Taglio cesareo: una scelta appropriata e consapevole - SNLG-ISS

Taglio cesareo: una scelta appropriata e consapevolespecifico per ciascun quesito dai documentalisti del Settore documentazione dell’Istitutosuperiore di sanità.Sono stati adottati i seguenti criteri di ricerca:Basi di dati consultatePubMed, Embase, Pascal, EMCare, British Nursing Index, Psychological SciencesLibrary (PSYC), Social Sciences Citation Index (SSCI), Cochrane LibraryRange temporale 2002-2009Lingua di pubblicazioneitaliano, francese, inglese, spagnoloLa ricerca bibliografica ha individuato nel complesso 4.729 titoli e abstract.I coordinatori hanno selezionato gli studi reperiti per ciascun quesito, in base aicriteri di pertinenza concordati.Dopo un primo screening effettuato sulla base degli abstract e un secondo screeningsulla base dei testi integrali delle fonti, sono stati considerati pertinenti 143 articoliscientifici, che i valutatori della letteratura hanno esaminato criticamente, utilizzandole checklist metodologiche specifiche per disegno di studio dello Scottish IntercollegiateGuidelines Network (SIGN) 3 , tradotte e opportunamente adattate dal Sistema nazionaleper le linee guida dell’Istituto superiore di sanità.Oltre agli studi individuati dalle strategie di ricerca è stato incluso altro materiale diriferimento ritenuto utile ai fini della formulazione delle raccomandazioni: linee guida,documenti basati sul consenso di esperti, revisioni narrative e altri articoli scientificiindividuati con un monitoraggio non sistematico della letteratura.A cura del comitato di scrittura del documento è stata poi elaborata una sintesinarrativa delle prove per ciascun quesito e, sulla base di questa, una proposta diraccomandazione da sottoporre al panel nel corso dei diversi incontri e in riunioneplenaria.Formulazione delle raccomandazioniConsiderata la dimensione del materiale da esaminare, dopo la prima riunione plenaria,il panel è stato suddiviso in due gruppi: il primo gruppo si è riunito il 21 settembre2010 e ha discusso le prove e formulato le raccomandazioni relative al taglio cesareoprogrammato. Il secondo gruppo si è riunito il 16 dicembre 2010 e ha discusso le provee formulato le raccomandazioni relative all’appropriatezza delle procedure diagnostichee delle manovre in corso di travaglio di parto e al taglio cesareo ripetuto.Nella riunione plenaria del dicembre 2010, il panel ha esaminato le raccomandazioniproposte da ciascun gruppo di lavoro, formulandole nella loro versione definitiva.Il metodo di grading adottato è quello descritto nel Manuale metodologico PNLG 1 ,che prevede sei livelli di prova (I-VI) e cinque gradi di forza delle raccomandazioni(A-E). Lo schema di grading è riportato a pagina 5. Nel caso dei quesiti per i quali nonsono stati individuati studi, le raccomandazioni sono state formulate sulla base delleopinioni del panel e segnalate con l’acronimo BPC (Buona Pratica Clinica).Metodi27