Taglio cesareo: una scelta appropriata e consapevole - SNLG-ISS

Taglio cesareo: una scelta appropriata e consapevoleRaccomandazioneIIIBNei casi in cui è indicata la rilevazione continua del battito cardiaco fetale mediante CTG, può esserevalutata l’associazione dell’analisi ECG del tratto ST (STAn) per monitorare il benessere fetale, anchese non è stata dimostrata una correlazione tra la STAn e la probabilità del taglio cesareo.Bibliografia1. Neilson LP. Fetal electrocardiogram (ECG) for fetal monitoring during labour. Cochrane Database Syst Rev 2006;3:CD000116.Test di stimolazione fetale intrapartumtotale studi inclusi 1tipologia studi inclusidocumenti di riferimento considerati1 revisione sistematica1 linea guidaSintesi delle proveEsistono prove, dedotte da studi osservazionali, circa il buon valore predittivo dellarisposta alla stimolazione digitale della testa fetale in caso di acidosi fetale 1 .Una revisione sistematica del 2002 1 valuta l’accuratezza dei test di stimolazione delloscalpo fetale per identificare l’acidosi fetale intrapartum. Gli autori affermano che i testhanno un’utilità in caso di tracciato CTG non rassicurante. In caso di test positivo (mancataaccelerazione del battito cardiaco fetale dopo stimolazione) è raccomandato un prelievodi sangue dallo scalpo fetale per la determinazione del pH. Gli autori indicano il test diClark (stimolazione digitale dello scalpo fetale) come quello di più semplice esecuzione,perché non richiede alcun dispositivo e può essere eseguito anche a membrane integre.La linea guida NICE Intrapartum care 2 raccomanda la stimolazione digitale dellatesta fetale (test di Clark) durante l’esplorazione vaginale in associazione al monitoraggiocardiotocografico.RaccomandazioneIIIBIn caso di anomalie sospette del tracciato cardiotocografico, in assenza di controindicazioni e ovetecnicamente realizzabile, è raccomandato valutare l’utilizzo di altre tecniche diagnostiche integrative(test di Clark, prelievo di sangue dallo scalpo fetale) prima di procedere con un taglio cesareod’urgenza.Bibliografia1.Skupsi DW, Rosenberg CR, Englinton GS. Intrapartum fetalstimulation tests: a meta-analysis Obstet Gynecol2002;99:129-34.2. National Collaborating Centre for Women’s and Children’sHealth. Intrapartum care: care of healthy women and their babiesduring childbirth. RCOG Press, London, 2007.90 Interventi e procedure assistenziali in corso di travaglio di parto