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AL CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE DEL CONAI UFFICI: VIA P.LITTA 5, 20122 MILANO – SEDE LEGALE: VIA TOMACELLI 132, 00186 ROMA - P.I.: 05451271000 Ragione Sociale Azienda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . sita in . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . n° . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Città . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Provincia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CAP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Partita IVA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Codice Fiscale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cod. ISTAT: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . avente per oggetto attività di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Riferimenti dell’unità aziendale che compila la scheda: REFERENTE PER LA COMPILAZIONE: Cognome: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nome: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tel: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fax: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . dichiara 1. Di possedere i requisiti di cui all’articolo 5 dello Statuto e di appartenere alla seguente categoria e subcategoria (*): ❑ PRODUTTORE ❑ Materie prime/semilavorati ❑ Imballaggi ❑ UTILIZZATORE ❑ Acciaio (Cons. Acciaio) ❑ Alluminio (Cial) ❑ Utilizzatori alimentari ❑ Utilizzatori chimici ❑ Carta (Comieco) ❑ Legno (Rilegno) ❑ Commercianti e distributori ❑ Plastica (Corepla) ❑ Vetro (Coreve) ❑ Altri utilizzatori 2. ❑ Di aderire a un Consorzio di Filiera ❑ In alternativa, solo per Produttore ❑ Acciaio ❑ Alluminio ❑ Carta ❑ di mettere in atto un sistema cauzionale ❑ Legno ❑ Plastica ❑ Vetro ❑ di organizzare autonomamente la gestione dei rifiuti da imballaggio 3. Contestualmente alla richiesta di adesione sottoscrive e versa la quota di partecipazione costituita da: Importo fisso € 5,16 Importo variabile € . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Importo Totale € . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . tramite bonifico bancario intestato a Conai su c/c X 05040 01612 00000011589J Cod.CIN Cod. ABI Cod. CAB c/c b Presso Banca Antoniana Popolare Veneta Agenzia n. 25 - P.zza Fontana 4 - 20122 MILANO o tramite c/c postale intestato: CONAI – Consorzio Nazionale Imballaggi n. 98753007 4. Di essere a conoscenza delle disposizioni dello Statuto, delle deliberazioni già adottate dagli organi del Consorzio e delle modalità e degli scopi del trattamento dei dati personali forniti, che ha natura obbligatoria in base alla normativa vigente in materia di recupero e riciclo, e dei diritti conseguenti (L. 675/1996 artt. 10 e 13). Di accettare il tutto senza riserve o condizioni. 5. ❑ Non delega: ❑ Delega: ❑ l’associazione di categoria ❑ il Consorzio di Filiera a partecipare, ai sensi dell’art. 5, comma 1, dello Statuto Consortile, al Conai, costituito ai sensi dell’articolo 41 del Dlgs 22/1997 sulla base di quanto previsto dalle disposizioni statutarie del predetto Consorzio. 6. Allega inoltre apposita dichiarazione di inizio attività ed attestazione di cui all’art. 6, comma 4, dello Statuto Conai. Data Il Legale Rappresentante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (*)Al fine della determinazione della categoria di appartenenza si faccia riferimento alla attività economicamente prevalente,ovvero a quella che comporta maggior fatturato per l’azienda, con riferimento all’ultimo esercizio chiuso.
ATTESTAZIONE EX ART. 6 COMMA 4 DELLO STATUTO CONAI Ragione Sociale Azienda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Partita IVA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Codice Fiscale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . dichiara ❑ di aver registrato nel corso del precedente esercizio ricavi complessivi per vendite e prestazioni inferiori a 516.456,90 Euro ❑ di aver registrato nel corso del precedente esercizio ricavi complessivi per vendite e prestazioni superiori a 516.456,90 Euro PRODUTTORI DI MATERIALI DI IMBALLAGGI E DI IMBALLAGGI Ricavi delle vendite, effettuate nel territorio dello Stato, di imballaggi e di materie prime di imballaggio riferiti all’ultimo esercizio chiuso al momento dell’adesione Euro ........................................... UTILIZZATORI INDUSTRIALI Costi degli acquisti di imballaggi pieni e vuoti o di materiali di imballaggio comprese le importazioni, riferiti all’ultimo esercizio chiuso al momento dell’adesione Euro ........................................... COMMERCIANTI E DISTRIBUTORI Ricavi complessivi delle vendite e delle prestazioni, riferiti all’ultimo esercizio chiuso al momento dell’adesione Euro ........................................... Calcolo dell’importo variabile 0,015% della cifra sopra dichiarata Euro ........................................... Calcolo dell’importo variabile 0,015% della cifra sopra dichiarata Euro ........................................... Calcolo dell’importo variabile 0,00025% della cifra sopra dichiarata Euro ........................................... Totale importo versato (importo fisso + eventuale importo variabile): Euro ........................................... (allegare copia ricevuta versamento) In fede (Il Legale Rappresentante) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Si consideri che ai fini del calcolo della quota di adesione l’importo fisso, da versare da parte di tutte le Imprese aderenti, è pari a 5,16 Euro. Per le Imprese i cui ricavi complessivi delle vendite e delle prestazioni non hanno superato nell’ultimo esercizio chiuso al momento dell’adesione 516.456,90 Euro, la quota di partecipazione è sempre pari al solo importo fisso.
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Guida all’adesione Conai e all’
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