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6.3 SCHEDA QUANTITÀ IN ESENZIONE<br />

❑ per attiv<strong>it</strong>à di produzione (mod. 6.1)<br />

❑ per attiv<strong>it</strong>à di importazione (mod. 6.2)<br />

Spett.le CONAI – CONSORZIO NAZIONALE IMBALLAGGI<br />

per l’invio via posta: via P. L<strong>it</strong>ta 5 – 20122 MILANO<br />

o alternativamente<br />

via fax al nr: 02 54122656 / 02 54122680<br />

DICHIARAZIONE PERIODICA<br />

per attiv<strong>it</strong>à di produzione/importazione relativa a quant<strong>it</strong>à<br />

in esenzione dal Contributo Ambientale Conai<br />

(ALLEGATA ALLA SCHEDA DI LIQUIDAZIONE DEL CONTRIBUTO AMBIENTALE)<br />

Dichiarazione<br />

❑ ANNUALE 2002 2003 2004 2005<br />

❑ TRIMESTRALE I<br />

II<br />

III<br />

IV , anno .........<br />

❑ MENSILE Gen Feb Mar Apr Mag Giu Lug Ago Set Ott Nov Dic , anno .........<br />

(selezionare un solo periodo di riferimento)<br />

Codice socio: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Iscr<strong>it</strong>to in quanto: ❑ Produttore ❑ Utilizzatore<br />

Ragione Sociale: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

Part<strong>it</strong>a IVA: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Codice Fiscale: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

Referente per la compilazione: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tel: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

CODICE FISCALE CLIENTI/UTILIZZATORI<br />

Codice Fiscale Acciaio Alluminio Carta Legno Plastica Vetro<br />

ton ton ton ton ton ton<br />

TOTALE<br />

Si dichiara che i dati di cui sopra corrispondono alle nostre registrazioni e che siamo disponibili a fornire<br />

eventuali precisazioni e documentazione che Conai dovesse richiedere.<br />

Data<br />

Timbro e firma<br />

............................................................. .............................................................<br />

Conai informa che i dati comunicati sono trattati da personale incaricato nel rispetto della legge sotto richiamata ed<br />

in ogni caso per permettere il regolare svolgimento delle attiv<strong>it</strong>à previste dalle disposizioni dello Statuto, del Regolamento<br />

e dalle deliberazioni degli organi consortili. (Ai sensi della legge n. 675/96, ex art. 10 e 13)

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