Farmaci biologici - Istituto Clinico Humanitas

dini e facilitarne la guarigione. “La ricerca, attualmente
in sperimentazione - precisa il dottor Castagna - consiste
nell’utilizzo di sottilissime porzioni di cute umana purificate
dalle cellule che possono potenzialmente generare
reazioni di intolleranza. Il tessuto ‘decellularizzato’ viene
poi impiantato come rinforzo o sostituto dei tendini lesionati.
La funzione principale di questo innesto è simile
a quella di un’impalcatura: il tessuto viene ‘riabitato’ dalle
cellule dell’organismo che attrae, consentendo una
guarigione prima non possibile”.
Uno di questi tessuti è stato messo a punto grazie ad
uno studio realizzato presso l’Istituto Ortopedico Rizzoli
di Bologna in collaborazione proprio con il dottor Alessandro
Castagna. Lo studio vede Humanitas come centro
pilota per la sperimentazione finale. La nuova tecnica,
brevettata dall’Istituto Rizzoli e dall’Azienda USL di
Cesena, potrà essere impiegata inoltre nella cura di pazienti
con ferite cutanee, che hanno subito interventi all’apparato
locomotore e, in futuro, grandi ustionati.
L’INSTABILITÀ GIOVANILE
Nel corso della vita la spalla può andare incontro a numerose
patologie, differenti a seconda dell’età. Sotto i
30 anni il disturbo più frequente è l’instabilità, termine
con cui si intende sia la lussazione traumatica recidivante
sia forme di instabilità minori che portano a sub-lussazioni
o a quadri di spalla dolorosa. “Si ha una lussazione
della spalla - spiega il dottor Mario Borroni, specialista
dell’ Unità Operativa di Ortopedia e Chirurgia della
Spalla di Humanitas - quando si è in presenza della fuoriuscita
della testa dell’omero dalla cavità glenoidea in
cui è normalmente contenuta. Nella sub-lussazione, invece,
la testa dell’omero tende a fuoriuscire, ma riesce a
rimanere contenuta nella cavità.
I legamenti che forniscono all’articolazione una corretta
stabilità possono lacerarsi dopo un trauma, oppure
sfiancarsi in seguito a tanti piccoli stress. Esiste poi anche
un’instabilità ‘fisiologica’, una sorta di lassità costituzionale
di questi legamenti. A dare stabilità alla spalla
SPALLA NORMALE
SPALLA LUSSATA
muscoli glena testa dell’omero
Rottura del legamento
gleno-omerale
(Lesione di Bankart)
Lesione
di Hill-Sachs
legamenti
gleno-omerali
è infatti un complesso capsulo-legamentoso che deve
essere sufficientemente elastico da poter permettere
un ampio range di movimenti, ma anche sufficientemente
contenitivo da impedire la fuoriuscita della testa
dell’omero dalla sua naturale cavità.
In caso di lussazione si può procedere con trattamenti
diversi. Quello conservativo rappresenta quasi sempre
la prima scelta: riposizionamento della testa dell’omero
nella sua sede, immobilizzazione della spalla per 3-4
settimane, trattamento fisioterapico per recuperare la
mobilità e rinforzare la muscolatura.
Minore è l’età del paziente e più intensa è la sua attività
sportiva, più facilmente si potrà andare incontro a recidive,
cioè a nuovi episodi di lussazione. A questo punto potrà
essere necessario ricorrere all’intervento chirurgico.
Nella maggior parte dei casi l’intervento viene eseguito
in artroscopia, una procedura mini-invasiva che si
avvale di due o tre forellini praticati nella
spalla, attraverso i quali si introducono una
piccola telecamera e gli strumenti chirurgici.
Dopo l’intervento si deve indossare un
tutore per circa 3 settimane e si procede poi
con un trattamento di fisioterapia”.
LA PATOLOGIE DELL’ETÀ ADULTA
Nell’età adulta è facile trovare l’instabilità
associata ad altri tipi di danni a livello della
cuffia dei rotatori. Anche i tendini possono
subire delle rotture, di natura sia traumatica
sia degenerativa, poiché con il passare
del tempo vanno naturalmente incontro a
un’usura, si assottigliano e si possono lesionare.
Nelle persone di età superiore ai 45-
50 anni è facile riscontrare una danno a livello
delle strutture tendinee usurate, anche
senza la presenza di un trauma.
Spiega il dottor Borroni: “In pazienti di età
N. 1/2009 - Humanitas 21