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CMC14209-D&T-Novembre09:D&T 16-11-2009 13:11 Pagina 26 26 diagnosi & terapia 08/09 spazio-salute.it Salute Oltre il 70% delle malattie infettive emergenti degli ultimi vent’anni è una zoonosi, ovvero una malattia legata agli animali o al prodotto alimentare di origine animale. Queste malattie, identificate negli ultimi tempi con frequenza sempre crescente, sono favorite dall’aumento degli scambi commerciali e degli spostamenti delle persone e degli animali. Tra le zoonosi emergenti degli ultimi anni la BSE (Bovine Spongiform Encephalopathy) o "malattia della mucca pazza" è probabilmente una di quelle che hanno avuto il maggior impatto sull’opinione pubblica. Si tratta di una malattia neurologica del bovino, appartenente a un gruppo di patologie dette Encefalopatie Spongiformi Trasmissibili, a causa del tipico aspetto “spugnoso” che acquista il cervello di chi ne è affetto. Queste malattie colpiscono uomini ed animali e rappresentano un fenomeno ancora scarsamente conosciuto: hanno lunghissimi periodi di incubazione, anche di anni; non sono curabili né prevenibili con un vaccino, non sono diagnosticabili in vita con certezza, e sono sempre mortali. Quando nel 1986 un veterinario inglese comunicò che negli allevamenti si era diffuso questo morbo, si pose presto l’ipotesi, poi confermata, che la malattia trovasse il suo veicolo di diffusione nei mangimi prodotti dai residui di macellazione, ottenuti da pecore e bovini affetti da encefalopatia spongiforme. La BSE è pertanto un'infezione di origine alimentare; sempre per via alimentare, anche se non è esclusa la concomitanza di altre cause, è il suo corrispettivo umano, la variante della malattia di Creutzfeldt Jakob (vCJD), causata dall’esposizione all’agente infettivo della BSE. Dalla sua comparsa sono stati diagnosticati 200 000 casi di BSE in tutto il mondo, di cui la grande maggioranza in Inghilterra, ma si stima che oltre due milioni di bovini infetti abbiano raggiunto la catena alimentare. Questa nuova malattia in venti anni è diventata un problema sanitario globale e oggi è diffusa tutto il mondo. Come si controlla la BSE in Italia Il Centro di Referenza Nazionale per la BSE, presso l’Istituto Zooprofilattico Sperimentale di Torino, coordina e controlla i laboratori nazionali che effettuano gli esami quotidiani sui bovini destinati alle nostre tavole. Dall’inizio della sorveglianza attiva, basata sull’utilizzo dei test rapidi, sono stati esaminati circa cinque milioni e mezzo di bovini (5.487.000) e si sono identificati nella popolazione bovina autoctona casi di BSE per un totale complessivo di 142 casi. L’andamento epidemico ha subito una evidente flessione tra il 2001, primo anno di sorveglianza attiva, e gli anni successivi, assestandosi ora a pochi casi all’anno. L’evoluzione dell’epidemia appare complessivamente favorevole in Europa ma soprattutto in Italia, che sicuramente oggi presenta parametri di rischio e di incidenza inferiori rispetto ad altri Paesi europei. Questi risultati positivi discendono dall’applicazione di misure tese ad annullare alcuni fattori di rischio, come ad esempio il divieto di utilizzo delle farine di carne nell’alimentazione dei ruminanti, e l’obbligo di eliminazione del materiale a rischio. E’ necessario però sottolineare la necessità che queste misure rimangano in vigore, finchè la situazione non sia completamente risolta in tutto il mondo. Se è vero che oggi è evidente un progressivo decremento del rischio di infezione in tutta Europa, è altrettanto vero che è indispensabile mantenere un atteggiamento di cautela e di attenzione: ad esempio sussiste il rischio di importazioni di animali e materie prime provenienti da Paesi in cui la sorveglianza veterinaria non è completamente adeguata, e dove comunque la BSE è presente e talvolta in crescita. Proprio per questo motivo è irrinunciabile mantenere la capacità del sistema nell’individuare precocemente le situazioni di potenziale allarme o inversioni nelle tendenze epidemiologiche, con la massima tempestività ed efficacia. MALATTIE DIMENTICATE E SVILUPPO Alessandra CAROZZI DE CARNERI Presidente Fondazione Ivo de Carneri Onlus Lo sviluppo sociale, culturale ed economico di una comunità, di una nazione, è strettamente legato allo stato di salute, aspetto tanto più importante oggi in un mondo globalizzato. Ma ci sono ancora malattie che, nonostante l’impatto negativo grave che hanno sullo sviluppo delle nazioni, in particolare quelle più povere, non attirano l’attenzione.
CMC14209-D&T-Novembre09:D&T 16-11-2009 13:11 Pagina 27 Salute 08/09 diagnosi & terapia spazio-salute.it 27 Sono le malattie tropicali dimenticate, che hanno fatto la storia dell’umanità oltre che la storia della medicina. L’Organizzazione mondiale della sanità ne elenca 14 maggiormente rappresentative, ma la lista di queste malattie quotidianamente ignorate è molto più lunga. Eppure l’Italia, che in passato ha conosciuto sul suo territorio la presenza di alcune di esse, come la schistosomiasi o le elmintiasi del suolo nei bambini, e ne è stata segnata per molti anni, dovrebbe essere particolarmente sensibile alla loro prevenzione e controllo. Sono malattie debilitanti, che colpiscono in particolare bambini e giovani adulti, dai nomi spesso impronunciabili, conosciuti solo dagli specialisti: leishmaniosi, tripanosomiasi africana, malattia di Chagas, filariasi linfatica, schistosomiasi, elmintiasi trasmesse dal suolo, oncocercosi, ulcera di Buruli, dracunculosi, dengue. Altre invece hanno nomi più conosciuti, come colera, lebbra, tracoma. Oggi più di un miliardo di persone è colpito da una o più di queste infezioni, la cui presenza può aggravare malattie già di per sé gravissime come malaria, tubercolosi e Hiv/Aids. Sono malattie responsabili, ogni anno, di oltre 500.000 morti e 57 milioni di Daily (anni persi per disabilità o morte prematura per malattia). Per metterle sotto controllo occorrerebbe una politica comune dei Paesi ricchi (governi, agenzie internazionali, donatori), basata sul rafforzamento della ricerca scientifica, anche nei Paesi colpiti, e delle infrastrutture sanitarie locali, e sul miglioramento delle campagne di controllo con farmaci non più per singole malattie (interventi verticali) ma per più malattie insieme, considerando la persona malata più che la malattia singola. GLI INTERVENTI DI AIFO Dott. Francesco COLIZZI Presidente AIFO – Associazione Italiana Amici di Raul Follerau L’Associazione Italiana Amici di Raoul Follereau (AIFO), ispirata al messaggio di Raoul Follereau interviene direttamene nella realtà dei Paesi in via di sviluppo, attraverso progetti di sostegno a livello sanitario, riabilitativo e sociale. AIFO è un’ONG di cooperazione sanitaria internazionale, presente in Africa, America Latina e Asia e opera senza alcuna discriminazione di credo o di cultura. L’Associazione promuovere politiche di cooperazione orientate all’auto-sviluppo dei popoli e attua specifici programmi di intervento sociale e sanitario, al fine di contrastare le condizioni di sottosviluppo, povertà, denutrizione ed emarginazione che causano la persistenza e la diffusione di malattie, in primo luogo il morbo di Hansen, e la disabilità. AIFO è riconosciuto all’Organizzazione Mondiale della Sanità e collabora principalmente con: Ministero degli Affari Esteri Italiano (M.AA.EE.), Unione Europea, Enti Locali e Regioni, Conferenza Episcopale Italiana (C.E.I.), Focsiv – volontari nel mondo, ILEP, IDDC, Cercle de Solidarietà e Movimento dei Popoli per la Salute. AIFO opera in 4 ambiti principali: Lotta alla lebbra e la sanità di base, promozione dei diritti di persone con invalidità attraverso un approccio alla riabilitazione su base comunitaria, sostegno ai bambini bisognosi con situazioni a rischio ed educazione allo sviluppo e intercultura attraverso la promozione di un mondo equo e tollerante, dove la diversità rappresenti un valore. AIFO, per quanto riguarda le patologie nei paesi in via di sviluppo, promuove interventi che riguardano lebbra, disabilità, malattie mentali, malaria, e malattie dimenticate come malattia del sonno, filariasi, ulcera di Buruli, leishmaniosi, ecc. LA MALATTIA DI CHAGAS: UN MORBO INVISIBILE Dott. Maurizio DE ANGELIS Dirigente Medico Azienda Ospedaliera Policlinico Umberto I di Roma – Dip. di Malattie Infettive e Tropicali La tripanosomiasi americana, o malattia di Chagas, è un’infezione parassitaria cronica e debilitante che riguarda milioni di persone in America centrale e del Sud. La prevalenza dell’infezione umana, determinata mediante test sierologici, è assai elevata: circa 11 milioni di persone in tutto il mondo sono infette, con un 15-30% di casi di malattia clinicamente rilevabile. L’agente eziologico, il Tripanosoma cruzi, è generalmente trasmesso all’uomo da cimici ematofaghe che vivono nelle crepe delle case rurali. Il processo usuale di trasmissione è contaminativo: pungendo l’uomo, le triatomine defecano, liberando i tripomastigoti del parassita che penetrano attraverso la ferita provocata dall’insetto o le mucose. E’ possibile anche la trasmissione mediante trasfusioni o trapianti d’or-
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