premio arco d'oro - Campo de'fiori

Campo de’ fiori 41La Periartrite di spallaQuali sono i sintomi, le cause ed infine la terapia più adatta...del DottorPatrizio LazzarinifisioterapistaL’estrema ampiezza dimovimenti che il bracciopuò compieredipende dalle caratteristiche“costruttive”dell’articolazione. Unruolo fondamentale èsvolto in particolare da4 muscoli e dai rispettivitendini che avvolgonola testa dell’omero.La testa dell’omeroinfatti è quasi solo appoggiata alla cavitàarticolare della spalla (la cavità glenoidea),mentre la capsula che contiene l’articolazioneè lassa: ciò significa che ilcompito di mantenere l’omero nella posizionecorretta e di dare stabilità all’articolazioneè svolto soprattutto dalla cuffia deirotatori.Si tratta però di una struttura che puòdanneggiarsi con relativa facilità : in seguitoa traumi acuti, per esempio cadute, epiù spesso a causa di sollecitazioni cronicheripetute (lavori ripetitivi).SINTOMI: Il principale sintomo di una tendinopatiadella cuffia dei rotatori è senzadubbio il dolore che in genere comparenell’esecuzione di alcuni movimenti comesollevare il braccio o portarlo dietro laschiena. Ciò comporta una diminuzionedell’ampiezza dei movimenti che possonoessere effettuati dalla spalla; vi è la tendenzaa usarla il meno possibile, col risultatodi trovarsi una spalla sempre più bloccatafino ad arrivarealla cosiddetta“spalla congelata”,condizionein cui il movimentodiventa quasii m p o s s i b i l e .Alcuni movimentisono tipicamentecausa di dolore:chi soffre diperiartrite scapolo-omerale provauna fitta quandodeve pettinarsipiuttosto che infilare la manica di unagiacca o sollevare un peso.Anche di notte il dolore si fa spesso sentiree può per esempio impedire di dormireappoggiati sulla spalla malata. Nei casipiù gravi il dolore può essere presenteanche di giorno. Spesso tende a irradiarsiverso la parte esterna del braccio in unpunto all’incirca a metà strada fra la spallae il gomito.CAUSE: a provocare una lesione o una sofferenzadei tendini possono contribuirediversi fattori. Accanto ai più rari traumiacuti in cui, cercando per esempio di ripararsiin una caduta, la testa dell’omeropuò “tirare” i tendini lesionandoli, vi sonoi più comuni traumi da sovraccarico.Può trattarsi di movimenti ripetuti di sollevamentodelle braccia o dagli sforzi provocatiper esempio dal sollevamento dipesi eccessivi. I tendini si possono infiammare,come può accadere in atleti chesottopongono la spalla a sollecitazioni continua(tennisti, lanciatori di giavellotto,giocatori di pallanuoto, pallavolo, baseball),ma anche in alcune attività lavorative(carpentieri, imbianchini).TERAPIA:I principali obiettivi della terapiasono la diminuzione del dolore, l’attenuazionedelle contratture muscolari e il recuperodella funzione.Per alleviare il dolore il medico potrà prescriverefarmaci antinfiammatori/antidolorifici,suggerire l’applicazione di ghiaccioper circa un quarto d’ora ogni due ore edeventualmente inviare dall’ortopedico pereffettuare delle infiltrazioni di cortisone;tuttavia nel trattamento di questo disturbosono sicuramente importanti i trattamentifisioterapici.Questi comprendono la fisioterapia che hal’obiettivo di rinforzare la muscolatura, diaumentare la flessibilità della cuffia deirotatori e di “bilanciare” meglio la forzache i muscoli esercitano a livello della spalla,oltre che a diminuire il dolore con terapiefisiche strumentali come ionoforesi eultrasuoni, è comunque opportuno che gliesercizi vengano proseguiti nel tempoanche dopo aver terminato la fisioterapia.Ovviamente, in funzione della severitàdella lesione e in caso di mancata rispostaalle terapie, può essere proposto unapproccio chirurgico.