Farmaci biologici - Istituto Clinico Humanitas

Nonostante la senologia italiana sia
fra le migliori al mondo, non ci sono
ancora Breast Unit accreditate.
prosegue Tinterri - ovvero una tavola rotonda in cui tutti
gli specialisti discutono il singolo caso fino ad arrivare ad
una valutazione collettiva. Viene così definito un percorso
terapeutico, che tiene in considerazione tutti gli aspetti
della patologia che influenzano la vita della paziente”. In
questo senso assumono un’importanza sempre più rilevante
la figura del chirurgo plastico e dello psicologo, come
spiega Tinterri: “L’attività del chirurgo plastico è integrata
direttamente nell’intervento demolitivo del tumore,
in modo che la paziente si risvegli con una situazione estetica
quantomeno identica a quella precedente, se non addirittura
migliorata. Gli interventi ricostruttivi fatti in questo
contesto non presentano alcun tipo di controindicazione,
anzi assumono una grande importanza psicologica.
Da questo punto di vista, chi si sottopone alla terapia è
sempre supportata da uno psico-oncologo, che la assiste
sin dalla fase diagnostica ed è disponibile in ogni momento,
anche attraverso un servizio telefonico”.
All’inizio del 2009 Humanitas ha cominciato la procedura
di certificazione come Breast Unit. “All’interno di
questo percorso - interviene il dottor Tinterri - non solo
stiamo riservando spazi dedicati esclusivamente alla
senologia, ma ci stiamo anche equipaggiando con le
migliori tecnologie disponibili. Stiamo implementando
un sistema di chirurgia radioguidata che consente di
identificare e intervenire su lesioni ancora non palpabili,
che riguardano il 30% dei tumori alla mammella.
Inoltre stiamo approntando soluzioni che vanno ben oltre
i requisiti richiesti dalla certificazione. Ad esempio
stiamo attivando un avanzato sistema di valutazione del
rischio tumorale che integra test ed esami specifici con
la storia clinica della paziente per le donne di tutte le
età. L’esistenza di un numero sempre maggiore di
Breast Unit in Europa permetterà di creare un importante
network per la ricerca. La possibilità di condividere
una vasta banca dati, con le informazioni di un grande
numero di pazienti, consentirà di dimezzare i tempi
necessari a completare uno studio clinico”.
SPAZI ACCOGLIENTI E TECNOLOGIE AVANZATE
PER LA GINECOLOGIA
Un altro percorso ‘al femminile’ di Humanitas è quello
messo a punto dall’Unità Operativa di Ginecologia e
Medicina della Riproduzione, in grado di offrire le migliori
soluzioni diagnostiche e terapeutiche disponibili
in un contesto che tiene conto dei delicati aspetti personali
e psicologici della donna.
“In Humanitas - precisa Paolo Emanuele Levi Setti,
responsabile di Ginecologia e Medicina della Riproduzione
- affrontiamo fondamentalmente tre importantissimi
ambiti della ginecologia: l’assistenza alle coppie sterili
o infertili, gli aspetti benigni (come la contraccezione,
la prevenzione delle malattie a trasmissione sessuale e
la menopausa) e le patologie neoplastiche, sulle quali in-
UN AIUTO DALLA GENETICA
Grazie alla ricerca in campo onco-genetico si è scoperto che in una percentuale
molto bassa di casi, circa il 5-10%, il tumore al seno può svilupparsi sulla base di
una predisposizione genetica, legata alla mutazione di alcuni geni specifici,
BRCA1 e BRCA2. “In presenza di un’alta frequenza di carcinoma mammario in
un nucleo familiare, soprattutto se insorto prima dei 50 anni - spiega il dottor
Armando Santoro, responsabile in Humanitas del Dipartimento di Onco-
Ematologia - è importantissimo effettuare una serie di test alle pazienti e alle
figlie, per determinare se hanno una tipica mutazione genetica (BRCA). In caso
di risultato positivo sappiamo che anche le giovani potrebbero avere un alto
rischio di sviluppare un tumore alla mammella”.
Nell’ambito della senologia di Humanitas è attivo un team specializzato,
coordinato da un oncologo (la dottoressa Monica Zuradelli) che, in
collaborazione con genetista, psicologo, chirurgo senologo e chirurgo plastico,
si occupa di monitorare i soggetti con queste caratteristiche e di indirizzarli
verso il corretto iter diagnostico.
“Nell’ambito dello studio e della diagnosi del carcinoma ereditario - spiega il
dottor Corrado Tinterri, responsabile dell’Unità Operativa di Senologia di
Humanitas - abbiamo a disposizione un importantissimo strumento diagnostico
innovativo, la macchina per il lavaggio dei dotti. Si tratta di un dispositivo che ci
permette di estrarre ed esaminare cellule presenti, appunto, nei dotti lattiferi, il
sito dove nel 90% dei casi si originano i tumori al seno. Così siamo in grado di
individuare la presenza di una neoplasia con grande anticipo, prima che possa
essere visibile con gli esami radiologici. Questo esame è particolarmente
indicato per il monitoraggio proprio dei pazienti con un alto rischio genetico,
ma anche di chi ha già avuto un tumore all’altra mammella”.
terveniamo con le tecniche laparoscopiche più avanzate
e meno invasive. In questi settori, dal punto di vista della
prevenzione, della diagnosi e della terapia abbiamo
raggiunto risultati impensabili soltanto fino a dieci anni
fa. Ora le nostre attività diagnostiche e cliniche vengono
coordinate e ottimizzate all’interno di uno spazio strutturato
per offrire tutte le caratteristiche di privacy e accoglienza
che sono importanti per affrontare le problematiche
femminili e di coppia”. In particolare questo percorso
integra tutte le attività di prevenzione (come quelle
relative alle malattie a trasmissione sessuale), di screening
(come il pap test e lo screening per il papilloma virus),
di diagnostica per immagini (ecografia con sonde
endocavitarie ad alta risoluzione, colposcopia), di terapia
chirurgica ambulatoriale. “Abbiamo inoltre sviluppa-
L’équipe della nuova
Unità Operativa di
Senologia di
Humanitas, diretta da
Corrado Tinterri
(secondo da destra).
Formatosi
professionalmente alla
scuola del professor
Umberto Veronesi, il
dottor Tinterri proviene
dalla Fondazione
Maugeri di Pavia.
N. 1/2009 - Humanitas 39