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IJPH - Year 8, Volume 7, Number 2, Suppl. 2, 2010
I T A L I A N J O U R N A L O F P U B L I C H E A L T H
Nel 1998 lo studio di Cimmino et al. ha riportato
una prevalenza pari allo 0,33%. Il campione era
costituito da 3.294 soggetti che avevano risposto
a un questionario precedentemente sviluppato
dall’Epidemiology Unit dell’Arthritis Research
Council di Manchester, che presenta domande
considerate ad alta sensibilità e specificità, relative
alla presenza di dolore e tumefazione articolare
per più di quattro settimane consecutive,
all’eventuale pregressa diagnosi di artrite, e alla
presenza di rigidità mattutina.
Nel 2005 sono stati pubblicati due studi,
condotti nelle Marche e in Sardegna, che hanno
riportato entrambi un dato di prevalenza di AR
dello 0,46% [95, 96]. Relativamente al genere più
colpito, lo studio di Marotto et al. fa emergere una
prevalenza di AR 4 volte maggiore tra le donne del
campione esaminato.
Lo studio italiano più recente è quello realizzato
da Della Rossa et al. che riporta i dati raccolti
in Toscana nel biennio 2006-2007 e ha fatto
emergere una prevalenza di diagnosi confermate
dallo specialista reumatologo in accordo con i
criteri dello ACR dello 0,4% su un campione di
pazienti che avevano inizialmente risposto a un
apposito questionario [97].
Contrariamente a quanto evidenziato da studi
internazionali, che indicano generalmente un
declino della prevalenza di AR negli ultimi
decenni, dagli studi italiani emerge invece una
prevalenza che si è mantenuta pressoché costante
nel tempo.
Tutti gli studi sopra citati riportano, inoltre,
stime di prevalenza dell’AR significativamente
più alte nel genere femminile; va inoltre
sottolineato che dai campioni di popolazione
presi in considerazione in tutti gli studi e reclutati
tramite i registri pazienti dei MMG, era esclusa la
popolazione di età pediatrica (vedi Tabella 6).
Ciocci et al. [98], elaborando i dati ISTAT
su popolazioni-campione, valutano la prevalenza
dell’artrite reumatoide nella popolazione italiana
pari a 0,73%. Proiettando la prevalenza su base
nazionale, il numero di pazienti con AR in Italia
risulterebbe pertanto pari a circa 400.000.
Per quanto riguarda gli studi di incidenza, nel
periodo tra settembre 2005 e agosto 2006, è
stato realizzato uno studio in un campione di
popolazione residente in provincia di Firenze,
sempre tramite il supporto dei MMG. Un totale
di 920 pazienti si sono rivolti allo specialista
per sospetta artrite reumatoide, con una stima
dell’incidenza della malattia in fase precoce pari
allo 0,98‰ (IC95%: 0,64‰-1,32‰), con una
maggiore frequenza della patologia nel genere
femminile (1,42‰, IC95%: 0,85‰-1,99‰) [99].
Consultando le Schede di Dimissione
Ospedaliera (SDO) [100] sono stati raccolti i dati
del numero di dimissioni, in regime di ricovero
ordinario e di day-hospital, relativi alla diagnosi
principale di artrite reumatoide (indicata con
il codice ICD9-CM 714.0). Dalla stratificazione
del dato per fascia di età, risulta più colpita la
popolazione di età compresa tra i 45 e i 75 anni,
in accordo anche con i dati internazionali, così
come la popolazione femminile.I dati riportati
nelle Tabelle 8 e 9 sono relativi alle dimissioni
registrate nel periodo 1999-2005.
Si osserva che il numero di dimessi da regime
di ricovero ordinario si è progressivamente
ridotto nel corso degli anni, contestualmente
a un aumento del numero di dimissioni da
day hospital. Infatti, se nel 1999 il numero di
dimissioni da regime di ricovero ordinario era pari
a 9.968, con un numero di dimissioni da regime
di day hospital di 6.679, nel 2005 registriamo
rispettivamente 7.634 e 9.045 dimissioni.
Per quanto riguarda i dati di degenza media
per i ricoveri in regime ordinario (non mostrati
in tabella), si osserva un trend complessivo
di decremento: dagli 11,34 e 12,29 giorni di
degenza media del 1999, si è passati ai 10,03
e 10,49 giorni del 2005, rispettivamente per il
genere maschile e femminile.
Riguardo ai dati relativi alla stadiazione della
malattia, nel 2003 sono stati pubblicati i risultati
del progetto GIARA (Gruppo Italiano Artrite
Reumatoide Aggressiva), promosso dalla Società
Italiana di Reumatologia, finalizzato a definire
prevalenza e caratteristiche cliniche dell’Artrite
Reumatoide Aggressiva (ARA) nel nostro Paese.
Secondo i criteri GIARA, circa il 15% dei pazienti
con AR da meno di due anni presentava una
malattia aggressiva e il 35% di questi presentava
anche erosioni articolari; inoltre erano presenti
comorbosità in circa il 50% dei pazienti. Le
malattie cardiovascolari sono risultate le patologie
più frequentemente presenti sia nel gruppo dei
pazienti ARA che in quelli non ARA [101].
Secondo i dati del più recente Rapporto Sociale
ANMAR [102], il 69,8% dei pazienti intervistati
ha riferito di fare uso di farmaci anche per altre
patologie e tale percentuale di pazienti aumenta
al crescere dell’età. Infine la percentuale di
soggetti affetti che ha necessità di presidi e ausili
ortopedici oscilla tra il 16% e il 21% e aumenta al
crescere dell’età del paziente.
Il 22,7% degli interpellati lavoratori inoltre ha
dichiarato che è stato costretto a modificare la
propria attività lavorativa a causa della patologia:
il dato è direttamente proporzionale alla durata
della malattia e al relativo grado di evoluzione,
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