrivare alle regole ferree di società lontane
terapia farmacologica o in una malattia congenita. Nel restante 95%
dalla nostra tradizione (in alcune ditte giapponesi i
dei casi il sovrappeso e l’obesità sono causati dall’interazione tra
lavoratori sono obbligati alla ginnastica quotidiana),
l’ambiente “obesogeno” tipico delle società industrializzate (grande
la prevenzione del sovrappeso parte dalla mensa
disponibilità di alimenti, scarsa attività fi sica, lavori resi leggeri
Messaggio ricevuto. Serve quindi una nuova della scuola o della ditta. In quest’ottica la mensa
dalla meccanizzazione) e un assetto genetico particolare (genetica
cultura della salute e del benessere. Quali dell’Istituto di Pavia della Fondazione offre una scelta
risparmiatrice) che facilita l’accumulo di grasso e riduce il dispendio
possono essere gli strumenti per far penetrare di alimenti che consente di seguire le raccomandazioni
energetico dell’organismo.
un messaggio per tutti i cittadini, affi nché del Ministero della Salute. Il singolo, oltre a scegliere
assumano stili di vita salubri?
un piatto di verdura invece della braciola alla milanese,
Questo assetto genetico risparmiatore ha consentito nel corso di
può attuare misure semplici per aumentare il dispendio
milioni di anni la sopravvivenza della specie umana nei periodi di
L’esperienza delle campagne contro il fumo, energetico: andare al lavoro in bicicletta, utilizzare le
carestia. Con l’esaurirsi dei periodi di carenza alimentare (l’ultima
prima che entrasse in vigore la legge che lo vieta scale e non l’ascensore, lasciare la macchina nel punto
carestia ha interessato l’Europa nel corso della II Guerra Mondiale),
nei locali pubblici, è sconfortante. Lo stesso del parcheggio più lontano dall’ingresso.
gli organismi risparmiatori sono andati incontro a un progressivo
dicasi per tutti i tentativi di implementare l’uso
incremento ponderale. In alcune popolazioni, che per molti secoli
del sale iodato nella popolazione generale. In Esiste qualche buona pratica messa in atto oltreconfi ne
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hanno vissuto in ambienti particolarmente sfavorevoli (i deserti del
Nord America e dell’Australia, le isole più lontane dell’oceano Pacifi co),
quest’ultimo caso le campagne del Ministero
della Salute e le raccomandazioni degli esperti
da cui prendere esempio?
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la quasi totalità dei soggetti ha le caratteristiche dell’organismo
ai medici di famiglia si sono rivelate largamente In alcuni paesi, soprattutto anglosassoni, sono stati
risparmiatore.
ineffi caci. È probabile che in ambedue i casi proposti approcci legislativi che, aumentando la
fosse errato l’obiettivo di popolazione: i tassazione su cibi particolarmente ricchi di grassi,
Questo assetto genetico rende conto del fatto che oggi più dell’80%
messaggi erano, infatti, quasi sempre indirizzati cercano di scoraggiarne la vendita. Misure più semplici
degli Indiani Pima, degli Aborigeni Australiani e dei Polinesiani
agli adulti. Qualsiasi messaggio che riguardi lo riguardano, invece, i distributori di cibi e di bevande
presentano soprappeso o obesità. In Europa e in Italia i soggetti
stile di vita dovrebbe rivolgersi ai bambini e agli ad elevata densità calorica (merendine, cioccolato,
che, in grado diverso, possiedono le caratteristiche dell’organismo
adolescenti piuttosto che la popolazione adulta patatine, ecc.) la cui presenza è stata vietata nelle
risparmiatore sono distribuiti a pelle di leopardo nella popolazione
nella quale è diffi cile modifi care abitudini di vita scuole e in alcuni posti di lavoro.
generale. La loro frequenza è maggiore nelle aree geografi che che,
ormai inveterate.
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