abtracts - Avenue media

More documents

Recommendations

Info

Il notiziario AITN, Ass. Tecn. Neurofisiopatol. 2 (2006) ABSTRACT MALATTIA DI PARKINSON, ELETTROFISIOLOGIA E TRATTAMENTO: L. LOPIANO Dipartimento di Neuroscienze, Università di Torino Il trattamento chirurgico della malattia di Parkinson (MP) ebbe inizio nel secolo scorso con interventi lesionali a carico di differenti strutture nervose prevalentemente sottocorticali. La scoperta che la stimolazione elettrica ad alta frequenza di specifiche strutture cerebrali può mimare l’effetto lesivo, ha portato allo sviluppo di una nuova tecnica di neurochirurgia funzionale rappresentata dalla stimolazione cerebrale profonda (Deep Brain Stimulation, DBS). Tale procedura consiste nell’erogazione continua di stimoli elettrici ad alta frequenza <strong>media</strong>nte elettrodi posizionati a livello di un target sottocorticale. Tra i vari target utilizzati, i dati attualmente disponibili suggeriscono che la DBS del nucleo subtalamico (NST) sia la procedura più efficace in quanto ha un effetto globale sulla triade sintomatologica della fase off, sulle fluttuazioni motorie e sui movimenti involontari L-dopa indotti, consentendo inoltre una riduzione significativa della terapia dopaminergica. Numerosi studi clinici condotti su pazienti affetti da MP in fase avanzata e trattati con la STN-DBS hanno evidenziato i benefici di tale terapia; la stimolazione bilaterale migliora di circa il 60% la performance motoria; le fluttuazioni motorie tendono a scomparire consentendo un netto miglioramento nelle attività della vita quotidiana e della qualità della vita. La DBS rappresenta sicuramente una valida opzione terapeutica del trattamento della MP in fase avanzata; è fondamentale che venga eseguita da un team multidisciplinare in relazione alle varie fasi della procedura: selezione dei pazienti, intervento, monitoraggio neurofisiologico intra-operaorio, follow-up. STIMOLAZIONE CEREBRALE PROFONDA M. LANOTTE Neurochirurgia Stereotassica, Azienda Ospedaliera San Giovanni Battista – Molinette di Torino. Il nucleo subtalamico è iperattivo nella Malattia di Parkinson a causa della ridotta attività dopaminergica nigrostriatale e lo scopo della chirurgia è quello di determinarne l’inattivazione funzionale attraverso una lesione o la stimolazione elettrica cronica ad alta frequenza (DBS). Il vantaggio della DBS è rappresentato dalla reversibilità e dalla modulabilità di funzionamento, variando i parametri di stimolazione (frequenza, intensità e durata dello stimolo). Gli svantaggi della DBS sono rappresentati dal costo del materiale protesico e dalla necessità di controlli periodici. La selezione dei pazienti idonei all’intervento chirurgico va eseguita in modo molto rigoroso. Le fasi fondamentali dell’intervento sono rappresentate dalla localizzazione anatomica del target e dal monitoraggio neurofisiologico intraoperatorio (registrazione extracellulare e stimolazione). La DBS del nucleo subtalamico è in grado di determinare un significativo miglioramento di tutti i sintomi cardinali della Malattia di Parkinson e quindi della qualità di vita del paziente, con sensibile riduzione del dosaggio di l-dopa rispetto al pre-operatorio e con bassa incidenza di complicanze chirurgiche. 18
Il notiziario AITN, Ass. Tecn. Neurofisiopatol. 2 (2006) ABSTRACT POTENZIALI EVOCATI MOTORI NEI DISTURBI DEL MOVIMENTO R. CANTELLO Clinica Neurologica Università “Avogadro” di Novara La stimolazione magnetica tranScranica (STM) è una metodica sicura, non invasiva e sostanzialmente priva di effetti dolorosi. Lo stimolo magnetico è in grado di veicolare lo stimolo elettrico attraverso la teca cranica senza attivare, se non ad intensità massimali, le fibre nocicettive, risultando quindi meno spiacevole al soggetto esaminato. La stimolazione magnetica è in grado di indurrre campi elettrici nei tessuti eccitabili tramite una variazione rapida di campo magnetico generato da un apposito stimolatore (coil). Il campo magnetico che si sprigiona da un coil posizionato sullo scalpo penetra facilmente la teca cranica senza trovare significative resistenze inducendo, a sua volta, un flusso di corrente che stimola il tessuto cerebrale generando potenziali di azione o potenziali postsinaptici. I Potenziali Evocati Motori possono essere definiti come le risposte registrabili a livello muscolare a seguito di una stimolazione della corteccia cerebrale o del midolo spinale. La tecnica consente di valutare sia la porzione centrale e periferica del sistema nervoso ed il tempo di conduzione centrale. Prima di iniziare l’esame bisogna eseguire una accurata anamnesi ed escludere quindi i pazienti che presentano alcune controindicazioni. Importante inoltre annotare i farmaci che possono influenzare l’eccitabilità corticale, l’età e la statura del paziente, il motivo per cui esegue l’esame e le informazioni cliniche più rilevanti. Patterns di alterazione riscontrabili con questa metodica possono aiutare a localizzare il livello della lesione nel sistema nervoso, distinguere tra una lesione prevalentemente demielinizzante o assonale, e prevedere l’outcome finale dopo un trauma o una lesione ischemica. Come tutte le altre indagini neurofisiologiche, le anomalie rilevate dalla stimolazione magnetica trancranica non sono specifiche per una determinata malattia e i risultati devono essere interpretati nel contesto del quadro clinico. LA GAIT ANALYSIS U. DIMANICO, V. CAVACIOCCHI, E.GRASSO Laboratorio Analisi del Movimento, Dipartimento Neuroriabilitativo, ASO S. Croce e Carle - Cuneo La Gait Analysis permette uno studio multifattoriale del movimento nei suoi diversi aspetti (elettromiografia, cinematica, cinetica). Il crescente interesse per queste tecniche è legato soprattutto alla positiva evoluzione dei trattamenti della spasticità focale (tossina botulinica, chirurgia funzionale) e della spasticità diffusa (pompe al baclofen). Sono numerosi gli esempi di campi di applicazione di questa metodica, in continuo accrescimento. Neurologia: studio della spasticità focale e diffusa, in relazione alle terapie disponibili (blocchi neuromuscolari selettivi, neuromodulazione attraverso l’impianto di pompe al baclofen); le patologie che interessano il cammino in modo evolutivo, la precisa misurazione della prestazione motoria aiuta nella decisione terapeutiche. Riabilitazione: la identificazione del peso relativo delle diverse componenti (spasticità, paresi, retrazione, compensi) responsabili delle alterazioni del movimento permettono una pianificazione del progetto riabilitativo ed un follow-up efficace. Neuropsichiatria infantile: la paralisi cerebrale infantile (PCI) è una patologia multifattoriale (diversi tipi di lesioni si sovrappongono: deficit motori, di sensibilità, di equilibrio, ..), multisegmentaria (interessa più articolazioni) ed evolutiva (colpisce nel momento dello sviluppo, con alterazioni secondarie e terziarie sovrapposte al danno primitivo). La PCI, per la estrema complessità, è il campo ideale di applicazione dell’analisi del movimento, come universalmente riconosciuto. Ortopedia: negli interventi di chirurgia funzionale, quali allungamenti e trasposizioni tendinee, il preciso inquadramento biomeccanico del problema permette una strategia terapeutica più accurata. Ulteriori applicazioni stanno emergendo anche in ambito sportivo e lavorativo. Si pensi ad es. allo studio della posizione ottimale durante la pedalata, nel primo caso; allo studio delle posture durante il sollevamento di carichi gravosi per la prevenzione delle lombalgie nel secondo, con crescente interesse da parte di allenatori e di società di assicurazione. La complessità di queste tecniche nelle varie fasi (preparazione dell’esame, acquisizione ed elaborazione dei dati) richiede laboratori e team dedicati che garantiscano un reale approccio multidisciplinare, dove la collaborazione tra il Clinico, il Bio-ingegnere, il Tecnico di Neurofisiologia ed il Fisioterapista contribuiscano insieme all’analisi del movimento in tutti i suoi aspetti. 19
Page 1 and 2: Trimestrale - Anno XXVII - n. 2 Apr
Page 3 and 4: Il notiziario AITN, Ass. Tecn. Neur
Page 5 and 6: Pubblicità Viasys Viasys Healthcar
Page 7 and 8: Università di Torino Dipartimento
Page 9 and 10: 18.30 -19.00 TEST DI VALUTAZIONE 8.
Page 17: Il notiziario AITN, Ass. Tecn. Neur
Page 25 and 26: Pubblicità SEI - Strumentazione El
Page 27 and 28: Pubblicità GRASS TELEFACTOR Astro-
Page 31 and 32: VICE PRESIDENTE Lidia Broglia Osp -

abtracts - Avenue media

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?