La parola e la cura

la parola e la cura
Il pregiudizio: l’evitabile e l’inevitabile delle convinzioni inconsapevoli
Altre considerazioni attribuiscono maggiori responsabilità al medico ginecologo, il quale, per
motivi di lucro (in alcune realtà, per il taglio cesareo viene infatti riconosciuto un compenso
economico maggiore) o di “profitto aziendale”, nonché disorganizzazione del proprio lavoro,
preferirebbe la via chirurgica.
Da ultimo, in ordine ma non in importanza, secondo l'establishment medico, è l'atteggiamento
difensivo del medico e, quindi, il timore di essere accusato di non aver "fatto abbastanza" per
tutelare la salute della madre e del bambino/a rappresentare la principale causa di ricorso al taglio
cesareo. Nell'indagine condotta dalla SIGO (Società Italiana di Ginecologia ed Ostetricia), a
esempio, le implicazioni medico-­‐legali rappresentano il primo motivo di ricorso al taglio cesareo
per 9 medici su 10.
Ma possiamo, in coscienza, sentirci di scoraggiare medici e donne dalla scelta del parto chirurgico
e sostenere che sia veramente preferibile il parto vaginale, il cosiddetto parto naturale? Per
rispondere a questa domanda dobbiamo chiederci qual è il percorso che, nella grande
maggioranza dei casi, le donne fanno nei nostri ospedali e centri nascita.
In base ai risultati del Cedap (Certificato di assistenza al parto) e a quelli forniti da altre indagini,
sappiamo che le donne sane, con una gravidanza normale, vengono routinariamente sottoposte a
una lunga lista di pratiche, alcune perfino invasive e dannose, senza che vi sia nessuna evidenza
scientifica a sostegno.
Per aiutare il lettore non esperto in pratiche ostetriche ne elenchiamo alcune: clistere e
depilazione all'accettazione in reparto; ago cannula dall'inizio del travaglio; monitoraggio
cardiotocografico a permanenza (che obbliga la donna a rimanere sdraiata a letto o, al massimo, in
piedi senza possibilità di camminare e muoversi per tutta la durata del travaglio); scollamento
delle membrane attraverso una visita vaginale dolorosa e spiacevole; impedimento al bere o al
mangiare e consequenziale idratazione attraverso soluzione endovenosa; rottura artificiale delle
membrane per accelerare il travaglio. Alle donne, inoltre, non viene permesso di scegliere la
posizione del parto, così come raccomandato dall'OMS e dalla Evidence Based Medicine ma, al
contrario, viene imposta la posizione sdraiata sul lettino da parto, con il monitoraggio attaccato da
una parte, la flebo dall'altra e un operatore corpulento che spinge sulla pancia (manovra di
Kristeller) per velocizzare quella che oramai è diventata a tutti gli effetti non un parto ma
"estrazione del feto". Per finire, la pratica dell’episiotomia, un taglio chirurgico della vagina di circa
4 cm che, sebbene ritenuta utile solo in meno del 5%, viene effettuato nel 70% dei parti circa(5),
senza nemmeno chiedere il consenso e informarne la donna. A questo punto al neonato, a
prescindere dalle condizioni di salute, viene immediatamente reciso il cordone ombelicale e
portato al pediatra per la visita di routine e dunque separato della madre contrariamente a quanto
l'OMS raccomanda ormai da più di 30 anni (6).
Questi sono gli interventi, praticati spesso senza indicazione medica, a cui rischia di essere
sottoposta la donna sana, con gravidanza normale, senza che venga informata e senza che le
venga chiesto il consenso e dunque negandole di fatto una scelta. Pratiche invasive, dolorose e
alcune anche dannose. Unico conforto, quando c'è, l'epidurale. Non c'è da stupirsi se molte donne
e molti medici, di fronte a questa via crucis, considerino il taglio cesareo un'ottima ed efficace
alternativa al parto.
Il taglio cesareo rappresenta dunque il risultato finale di una serie di eventi, di una
ipermedicalizzazione, di una patologizzazione della gravidanza, sulla cui origine è importante
indagare.
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