aggiornamento - OMCEO VR

Bimestrale di informazione medica - anno XLVI n. 3 GIUGNO 2011 - Sped. in a.p. - 70% - Poste Italiane S.p.A. - op. postale 30032393-002 

ORDINE DEI MEDICI CHIRURGHI E DEGLI ODONTOIATRI DELLA PROVINCIA DI VERONA 

VERONA 

MEDICA 

Bimestrale di informazione medica 

In questo numero: 

Nuovi servizi in farmacia............................................. pag. 7 

Certificato di iscrizione “on line”.............................. pag. 9 

Insonnia............................................................................. pag. 18 

Psicoterapia cognitivo-comportamentale............ pag. 

Incontinenza urinaria 

22 

dopo chirurgia di prostata .......................................... pag. 26 

S.I.G.M. a Verona............................................................. pag. 43 

3GIUGNO 

2011

EDITORIALE 

5 Mobilità “passiva” 

NOTIZIE DALL'ORDINE 

6 Verbali del Consiglio e delle Commissioni 

7 Nuovi Servizi erogati dalle farmacie: 

quali e modalità di erogazione 

9 Certificato di iscrizione online: un’ulteriore iniziativa 

a favore degli iscritti nell’ottica dell’innovazione 

10 Nuove tessere identificative 

11 ASSIMP 

Sponsorizza Co.Me. Vero. Volo. 

ALBO ODONTOIATRI 

12 Verbali della Commissione Odontoiatri 

LETTERE AL DIRETTORE 

14 La Signoria *si faccia mettere B* 

15 Occasione per chi gioca a tennis 

15 ISDE 

Sezione Provinciale di Verona 

16 Il punto sulla terapia per l’ernia discale 

AGGIORNAMENTO 

18 Insonnia 

22 La psicoterapia cognitivo-comportamentale: 

dal sintomo al benessere 

26 Il trattamento dell’incontinenza urinaria 

nel maschio dopo chirurgia della prostata. 

Lo stato dell’arte 

PROFESSIONE E LEGGE 

28 Analgesici e terapia del dolore 

28 Federalismo e costi standard nel settore sanitario 

ATTUALITÀ 

30 Matti di paese 

SOMMARIO 

STORIA DELLA MEDICINA 

31 La morte di Cavour 

33 I tartufi fra metafora sessualità e gastronomia 

35 JESSIE MERITON WHITE MARIO: 

medico “mancato” e valente garibaldina 

FNOMCEO 

37 Patenti di guida e segnalazione 

al Ministero dei Trasporti 

38 Defibrillatori automatici esterni 

39 È competenza del medico 

39 Patenti: il medico di famiglia 

non avrà obbligo di segnalazione 

ENPAM 

40 ONAOSI 

Insediati tutti gli organi statutari ONAOSI: 

Serafino Zucchelli è il nuovo Presidente 

della Fondazione 

41 L’Enpam chiude il 2010 con un utile di oltre un miliardo 

42 Esposto su gestione Enpam, 

sospetto danno di oltre un miliardo 

ASSOCIAZIONI 

43 La nuova esperienza S.I.G.M. di Verona 

SINDACATI MEDICI 

44 FIMMG 

Nuove cariche del Consiglio Regionale 

LIBRI RICEVUTI 

45 Studenti al Fronte. 

L’Università Castrense nella prima guerra mondiale 

GIOVANI E PROFESSIONE 

46 S.O.S. - Sostituzioni 

TEMPO LIBERO 

48 Chi cerca... trova 

ORDINE DEI MEDICI E ODONTOIATRI DELLA PROVINCIA DI VR 

NUOVO ORARIO DI APERTURA 

DELLA SEGRETERIA DELL’ORDINE 

Lunedì dalle ore 9,00 alle ore 13,00 

Martedì dalle ore 9,00 alle ore 13,00 

Mercoledì dalle ore 9,00 alle ore 17,00 (CONTINUATO) 

Giovedì dalle ore 9,00 alle ore 17,00 (CONTINUATO) 

Venerdì dalle ore 9,00 alle ore 13,00 

Sabato chiuso 

VERONA MEDICA 3

4 

VERONA MEDICA 

Bimestrale di informazione medica 

Bollettino Ufficiale dell'Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri di Verona 

Anno XLVI n. 3 Giugno 2011 

Sped. in a.p. - 70% - Filiale di Verona 

Registrazione del Tribunale di Verona 

n.153 del 20/3/1962 

ORDINE DEI MEDICI E DEGLI ODONTOIATRI 

DELLA PROVINCIA DI VERONA 

VERONA - Palazzo Vitruvio Cerdone - Via Locatelli, 1 - 37122 Verona 

tel. 045 8006112 / 045 596745 - fax 045 594904 

web: www.omceovr.it 

Direttore Responsabile 

Roberto Mora 

Comitato di Redazione 

Beltrame Mario, Mora Roberto,Insacco Rocco Elio, Bovolin Francesco 

Peroni Alberto, Marchi Carlo, Tosi Gelmino, Marchioretto Fabio 

Dalla Riva Alessandro, Battaglia Giuseppe, Gadioli Paolo 

Consiglio Direttivo 

Presidente: Franco Alberton 

Vice-Presidente: Roberto Mora 

Segretario: Giorgio Carrara 

Tesoriere: Fabio Marchioretto 

Consiglieri 

Francesco Bovolin, Vania Braga, Orazio Codella, Franco Colletta, Fabio Facincani, 

Roberto Fostini, Alfredo Guglielmi, Giuseppe Lombardo, Franca Mirandola, 

Annamaria Molino, Francesco Oreglia, Bianca Rosa, Carlo Soraci 

Revisori dei Conti 

Claudio Balestriero, Mario Beltrame, Mario Celebrano 

Revisore dei Conti Supplente 

Giuseppe Battaglia 

Commissione Odontoiatri 

Claudio Arrichiello, Francesco Bovolin, 

Gino Cavallini, Francesco Oreglia, Giampaolo Paoletti 

Fotocomposizione Videoimpaginazione 

e stampa 

Girardi Print Factory 

Via Maestri del Lavoro, 2 - 37045 Z.I. Legnago (Vr) 

tel. 0442 600401 

e-mail: info@girardiprintfactory.it 

Foto di Copertina 

Mora Roberto 

– Mar Morto – 

INSERZIONI PUBBLICITARIE SUL BOLLETTINO 

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2ª e 3ª pagina di copertina (a colori) € 1000,00 € 900,00 (per uscita) € 800,00 (per uscita) 

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VERONA MEDICA

Mobilità 

“passiva” 

Ieri sera la mia ASL ci ha riuniti. 

Una trentina di medici di famiglia, 

appartenenti ai Team 1-2-3 (ora si 

chiamano così le aggregazioni di 

medici di famiglia che insistono su 

un territorio più o meno uniforme). 

Oggetto dell’incontro : l’analisi dei 

dati di spesa farmaceutica (ancora..!) 

e la cosiddetta “mobilità passiva”. 

Questa, per chi non lo sapesse, 

rappresenta il dato di “fuga” di 

pazienti residenti nella mia, ma che 

scelgono di farsi curare in ospedali 

di altre ASL. 

Dopo una prima parte di dati sui 

soliti sartani, LABA , statine, PPI 

…etc , che tutto sommato ci volevano 

dimostrare che i risparmi 

c’erano anche stati, ma che esistono 

ASL più “virtuose”, il discorso si è 

spostato sulla “mobilità passiva”. 

Chi ci parlava, aveva prima consegnato 

a ciascuno dei presenti, una 

serie di fogli che contenevano i dati 

indicanti, per ciascun medico, le 

“fughe” di pazienti verso altre ASL. 

Così ho scoperto che, per parte mia, 

i pazienti che si erano fatti curare 

“all’estero” (in strutture di altre ASL) 

erano stati 69 nel corso del 2009 e 

57 nel corso del 2010. 

Con questo avevo prodotto (rispetto 

all’anno precedente) un risparmio 

per la mia ASL di ben 113.194 Euro. 

Ma avevo, comunque, prodotto, 

EDITORIALE 

sempre per la mia ASL, una passività 

di ben 263.340 euro nel 2009 e 

di 152.146 euro nel 2010. 

Ben di più dei risparmi che ero 

riuscito a produrre con tutto il lavoro 

fatto, con i famosi “patti aziendali” 

ed il suo “progetto ARPA”. 

Perché quelli, avevano fatto risparmiare, 

in tutto il 2009 , alla mia ASL 

646.000 euro, e di questi, la parte di 

mia competenza, doveva aggirarsi 

sui 7000 euro. 

In buona sostanza, nonostante l’impegno 

profuso, il risparmio che ero 

riuscito a produrre con quei progetti, 

rappresentava solo il 3% della spesa 

che avevo invece indotto nello 

stesso anno con le “fughe all’estero”. 

L’elenco conteneva poi informazioni 

più dettagliate. 

Specialità per specialità, reparto per 

reparto, mi indicava quali erano gli 

ospedali e quali i reparti che avevano 

prodotto l’attrazione dei miei 

pazienti e … a quali prezzi. 

Chi ci parlava teneva a spiegarci 

che queste “fughe” rappresentavano 

per la nostra ASL dati di spesa 

(o meglio, di minor introiti rispetto al 

finanziamento regionale) e ci poneva 

in guardia circa i rischi connessi per 

le nostre “casse”. 

Perché il rischio, ci diceva, era che 

una volta finiti i soldi, si sarebbe anche 

potuta realizzare l’ipotesi che, 

per mancanza di fondi, potessero 

saltare gli stipendi. 

E tra questi, ovviamente, anche i 

nostri. 

Forse anche per questo motivo 

l’attenzione di tutti è stata particolare, 

ma altrettanto particolare anche 

la discussione che ne è seguita. 

C’era chi si arrabbiava perché nei 

calcoli fatti si era voluto tenere conto 

delle “fughe” verso specialità che 

nella nostra ASL non esistono, e chi 

era arrabbiato perché sosteneva di 

non essere un “cane da guardia” e 

che tutto sommato la gente doveva 

pur avere il diritto di scegliere. 

Chi si lamentava delle liste di attesa, 

chi della scarsa attitudine di certi 

colleghi dell’ospedale a farsi carico 

delle necessità della gente, chi 

lamentava l’aggressività dei “centri 

privati”. 

Alla fine però il discorso più azzeccato 

l’ha fatto un mio collega di 

studio che è anche il mio capo-team 

(si chiamano così quei medici che 

si prendono la briga di coordinare e 

lavorare per raccordare tutti i medici 

del team). 

Il quale in buona sostanza ha voluto 

ricordarci che, in quei bilanci, quelli 

che per noi erano “fughe” o mobilità 

passiva, per le ASL che ricevevano 

i nostri pazienti, erano incassi o 

“mobilità attiva”. 

E molto garbatamente ha voluto far 

presente agli interlocutori che 

presentarci i dati della mobilità 

passiva aveva il suo bravo significato, 

ma che l’analisi della situazione 

sarebbe stata ben più completa 

se si fossero voluti presentare 

anche i dati delle attività (quelli cioè 

della “mobilità attiva”) 

Ci sarebbe, insomma, piaciuto 

conoscere anche quale attrazione 

sviluppano i reparti del nostro ospedale 

nei confronti delle ASL che ci 

stanno più o meno vicine. 

Perché alla fine, quello che attrae la 

gente in un reparto è la “qualità delle 

cure”. 

E questa è legata alle capacità 

professionali dei medici, alla qualità 

dell’organizzazione, all’efficienza del 

sistema, alle minori attese, alla 

cortesia del personale, alle buone 

relazioni tra “ospedale e territorio” , 

ma anche alla stima che ogni 

reparto sa conquistarsi anche grazie 

alla “fama” delle sue “apicalità”. 

Con altrettanto garbo, il collega, ha 

voluto ricordare ai presenti, che in 

fin dei conti, sulla scelta di queste 

ultime e su la maggior parte delle 

altre questioni, non ci risultava fosse 

mai stato sentito il nostro parere. 

E che se, ora, le cose non andavano 

come si sarebbe sperato, forse a 

quella serata si sarebbero dovuti 

invitare oltre ai medici, anche gli altri 

“consiglieri”. 

ROBERTO MORA 

VERONA MEDICA 5

Verbali 

del Consiglio 

e delle 

Commissioni 

VERBALE SEDUTA DI CONSIGLIO 

DEL 6 APRILE 2011 

Presenti: Alberton, Mora, Carrara, 

Marchioretto, Bovolin, Braga,Codella, 

Colletta, Facincani, Fostini, Guglielmi, 

Lombardo, Mirandola, Molino, 

Oreglia, Rosa. 

Revisori dei Conti: Battaglia, 

Beltrame, Celebrano. 

Direttore: Cerioni Paolo. 

Consulente Legale: Avv. Gobbi. 

Assenti Giustificati: Soraci, 

Balestriero. 

1) LETTURA ED APPROVAZIONE 

VERBALE CONSIGLIO 

PRECEDENTE 

Il verbale della seduta precedente, 

viene approvato all’unanimità. 

2) COMUNICAZIONI 

a) Il Presidente illustra la circolare 

FNOMCeO del 15.3.2011, con la 

quale la Federazione aveva richiesto 

al Ministero della Giustizia che 

gli Uffici Giudiziari informassero 

gli Ordini provinciali dell’inizio e 

dell’esito dei procedimenti penali 

pendenti nei confronti degli iscritti. 

Il Ministero della Giustizia ha inoltrato 

l’istanza al Procuratore Generale 

della Repubblica, Dr. Guido 

Papalia, che, nella risposta, ha 

ribadito che non sussiste alcun 

obbligo di informativa (ex art. 129 

disp. Att.c.p.p.) nel caso di esercizio 

di azione penale nei confronti 

degli iscritti agli Ordini, ma, ritenendo 

giustificata l’esigenza di 

promuovere tempestivamente i 

procedimenti disciplinari, suggerisce 

agli Ordini stessi di contattare 

i competenti Procuratori della 

6 

NOTIZIE DALL’ORDINE 

Repubblica al fine di ottenere le 

informazioni necessarie. 

b) Il Presidente fa presente di aver 

contattato la Soc. Zurich Assicurazioni, 

con la quale è in vigore la 

polizza per responsabilità civile, 

allo scopo di conoscere i termini 

di copertura assicurativa dei 

singoli consiglieri a seguito di 

decadenza della nomina. 

La Soc. Zurich ha confermato che 

la polizza fornisce totale copertura 

al Consiglio quale “entità” nel 

suo complesso, per cui la copertura 

si mantiene operante, sino a 

risoluzione del contratto, nei 

riguardi di tutti i consiglieri attuali 

o precedenti, a prescindere dagli 

eventuali mutamenti sopravvenuti. 

Il rappresentante della Soc. 

Zurich ha preannunciato l’invio di 

una precisazione scritta in tal 

senso. 

c) Il Presidente illustra brevemente 

la vicenda che aveva portato alla 

cancellazione per irreperibilità e 

morosità l’iscritto XX, e la successiva 

reiscrizione avendo lo stesso 

dimostrato di aver regolarizzato i 

pagamenti per l’iscrizione all’Ordine 

nei termini previsti e aver 

concordato con l’ENPAM il pagamento 

degli arretrati. 

Il Presidente comunica di aver 

trasmesso, su richiesta del legale 

dell’iscritto XX, una dichiarazione 

in tal senso, a fronte di un riconoscimento 

da parte dei richiedenti 

della legittimità del provvedimento 

di cancellazione a suo 

tempo assunto sulla base di 

elementi documentali e della 

constatazione dello stato di irreperibilità 

del collega. 

Il Consiglio approva. 

d) Il Tesoriere pone all’esame del 

Consiglio la proposta di dare la 

possibilità agli iscritti di ottenere 

i certificati di iscrizione “on-line”, 

mediante la loro registrazione su 

uno specifico link che, 

usufruendo delle credenziali 

fornite dall’Ordine, invierà direttamente 

le certificazione ai colleghi 

richiedenti. Tale servizio, attuabile 

con un programma fornito dalla 

Società di software che segue da 

anni l’Ordine, avrà un costo di 

circa €2.300 e la quota annuale 

di assistenza sarà di circa €370. 

Il Consiglio approva. 

e) Il Presidente da comunicazione 

sull’ultima riunione della Commis- 

sione ENPAM nell’ambito della 

quale era stata prospettata l’ipotesi 

di avere un’incontro con i Vice 

Presidenti dell’ente Dottori Malagnino 

e Oliveti, per ottenere chiarimenti 

su alcune problematiche 

gestionali emerse. 

Tale ipotesi è stata al momentaneamente 

sostituita dall’invio di 

una richiesta scritta sui quesiti 

posti dalla Commissione e, nel 

caso le risposte non fossero 

esaustive, il responsabile della 

Commissione Enpam, Dr. Soraci, 

riproporrà l’incontro con i due 

referenti dell’ente di previdenza. 

f) Il Consiglio prende atto della 

comunicazione del Dr. XX , con la 

quale lo stesso esprimeva il proprio 

disappunto su un articolo 

apparso su un quotidiano veronese 

e risalente al 2008, che a 

suo parere dava discredito ai 

componenti il Servizio di Continuità 

Assistenziale. 

g) Viene illustrata la richiesta della 

Sezione Provinciale dell’Unione 

Italiana Ciechi, con la quale si 

chiedeva la nomina di 2 medici, 

specialisti in oftalmologia. 

Il Consiglio, dopo breve discussione, 

delibera di segnalare i 

Colleghi Dr.ssa Rossella Locatelli 

e Dott. Mirco Bonadimani. 

h) La Dr.ssa Bianca Rosa relaziona 

sul Convegno svoltosi a Firenze 

e avente per oggetto “Leadership 

in Sanità - Interpretazione al femminile, 

innovazione, opportunità” 

Il Consiglio prende atto. 

3) BILANCIO CONSUNTIVO 2010 

Il Tesoriere illustra ai presenti il 

Bilancio Consuntivo 2010 che viene 

approvato all’unanimità; la parte riepilogativa 

è parte integrante del presente 

verbale. 

4) ISCRIZIONI E CANCELLAZIONI 

Le iscrizioni e cancellazioni vengono 

approvate. 

MEDICI - CHIRURGHI 

Iscrizioni neo-abilitati: 

Dott. BUA Davide 

Dott. COATI Irene 

Dott. LANZARO Massimo 

Dott. PASSUELLO Nicola 

Dott. URCIUOLI Beatrice 

Dott. ZIVELONGHI Camilla 

Dott. ZONTA Francesca 

VERONA MEDICA

Iscrizioni per trasferimento da altro 

Ordine: 

Dott. PEREGO Giannandrea 

da MILANO 

Cancellazioni per Irreperibilità e 

morosità: 

Dott. KLOS Karin Anja 


ODONTOIATRI 

Iscrizioni neo-abilitati: 

Dott. PERBELLINI Pietro 

PRIMA DI PROCEDERE ALLE RE- 

LAZIONI ISTRUTTORIE, ESCONO 

DALLA SALA I 

Nuovi Servizi erogati dalle farmacie: 

quali e modalità di erogazione 

Tre sono le Leggi che regolamentano 

i nuovi servizi erogabili dalle farmacie. 

La prima (Legge 18 giugno 2009 n. 

69) è stata emessa nel giugno 2009, 

la seconda ad ottobre dello stesso anno 

(D.L. 3 ottobre 2009 n 153), la terza 

(D.L. 16 dicembre 2010 n. 12) è stato 

emanata pochi mesi fa. 

Per chi è interessato, il testo integrale 

dei decreti è disponibile sulla pagina 

web dell’Ordine (www.omceovr.it/). 

Sulle novità derivanti dai nuovi decreti, 

si è sentita l’opportunità di un 

confronto con i Farmacisti e nel mese 

di maggio u.s. l’Ordine dei Medici di 

Verona ha incontrato il Presidente 

dell’Ordine Provinciale dei Farmacisti 

il Dott. Paolo Pomari ed il Vice-Presidente 

Dott. Marco Bacchini (Presidente 

di Federfarma Provinciale). 

Nel corso dell’incontro sono stati esaminati 

i decreti, si sono confrontate le 

opinioni sulle novità introdotte e si 

sono concordate modalità operative 

che possano permettere di sfruttare 

vantaggiosamente per entrambe le 

categorie le opportunità offerte dalle 

disposizioni di legge, evitando, ove 

possibile, scontri di competenze. 

I Decreti nascono con il fine di “..assicurare, 

nel rispetto di quanto previsto 

dai singoli piani regionali socio-sanitari, 

la partecipazione delle farmacie 

al servizio di assistenza domiciliare 

integrata a favore dei pazienti residenti 

nel territorio della sede di pertinenza 

di ciascuna farmacia, a supporto 

delle attività del medico di medicina 

generale, anche con l'obiettivo di ga- 

rantire il corretto utilizzo dei medicinali 

prescritti e il relativo monitoraggio, al 

fine di favorire l'aderenza dei malati 

alle terapie mediche.” 

L’erogazione da parte delle farmacie 

dei nuovi servizi è attività subordinata 

alla prescrizione medica, in particolare 

a quella del Medico di Medicina 

Generale o del Pediatra di Libera 

scelta convenzionati con il SSN. 

Secondo la nuova legge le farmacie 

potranno partecipare a realizzare “nel 

rispetto di quanto previsto dai singoli 

piani regionali socio-sanitari, campagne 

di prevenzione delle principali 

patologie a forte impatto sociale, anche 

effettuando analisi di laboratorio 

di prima istanza nei limiti e alle condizioni 

stabiliti con Decreto del Ministro 

del Lavoro, della Salute e delle Politiche 

Sociali, d'intesa con la Conferenza 

permanente per i rapporti tra lo 

Stato, le regioni e le province autonome 

di Trento e di Bolzano, restando 

in ogni caso esclusa l'attività di prelievo 

di sangue o di plasma mediante 

siringhe.” 

CONSIGLIERI ODONTOIATRI, I RE- 

VISORI DEI CONTI ED IL DIRET- 

TORE. 

COMMISSIONE DISCIPLINA 

MEDICI CHIRURGHI 

La Commissione delibera: 

n. 2 archiviazione provvedimenti 

n. 3 apertura procedimenti disciplinari 

Le farmacie potranno inoltre essere 

impegnate a “ consentire, nel rispetto 

di quanto previsto dai singoli piani regionali 

socio-sanitari, la prenotazione 

in farmacia di visite ed esami specialistici 

presso le strutture pubbliche e 

private convenzionate, anche prevedendo 

la possibilità di pagamento 

delle relative quote di partecipazione 

alla spesa a carico del cittadino e di 

ritiro del referto in farmacia.” 

Le farmacie potranno, inoltre, dispensare 

e consegnare i farmaci al domicilio 

del paziente, preparare e consegnare 

a domicilio miscele per la nutrizione 

parenterale, dispensare farmaci 

e presidi per conto delle strutture sanitarie. 

Tali attività saranno erogate senza 

oneri aggiuntivi per il S.S.N. 

La farmacia potrà altresì mettere a 

disposizione del medico “operatori socio-sanitari, 

infermieri e fisioterapisti, 

per la effettuazione, a domicilio, di 

specifiche prestazioni professionali 

richieste dal medico di famiglia o 

dal pediatra di libera scelta”. 

In tal senso il Decreto Legge 16 Dicembre 

2010 prevede che in farmacia 

possano trovare spazio professionale 

anche infermieri e fisioterapisti “in possesso 

di titolo abilitante ai sensi della 

vigente normativa, ed iscritti al relativo 

Collegio professionale laddove 

esistente.” 

L’infermiere potrà fornire “supporto alle 

determinazioni analitiche di prima 

istanza, rientranti nell'ambito dell'autocontrollo”, 

essere di supporto in “atti- 

VERONA MEDICA 7

vità concernenti l'educazione sanitaria 

e la partecipazione a programmi di 

consulting, anche personalizzato”, 

concorrere a “iniziative finalizzate a 

favorire l'aderenza dei malati alle terapie.” 

Su prescrizione medica potrà effettuare 

medicazioni e cicli iniettivi intramuscolari 

all’interno della farmacia o 

al domicilio del paziente. 

L’infermiere potrà intervenire d’urgenza 

e senza la prescrizione medica “oltre 

che per il supporto all'utilizzo del 

defibrillatore semiautomatico, anche 

nelle situazioni igienico sanitarie 

d'urgenza previste dal profilo professionale 

di appartenenza”. 

Il Fisioterapista potrà, sempre su 

prescrizione del Medico di Medicina 

Generale o del Pediatra di libera 

Scelta, “erogare all'interno della farmacia 

ed a domicilio del paziente, e 

nei limiti di cui al decreto del Ministro 

della Sanità n. 741 del 1994, le seguenti 

prestazioni professionali: 

a) definizione del programma prestazionale 

per gli aspetti di propria competenza, 

volto alla prevenzione, all'individuazione 

ed al superamento del 

bisogno riabilitativo; 

b) attività terapeutica per la rieducazione 

funzionale delle disabilità motorie, 

psico-motorie e cognitive e viscerali 

utilizzando terapie manuali, massoterapiche 

ed occupazionali; 

c) verifica delle rispondenze della 

metodologia riabilitativa attuata agli 

obiettivi di recupero funzionale.” 

Qualora le prestazioni del fisioterapista 

dovessero essere erogate direttamente 

in farmacia, la stessa dovrà 

“rispettare tutti gli specifici requisiti 


relativi ai settori professionali, sanitari 

e tecnico - strutturali previsti per lo 

svolgimento delle attività di cui al 

comma 1 dalla normativa statale, regionale 

e comunale vigente, nell'ambito 

dei precedenti settori.” 

In buona sostanza, in Veneto, la Farmacia 

che vorrà erogare prestazioni 

di Fisiokinesiterapia dovrà dotarsi 

delle caratteristiche tecniche e strutturali 

previsti dalla Legge 22/2002. 

Quella che sta nascendo dunque è 

una farmacia non più confinata ad 

essere il luogo dove si prepara, conserva 

e si consegna il farmaco, ma 

nuovo “punto sanità” che possa fungere 

da riferimento per medico e cittadino. 

In grado di svolgere attività di 

sostegno a quella del Medico di 

Famiglia e del Pediatra di Libera 

Scelta, di collaborare con il Distretto 

per le attività di screening, in grado 

di aiutare il cittadino nell’accesso alle 

indagini specialistiche di secondo 

livello e di consegnargli i referti 

specialistici. 

In farmacia il cittadino potrà ottenere 

servizi di “auto-controllo” con il supporto 

dell’infermiere (misurazione della 

pressione arteriosa, misurazione 

del peso e dell’altezza, misurazione 

dei livelli ematici di glucosio, colesterolo, 

trigliceridi..etc). 

Nelle tre leggi non si fa espresso riferimento 

ad attività diagnostiche più 

sofisticate come ECG, ECG dinamico, 

Holter Pressorio.. etc., che tuttavia 

grazie alle opportunità offerte oggi 

dalla “telemedicina” stanno emergendo 

come nuovi servizi erogati da 

alcune farmacie. 

L’opinione emersa nel corso dell’incontro 

è quella che l’erogazione di tali 

prestazioni, qualora fosse possibile 

tramite servizi di tele-medicina, potrà 

far seguito solo ad una specifica prescrizione 

medica, dal momento che 

per Legge la prescrizione di un esame 

o di test diagnostico è un atto 

medico, e pertanto la sua prescrizione 

da parte di persone non in 

possesso della laurea in medicina ed 

iscritti all’Albo può configurare il reato 

di abuso di professione. 

Le prestazione diagnostica erogata 

in farmacia (come del resto ogni altra 

prestazione diagnostica) dovrà contenere 

il referto e questo dovrà essere 

riconducibile ad un medico chiaramente 

identificabile. 

Poco importerà se quella erogata, 

anziché una prestazione della medicina 

ufficiale, sarà invece una di quelle 

fornite dalle medicine alternative. 

Perché, ed in questo i parere emersi 

sembrano concordi, anche in tali casi 

si tratta sempre di attività diagnostica 

e quindi di atto medico. 

E questo, dovunque sia erogato, deve 

contenere gli estremi del medico refertante. 

COMUNICARE IL QUESITO OD IL SOSPETTO DIAGNOSTICO 

È INDICE DI CORRETTEZZA DEONTOLOGICA E DI BUONA PRATICA CLINICA 

RICCARDO MORA 

Alcuni Direttori Sanitari e Responsabili di Distretto ci hanno in varie occasioni comunicato che è ancora abbastanza diffusa la pessima abitudine 

di richiedere visite specialistiche ed accertamenti diagnostici senza comunicare il quesito, o, meglio il sospetto diagnostico. 

Tale comportamento può essere ammissibile in alcune situazioni particolari ma nella generalità dei casi è contrario alla buona pratica clinica ed 

al Codice Deontologico (artt. 59, 62) e può in alcune situazioni critiche configurare un reato ai sensi dell’art. 328 del Codice Penale. 

È altrettanto indice di correttezza deontologica e soprattutto di buona pratica clinica per TUTTI riportare sulle richieste di accertamenti 

• data di emissione del documento in cui viene indicata la richiesta 

• timbro personale del medico proponente 

• firma (se possibile LEGGIBILE) del medico proponente 

• infine ma non per ultimo : indicazione del motivo e/o del sospetto clinico alla base della richiesta di accertamenti 

8 VERONA MEDICA

VERONA MEDICA 


Certificato di iscrizione online: 

un’ulteriore iniziativa a favore degli iscritti 

nell’ottica dell’innovazione 

Il Consiglio Direttivo dell' Ordine si 

è caratterizzato per aver promosso 

e realizzato in questo triennio una 

serie di iniziative, progetti e innovazioni 

per avvicinare sempre di più 

gli iscritti alla realtà Ordinistica. 

L'atteggiamento vitale e propositivo 

di TUTTO il Consiglio, sulla spinta 

propulsiva anche di chi ci ha preceduto, 

ha realizzato il trasferimento 

nella nuova prestigiosa Sede di Via 

Locatelli 1 con parcheggio riservato 

e videosorvegliato, ha attrezzato con 

dispositivi multimediali all' avanguardia 

una sala riunioni disponibile 

gratuitamente per tutti gli iscritti, ha 

realizzato un nuovo Sito WEB dinamico 

e aggiornato, ha reso disponibile 

gratuitamente agli iscritti la Posta 

Elettronica Certificata, ha realizzato 

una card identificativa dotata 

di banda magnetica, innovativa nella 

grafica e nella funzionalità, ha organizzato 

un grande evento che ha 

riunito a confrontarsi le più importanti 

personalità politiche e Direttive 

provinciali e regionali con le varie 

componenti sindacali mediche e 

odontoiatriche, ha modificato gli 

✂ 

orari di Segreteria attivando 2 giornate 

ad orario continuato per favorire 

i colleghi che solo nella pausa 

pranzo hanno la possibilità di recarsi 

in Sede, ha creato CO.ME.VERO. 

VOLO per coordinare e favorire 

anche economicamente i medici 

che si recano volontariamente a 

prestare servizio in aree povere del 

Mondo mettendoli in contatto con 

associazioni onlus, laiche e religiose, 

che operano in aree disagiate e che 

quindi possono indirizzarci nel 

fornire il tipo di assistenza più appropriata 

per ogni specifica realtà. Ha 

creato una mailing list per inviare a 

tutti gli iscritti registrati all' area riservata 

del sito, notizie di politica sanitaria, 

opportunità, avvisi di eventi 

ECM etc. Ha creato nel sito aree e 

raccolte, comprese gallerie di immagini 

e rassegna stampa, selezionate 

per tema con la possibilità per gli 

iscritti di commentare le notizie e far 

sentire la propria voce, vedendo 

pubblicati sul sito i propri commenti. 

Ora siamo lieti di annunciare un'altra 

novità sempre nella direzione dell' 

innovazione del servizio a favore dei 

VERONA MEDICA - Palazzo Vitruvio Cerdone - Via Locatelli, 1 - 37122 VERONA 

nostri iscritti: da oggi sarà possibile 

generare il proprio certificato di iscrizione 

all'Ordine ONLINE direttamente 

da casa o dallo Studio, senza 

doversi recare in Sede e senza più 

i diritti di Segreteria di 1 euro che 

erano a carico dell' iscritto che 

richiedeva il certificato al front office 

dell'Ordine. 

In alto a dx nella Home Page del 

Sito potete vedere "certificati online": 

basta accedere, registrarsi e in 

poche rapidi e facili passaggi sarete 

in grado di stampare il vostro certificato: 

il sistema apparentemente 

semplice è in realtà monitorato in 

automatico con controlli incrociati, 

notifica eventuali tentativi di intrusione, 

è aggiornato real time sulla 

situazione di ogni iscritto in quanto 

collegato al sistema anagrafico Iride 

in uso all'Ordine. 

Certi e orgogliosi di aver fatto un 

altro passo avanti a favore non di 

una parte ma di TUTTI gli iscritti, 

continuiamo a lavorare.... 

Il Tesoriere 

FABIO MARCHIORETTO 

TEMPO LIBERO 

CERCO, OFFRO E SCAMBIO: ...................................................................................................................................................................................................... 

DEPENNARE LE VOCI CHE NON INTERESSANO 

..................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 

COGNOME .............................................................................................................................................................................................................................................................. 

NOME .............................................................................................................................................................................................................................................................................. 

INDIRIZZO ................................................................................................................................................................................................................................................................ 

TELEFONO .............................................................................................................................................................................................................................................................. 

Nº TESSERA ORDINE ............................................................................................................................................................................................................................... 

9

Nuove tessere 

identificative 

Abbiamo il piacere di comunicarvi 

che sono disponibili le nuove card 

identificative dotate di banda magnetica. 

L’Ordine procede nel suo cammino 

di innovazione e dopo il nuovo 

sito WEB e la posta elettronica certificata, 

propone a favore degli iscritti 

queste nuove tessere identificative 

che rappresentano un deciso passo 

in avanti nel senso della grafica e dei 

contenuti ma anche, e soprattutto, 

della funzionalità. 

Sulla banda magnetica viene infatti 

codificato il codice fiscale dell’ 

iscritto che strisciando la card in appositi 

lettori disponibili presso il front 

office dell’Ordine (ma presto anche 

in versione “portatile” per l’utilizzo in 

10 


altre sedi) verrà immediatamente 

identificato richiamando la sua scheda 

personale con tutti i dati che lo 

riguardano velocizzando in modo 

consistente qualunque pratica ed 

evitando di compilare moduli cartacei: 

in occasione di eventi ECM 

organizzati dall’Ordine, di votazioni 

per il rinnovo del Consiglio, di richieste 

di certificati etc. 

Per richiedere la propria card basta 

accedere all'area riservata del sito 

www.omceovr.it: chi si è già registrato 

ne può fare richiesta immediata 

tutti gli altri dovranno prima 

registrarsi, procedura rapida e semplice 

che permetterà di richiedere 

non solo il tesserino identificativo ma 

anche la casella PEC gratuita. 

Le istruzioni per richiedere la card 

sono chiarissime e meritano una sola 

precisazione. 

Se si possiede una propria foto digitale 

in formati diversi da quello 

richiesto Bitmap 24bit basta procedere 

in questo modo: si apre il file 

visualizzando la foto, si clicca 

CTRL+E quindi in alto a sinistra File 

poi Salva con nome e si seleziona il 

formato bitmap 24 bit. 

IL TESORIERE 

FABIO MARCHIORETTO 

Lachiver Servizi S.r.l. Ambiente, sicurezza, qualità 

Siamo consulenti qualificati, con forte specializzazione, 

a servizio delle Strutture Sanitarie del Veneto che 

vogliono raggiungere l’Accreditamento Regionale 

La nostra organizzazione, composta da consulenti esperti nelle varie discipline richieste per la 

valutazione in conformità alla L.R. 22/02, è a disposizione per: 

� la verifica dei requisiti generali e specifici richiesti dalla Regione per l’Autorizzazione 

all’esercizio e per l’Accreditamento istituzionale 

� il rapporto di rispondenza con le indicazioni per l’adeguamento 

� l’elaborazione dei documenti da presentare in Regione 

� l’elaborazioni degli indicatori per il miglioramento 

Via Leoncino, 10 — 37121 Verona; tel. 045/8009014 fax 045/8032918 

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Azienda con sistema qualità certificato ISO 9001:2000 

VERONA MEDICA

Ci si lavorava da mesi. 

La sensazione, per tutti, era di una 

cosa da farsi, un accordo da stringere. 

Dubbi e difficoltà in continuo 

divenire, ma da parte di tutti l’impegno 

a superarli. 

Finalmente lo scorso 27 ottobre il 

Consiglio ha dato la sia approvazione. 

Ma con calma e ordine spieghiamo 

di cosa si tratta. 

Due i soggetti sul palcoscenico: l’Ordine 

dei Medici e Odontoiatri di Verona 

e ASSIMP. Tra di loro una realtà, 

quella del volontariato medico nei 

paesi sottosviluppati. 

Come già sapete l’iniziativa 

“Co.Me.Vero.Volo.”, acronimo per 

Coordinamento Medici Volontari Veronesi, 

è nata per favorire i colleghi che 

desiderano impegnarsi nel campo del 

volontariato. Scopo dell’iniziativa è 

quello di coordinare le varie associazioni 

di volontariato medico/sanitario 

esistenti nel nostro territorio con i 

medici che, a loro volta, desiderano 

offrire la loro disponibilità e competenza 

nei paesi ove ve ne sia bisogno. 

Sembra strano, ma la realtà è quella 

di due realtà che spesso non si trovano. 

Le associazioni di volontariato hanno 

esperienza, strutture logistiche, conoscenza 

del territorio e delle neces- 


ASSIMP 

sponsorizza Co.Me. Vero. Volo. 

sità, ma spesso non sanno come e 

dove trovare i medici che sarebbero 

necessari. 

Con Co.Me.Vero.Volo, l’Ordine si è 

posto l’obbiettivo di favorire l’incontro 

tra le due realtà. 

Una delle criticità emerse fin dai 

primi incontri, quella che spesso i 

colleghi che partono per lavorare nei 

paesi dove si richiede la loro opera, 

devono sobbarcarsi anche le spese 

del viaggio. 

ASSIMP, venuta a conoscenza dell’iniziativa, 

ha pensato di offrire i propri 

servizi per per favorire la soluzione 

del gap economico, con le possibilità 

offerte dai suoi Soci. 

In pratica ASSIMP chiederà ai suoi 

iscritti contributi economici da offrire 

a Co.Me.Vero.Volo. 

Le somme raccolte saranno destinate 

per rimborsare ai medici volontari le 

spese di viaggio. 

L’Associazione Imprenditori e Professionisti, 

in buona sostanza, si impegnerà 

a trovare finanziamenti che 

saranno depositati in una Agenzia 

Viaggi e che potranno essere utilizzati 

per pagare le spese di viaggio 

dei medici o dei dentisti che tramite 

Come.Vero.Volo. si offriranno volontari 

per un periodo di lavoro nelle 

zone del mondo dove saranno chiamati 

ad operare. 

Nella seduta del 27 ottobre il Consiglio 

ha approvato il progetto di collaborazione 

offerto da ASSIMP. 

Un onere in meno quindi per chi 

vorrà offrire il suo lavoro dove ce ne 

fosse più bisogno. 

Nello spirito del nostro codice deontologico. 

FRANCESCO BOVOLIN 

Chi è interessato all’iniziativa potrà 

utilizzare il modulo riportato qui sotto 

ed inviarlo all’Ordine (Via Locatelli 1 

37122 Verona) o spedirlo per fax al 

n. 045 59 49 04. 

La segreteria è a disposizione per 

ulteriori informazioni e delucidazioni: 

tel. 045 800 6112. 

Dott. ____________________________________________ n.iscrizione all’Ordine ___________________ 

Via/P.zza _____________________________________________ N. _______ C.A.P. ___________________ 

Città: _____________________________________ tel.: _________________ cell. ____________________ 

Competenze:_____________________________________________________________________________ 

_________________________________________________________________________________________ 

inviare a Ordine dei Medici e degli Odontoiatri, Via Locatelli 1 - 37122 - Verona - o al fax 045 59 49 04 

VERONA MEDICA 11

VERBALE DELLA COMMISSIONE 

ODONTOIATRI DEL 9 MARZO 2011 

Presenti: Dott. Arrichiello, 

Dott. Bovolin, Dott. Cavallini, 

Dott. Oreglia 

Assenti giustificati: Dott. Paoletti 

Lettura ed approvazione verbale 

precedente: il verbale della seduta 

precedente viene approvato all’unanimità. 

Comunicazioni del Presidente: 

1. Il Presidente da lettura dell’importante 

comunicazione del Ministro 

Della Salute Fazio che legittima 

la realizzazione di dispositivi 

medici direttamente su pazienti da 

parte dell’Odontoiatra. 

2. Il Presidente da lettura della lettera 

a firma Prof. KK il quale contesta 

delle perizie fatte dal Dott. A.A. 

3. Rapporti con nucleo NAS: come 

comunicato nella seduta precedente 

il Presidente aggiorna i 

presenti sulle comunicazione intercorse 

con il nucleo NAS di Padova 

per concordare un incontro. 

4. Il Presidente riferisce di una lettera 

pervenuta dall’Ordine di Roma 

riguardante la costituzione di 

parte civile nei confronti del fenomeno 

dell’abusivismo. 

Relazioni istruttorie: 

1. Caso struttura “…”: il Presidente 

ripercorre il caso. Comunica di 

aver convocato i sanitari menzionati 

nella dichiarazione del Dott. 

AA inviata all’Ordine successivamente 

al suo invito a colloquio. Il 

Presidente legge i verbali di audizione 

dei Sanitari: Dott. BB, 

Dott.ssa CC, Dott.ssa DD, Dott. 

EE, Dott. FF. Dopo ampia discussione 

viene decisa una ulteriore 

indagine sul centro “…”. 

2. Dott.ssa XY: il Presidente espone 

il caso del collega XY la quale al 


Verbali della Commissione 

Odontoiatri 

momento della presentazione 

della domanda per la 1° iscrizione 

all’Albo Odontoiatri di Verona ha 

dichiarato di non aver avuto 

condanne penali. Da un controllo 

al Casellario Giudiziale è risultato 

che lo stesso aveva una pendenza. 

Il Presidente da lettura del 

verbale di audizione e dopo 

ampia discussione la CAO decide 

di non aprire procedimento disciplinare 

nei confronti della collega. 

3. Dott. HH: il Presidente espone il 

caso. Il Sanitario è stato segnalato 

all’Ordine da alcuni colleghi per 

aver fatto pubblicare un redazionale 

su un periodico nel quale il 

Dott. HH pubblicizza il suo studio 

riportando notizie non corrispondenti 

al vero sugli studi altri odontoiatrici 

presenti nella zona di diffusione 

del giornale. Dopo ampia 

discussione la CAO decide di 

aprire procedimento disciplinare 

in capo al Dott. HH per violazione 

dell’art. 56 del codice di Deontologia 

Medica. 

4. Dott. JJ vs. Dott. MM: il Presidente 

ripercorre il caso. Aveva chiesto 

ai membri CAO di leggere l’esposto 

presentato dal Dott. L per 

poi esprimere un parere. La CAO 

decide di invitare a colloquio il 

Dott. MM per chiarimenti. 

5. Dott. NN: il Presidente informa i 

presenti di aver ricevuto un 

biglietto da visita prelevato in una 

pizzeria, con riportato un messaggio 

pubblicitario recante i recapiti 

di uno studio dentistico. Da un 

controllo effettuato il responsabile 

dello studio risulta essere il Dott. 

NN . Viene deciso di invitare a 

colloquio il Sanitario per chiarimenti. 

6. Dott. OO: il Presidente riferisce ai 

presenti che il Sanitario è stato 

segnalato da un paziente il quale 

dichiara di essere stato curato dal 

Dott. OO in condizioni igienico 

sanitarie dubbie e con strumentazioni, 

a suo parere, non idonee. 

Il Presidente da lettura dell’e- 

sposto presentato dal Sig. PP e 

legge anche il verbale di audizione. 

Informa di aver anche 

scritto all’esponente per ulteriori 

informazioni. La CAO decide di 

raccogliere ulteriori dati sulla struttura 

ove il Dott. OO esercita. 

VERBALE DELLA COMMISSIONE 

ODONTOIATRI DEL 13 APRILE 2011 

Presenti: Dott. Arrichiello, 

Dott. Bovolin, Dott. Cavallini, 

Dott. Paoletti, Dott. Oreglia 

Lettura ed approvazione verbale 

precedente: il verbale della seduta 

precedente viene approvato all’unanimità. 

Procedimenti Disciplinari: 

1. DOTT. AA: il Presidente ripercorre 

il caso del Sanitario risalente al 

1998. Essendo venuti a cadere i 

motivi del contendere la CAO 

decide di archiviare il caso e di 

darne comunicazioni al Sanitario 

e alle autorità competenti. 

2. DOTT. BB: Il Presidente informa i 

presenti che il Dott. B ha presentato 

ricorso in cassazione. Il procedimento 

aperto in data 

15/12/2010 viene sospeso in attesa 

della sentenza della Cassazione. 

Si dispone che ne venga data 

comunicazione al Sanitario e alle 

autorità competenti. 

3. DOTT.SSA CC: il Presidente comunica 

di aver acquisito, da parte 

dell’esponente, dichiarazione 

riguardante il periodo in cui le 

cure sono state svolte. Viene 

quindi deciso di fissare la data per 

la celebrazione del procedimento 

l’ 8 giugno 2011. 

4. DOTT. DD: viene deciso di fissare 

la data per la celebrazione del 

procedimento per l’8 giugno 2011. 

5. DOTT. EE: il Presidente ripercorre 

il caso e informa i presenti che 

anche la Commissione Albo 

Medici ha deciso di aprire procedimento 

in capo al Sanitario. Viene 

stabilita la data per la celebrazione 

del procedimento l’8 giugno 

2011. 

Comunicazioni del Presidente: 

1. Il Presidente legge la risposta 

12 VERONA MEDICA

pervenuta da parte dell’ufficio 

Qualità e Accreditamento, al fine 

di essere portati a conoscenza dei 

medici che via via si sono avvicendati 

all’interno delle Strutture 

“≠≠≠≠” e “Studio dentistico ✟✟✟✟”. 

Viene deciso di chiedere al 

Comune di Verona ulteriori 

approfondimenti circa le autorizzazioni 

dello Studio “≠≠≠≠”. 

2. Il Presidente informa i presenti di 

aver ricevuto una mail da parte 

della Dott.ssa Foglietta riguardante 

i requisiti dei Poliambulatori 

citati nella legge 22/2002 ove 

viene espressamente menzionato 

che la figura del Direttore Sanitario 

deve essere presente all’interno 

della struttura almeno per la metà 

dell’orario di apertura. A mente 

cod.2 amb. pol.1.au.2.1 della 

legge 22/2002. 

VERONA MEDICA 


Relazioni istruttorie: 

1. Dott. EE: il Presidente informa i 

presenti sul colloquio avuto con il 

Sanitario, in seguito ai fatti contestati 

dal dott. GG. Il Dott EE provvederà 

a presentare una memoria 

scritta per spiegare i fatti. 

2. Dott. HH: il Presidente informa di 

aver invitato a colloquio il Sanitario 

il quale era stato convocato a 

causa di biglietti da visita dello 

studio dentistico ove il Sanitario è 

Direttore Sanitario, posti in una 

pizzeria ove si proponeva una 

scontistica particolare ai clienti 

della stessa. La CAO dopo ampia 

discussione decide di aprire 

procedimento disciplinare in capo 

al Dott. HH per aver violato l’Art. 

56 del Codice deontologico e 

cod.2 amb.pol.1.au.2.1 della 

legge 22/2002. 

COMUNICATO AGLI ISCRITTI 

3. Dott. KK: il Presidente espone il 

caso relativo al Sanitario il quale 

è stato invitato a colloquio a 

seguito di una pubblicità sanitaria 

apparsa per diversi giorni su un 

quotidiano e riguardante il centro 

“￮￮￮￮￮” ove non compariva il 

nome del Direttore Sanitario. 

Dopo un attento esame della 

pubblicità veniva notato come il 

nome del Direttore Sanitario 

comparisse con caratteri piccolissimi 

e poco visibili a destra del 

riquadro. 

Il Sanitario si presenta al colloquio 

accompagnato dal suo avvocato. 

Il presidente da lettura del verbale 

di audizione. 

Essendo il Dott. K iscritto ad altro 

Ordine viene deciso di inviare la 

documentazione all’Ordine competente. 

Abbiamo attivato il nuovo servizio di segreteria telefonica. 

Quando telefonerete all’Ordine sentirete la voce del RISPONDITORE AUTOMATICO, 

che provvederà a smistare la chiamata secondo le esigenze di chi chiama. 

LE OPZIONI SARANNO: 

• DIGITARE 1 PER PRATICHE ENPAM 

• DIGITARE 2 PER PUBBLICITÀ SANITARIA E RUOLI 

• DIGITARE 3 PER AMMINISTRAZIONE, ISCRIZIONI E CANCELLAZIONI 

• DIGITARE 4 PER COMMISSIONE ODONTOIATRI 

Senza nessun imput digitato e rimanendo in linea 

la chiamata sarà dirottata al primo operatore disponibile. 

Confidiamo di poterVi dare un servizio migliore 

La segreteria dell’Ordine 

13

FRANCESCO DEL ZOTTI 

MMg Verona 

Statistiche recenti di funzionari 

medici della nostra regione indicano 

che l'appropriatezza dei Codici di 

priorità è piuttosto bassa e spesso 

molto al di sotto del 50%. Sarebbe 

da valutare nel dettaglio il modo in 

cui sono state eseguite queste statistiche. 

Il problema comunque c’è ed 

è ineludibile. 

Le ragioni di tale insuccesso sono 

molteplici, Forse vi è stata una sopravvalutazione 

della spinta razionalista 

delle linee-guida correlate: "i 

codici sono molto ragionevoli e 

servono a tagliare e razionalizzare le 

liste di attese; ergo si imporranno da 

sole". 

Non è stato così. Un sistema così 

innovativo andava, a mio parere, ben 

protetto con una combinazione di 

Discussioni e Corsi tra i medici; audit 

ed eventuali incentivi; capillare e 

continua campagna sui media. 

Oggi, invece, i non pochi pazienti "esigenti" 

o frettolosi sono protagonisti 

della vicenda e inducono i loro 

medici in un gioco competitivo, ove 

vince chi conquista più Codici B, in 

un contesto di crescente scarsità 

delle risorse. Serve un nuovo patto, 

realmente cooperativo. 

In questo articolo voglio soffermarmi 

su una variabile importante: il comportamento 

degli impiegati agli sportelli 

e del CUP. 

Sempre più assistiamo all'escalation 

di ruolo e iniziativa di un numero non 

esiguo di impiegati agli sportelli o dei 

CUP, che commentano le nostre 

ricette o che dicono al paziente: *si 

faccia mettere la lettera B o U o il 

codice esenzione ecc... Come mai il 

suo medico non ha scritto si ricetta 

rossa la densitometria (..magari fuori 

dai LEA)? ** 

Tutto ciò in spregio a norme di buona 

relazione con i MMg; in spregio 

alle necessità legali e di appropriatezza 

a cui siamo come medici e 

cittadini sempre più chiamati 

Inizio a pensare che rispetto a 


La Signoria del *si faccia mettere B* 

questa escalation esistono solo 3 

uscite: 

a) automatizzare con PC le funzioni 

degli impiegati, così da sostituirli. 

b) sostituirli con infermieri, che in 

qualche modo conoscono il 

nostro lavoro e hanno da rispettare 

anche loro un codice deontologico. 

c) imporre agli impiegati sanitari un 

*codice deontologico* ad Hoc; e 

su questo codice modellare un 

nuovo contratto. 

Questa oggi, ahimè, sembra una 

soluzione surreale. Solo la consapevolezza 

degli impiegati più seri (e ce 

ne sono) può spingere verso questa 

III soluzione 

Sarebbe anche interessante usare 

una procedura di richiesta diversa 

da quella attuale, soprattuto per gli 

esami più importanti o a più alto 

costo: invece di scrivere un semplice 

rigo di motivazione, i medici potrebbero 

compilare una scheda (cartacea 

o magari computerizzata 

semiautomatica) con i criteri analitici 

di appoggio di appropriatezza e 

urgenza. Diverrebbe così quasi automatico 

e meno opinabile attribuire la 

tipologia di codice. 

Ma tutto ciò sottende un supplemento 

di lavoro sia nei termini di 

riflessione e documentazione clinica, 

sia nei termini di delicato compito 

relazionale tra medici e pazienti. 

Per tutto ciò, non può bastare l'invito 

alla correttezza; serve invece una 

strategia di investimenti educativi, 

logistici ed economici. 

14 VERONA MEDICA

Occasione 

per chi gioca a tennis 

Gent.mo Direttore, 

Il Circolo Tennis Scaligero propone 

una quota promozionale d’iscrizione 

per l’anno 2001 particolarmente 

vantaggiosa di 450 € (al posto di 

820 €) a tutti i professionisti iscritti 

all’albo dei Medici. 

Caro Direttore, 

VERONA MEDICA 

CONI - F.I.T. 

circolo tennis scaligero 

Associazione sportiva dilettantistica 

37138 VERONA - Viale C. Colombo, 6 

Tel. 045 568892 (Segr:) - 338 3894784 (Bar) 


Il Circolo Tennis Scaligero è ubicato 

nel centro della città in un’oasi di 

verde ed è dotato di sette campi in 

terra rossa, muro d’allenamento, 

piscina estiva, beach-volley, calcetto 

e ristorante. 

Il Circolo dispone di una rinomata 

Università degli Studi di Verona 

DIPARTIMENTO DI SANITÀ PUBBLICA 

E MEDICINA DI COMUNITÀ 

ISDE 

Sezione Provinciale di Verona 

Ti informo con piacere che è stata istituita 

la Sezione Provinciale di Verona 

dell’Associazione Medici per l’Ambiente 

ISDE Italia, il cui Consiglio Direttivo 

Provinciale è composto da: 

• Prof. Giampaolo Velo, Presidente 

• Dr. Riccardo Trespidi, 

Vice Presidente 

• Dr. Francesco del Zotti, Segretario 

• Dr. Guglielmo Frapporti, Tesoriere 

• Dr. Paolo Mezzelani 

L'ISDE è una associazione apartitica, 

aconfessionale, senza scopo di lucro 

con Sede Nazionale ad Arezzo, e si 

occupa principalmente di iniziative 

finalizzate alla protezione ambientale. 

Più specificatamente si propone: 

– informare e coinvolgere, sulle problematiche 

ambientali oltre che i 

medici, la popolazione intera; 

– collaborare con le altre associazioni 

ambientaliste e con i colleghi operanti 

all'estero, promuovendo un’"In- 

scuola Academy per giovani atleti 

e centri estivi per bambini e ragazzi. 

cinque maestri federali sono a 

disposizione dei soci, per lezioni e 

corsi di gruppo. durante il fine settimana 

si può assistere a divertenti 

partite delle nostre squadre maschili 

e femminile di serie B. 

Il Circolo Tennis Scaligero è all’avanguardia 

per le attrezzature 

tecnologiche; i soci possono infatti 

prenotare i campi direttamente da 

casa o dall’ufficio via internet e 

hanno l’accesso gratis alla rete 

wireless del circolo. 

RICCARDO DALLE GRAVE 

PRESIDENTE DEL CIRCOLO 

TENNIS SCALIGERO 

ternazionale Medici per l'Ambiente"; 

– influenzare direttamente ed indirettamente 

politici e istituzioni pubbliche 

sui problemi ambientali, eventualmente 

agendo a livello legale 

nei confronti degli Enti e soggetti 

inadempienti; 

– avere una solida base culturale e 

scientifica sui problemi ambientali 

promuovendo corsi di formazione, 

convegni di studio e Workshop ed 

espletando ricerche inerenti. 

Per maggiori informazioni e/o per 

iscriversi alla Sezione Provinciale di 

Verona dell’ISDE, potete contattarmi 

ai seguenti recapiti: 

Tel. 045 8027450-8127450 

Tel. Segr. 045 8027505 

e-mail: gpvelo@sfm.univr.it 

GIAMPAOLO VELO 

15

Il punto sulla terapia 

per l'ernia discale 

L'ernia discale è una delle malattie più 

diffuse al mondo colpisce prevalentemente 

i giovani e gli adulti in piena 

eta lavorativa che comporta enormi 

problemi sociosanitari ed economici 

in tutti i paesi del mondo. Basti pensare 

quanti milioni di giornate lavorative 

vengono perse e quanti milioni 

di euro vengono risarcite dalle compagnie 

assicurative proprio per la malattia 

da ernia discale. Nonostante 

l'eziopatogenesi dell'ernia discale sia 

ben nota da molti anni, a tutt'oggi non 

esiste una terapia che possa essere 

considerata valida, efficace e risolutiva. 

Con l'avvento della TAC e della RMN, 

oggi è possibile dimostrare scientificamente 

le ernie guarite, mediante i 

controlli TAC e RMN eseguiti prima e 

dopo la cura, senza lasciare alcun 

ombra di dubbio o dar voce a sterili 

polemiche. 

La vera cura per l'ernia discale è solo 

quella terapia capace di rimettere il 

disco erniato nella sua sede naturale. 

Le terapie che non rimettono il disco 

erniato nella sua sede naturale, sono 

immancabilmente destinate a fallire, 

facendo solo prolungare la malattia 

quindi il dolore, le tribolazioni, lo spreco 

di denaro e di tempo. 

Le terapie per l'ernia discale sono 

molte e si dividono in: terapie conservative 

e terapie chirurgiche. 

Le terapie conservative comprendono: 

farmacoterapia, fisioterapia, chinesiterapia, 

ozonoterapia, chiroterapia, 

manipolazione, osteopatia e le svariate 

terapie alternative. 

Nessuna di queste terapie ha una 

documentazione scientifica che possa 

dimostrare l'effettiva guarigione dell'ernia 

discale mediante i controlli e TAC 

e RMN eseguiti prima e dopo la cura: 

sono terapie sintomatiche e non risolutive. 

Sono milioni i malati di ernia discale 

solo in Italia che dopo vari consulti 

medici specialisti, ortopedici e neurochirurgici 

e dopo aver provato svariate 

terapie conservative per anni; sono 

16 


ancora alla ricerca di una soluzione al 

loro problema. 

Per guarire e per evitare l'intervento 

chirurgico, deve attuare una terapia 

che dimostri scientificamente che le 

ernie sono guarite. Non basta fare una 

qualunque terapia. 

Le terapie 

Le terapie per l’ernia discale sono 

molte e si dividono in: Terapie conservative 

e Terapie chirurgiche. 

Terapie conservative o non chirurgiche: 

Esse comprendono: 

1. Farmacoterapie 

2. Fisioterapie 

3. Chinesiterapie 

4. Terapie manuali 

5. Terapie alternative 

1) Farmacoterapie: Antinfiammatori, 

Antalgici, Fans, Miorilassanti, Vitaminici, 

Infiltrazioni, Peridurali, Blocchi 

epidurali, Terapia del dolore, Mesoterapia, 

Ossigeno-ozonoterapia. 

2) Fisioterapie: Forni, Radar, Termoforo, 

Marconi, Ultrasuoni; Laser, Magneto, 

Elettromagneto, Ionoforesi; Fango, 

Idrofango; Corrente: Galvanica, 

Faradica, Esponenziale; Interferenziale, 

Diadinamica, TENS, Rx terapia, Trazioni 

ecc. 

3) Chinesiterapie: Ginnastica, Mobilizzazione, 

Stretching, Esercizi di distensione 

e di potenziamento. 

4) Terapie manuali: Massoterapia, 

Chiroterapia, Manipolazione e Osteopatia. 

5) Terapie alternative: Agopuntura, 

Omeopatia, Erboristeria, Fitoterapia, 

Bertelè, Mèrzières, Moxa, Meckenzie, 

Shiatsu, Zilgrei, Reiki, Pilates, Pranoterapia, 

Trager, Riflessologia, Magmaterapia, 

Naturopatia, Aromaterapia, 

Tecniche di autoguarigione, Biofeed 

back, Back school, Scarificazione, 

Cauterizzazione, Ginnastica adattata, 

Baite dentario, Atlantotec, Panca d'inversione 

e altro. 

È possibile curare una malattia tutti 

questi modi? È perché nessuna di 

queste terapie non dimostrano scientificamente 

l'avvenuta guarigione delle 

ernie con i controlli TAC e RMN eseguiti 

prima e dopo la cura? 

Terapie chirurgiche: 

Anch'esse sono molte: emilaminectomia 

o chirurgia tradizionale, microchirurgia, 

chemionucleolisi, discectomia 

percutanea e nucleoapsirazioni, 

microdiscectomia, discectomia artroscopica 

o endoscopica, laserchirurgia, 

nucleoplastica ecc. 

Le tecniche chirurgiche indipendentemente 

dalla loro natura, sono atti 

traumatici e demolitivi che distruggono 

il disco sopprimendo la sua funzione. 

Inoltre hanno moltissime complicazioni 

ed insuccessi quali: l'ernia recidiva, 

aderenze, cicatrici dolenti, insufficienza 

del rachide, rigidità e l'aumento 

dell'artrosi, disfunzioni sensoriali, 

paresi, paralisi, ipotrofia o atrofia 

muscolare, restringimento dello spazio 

intervertebrale, restringimento del 

canale vertebrale, sindrome di cauda 

equina, infezione di varia natura, errori 

diagnostici, errori chirurgici ecc. 

L'intervento chirurgico è considerato 

da tutti come l'ultimo rimedio da adottare 

per la cura dell'ernia discale. 

Questa affermazione è errata in se, 

perché, se la chirurgia funzionasse, si 

attuerebbero come prima soluzione, 

e non per ultima. 

Per molti malati l'intervento chirurgico 

è una strada obbligata dopo tanti anni 

di sofferenze, tribolazioni, lunghi periodi 

riposo, cure mediche, fisiche, chinesiterapiche, 

manuali, alternative, ricoveri 

ospedalieri e altro. Essi si trovano 

di fronte alla scelta della terapia 

chirurgica quando il dolore diventa insopportabile. 

L'opinione e l'indicazione per l'intervento 

chirurgico variano da chirurgo 

a chirurgo. Inoltre nessun chirurgo 

al mondo è in grado di asportare l'intero 

disco senza creare danni ben più 

gravi. Pertanto, buona parte del disco 

rimane nella sua sede, dalla quale in 

seguito facilmente fuoriesce il materiale 

discale nel canale vertebrale 

provocando l'ernia recidiva. 

Il grande ottimismo e la cieca fiducia 

finora riposti nella chirurgia, dopo vari 

decenni di intensa attività nell'ambito 

di varie tecniche chirurgiche per l'ernia 

discale in tutto il mondo, si stanno 

VERONA MEDICA

affievolendo. La continua evoluzione 

delle tecniche chirurgiche dimostra la 

loro imperfezione. 

Se la terapia chirurgica risolve il problema 

dell'ernia discale, perché l'ernia 

non viene operata al momento della 

sua diagnosi invece di aspettare per 

anni sino ad arrivare alla paralisi o a 

dei gravi deficit muscolari facendo 

soffrire il paziente? 

Con l’avvento della TAC e RMN è 

possibile dimostrare scientificamente 

l’effettiva guarigione delle ernie senza 

alcun ombra di dubbio e sterili polemiche 

l’avvenuta guarigione delle 

ernie con i controlli TAC e RMN prima 

e dopo la cura. Per Guarire e per 

evitare l'intervento chirurgico fidatevi 

solo quelle terapie che dimostrano le 

ernie guarite con i controlli TAC e RMN 

prima e dopo la cura. Per sapere quali 

sono le terapie che fanno guarire le 

ernie basta chiedere a tutti coloro che 

curano le ernie medici e non medici 

di mostrarvi i referti radiologici della 

TAC e RMN prima e dopo la cura. è 

un documento valido per sapere quali 

sono le terapie fanno guarire le ernie. 

Se non ve lo mostrano vuol dire che la 

terapia non fa guarire le ernie. 

JACOB THEKKEKARA 

SPECIALISTA IN ORTOPEDIA E 

TRAUMATOLOGIA 

SPECIALISTA IN CHIRURGIA GENERALE 

SPECIALISTA IN PEDIATRIA E 

PUERICULTURA 

TEL.045.666.05.85 

E-MAIL THEKKEKARA.J@TIN.IT 

MEDICINA DI FAMIGLIA 

COME CALCOLARE IL COMPENSO DOVUTO 

AL SOSTITUTO 

Il nuovo accordo collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti economici con i medici di medicina generale derivante dall’intesa della Conferenza 

Stato-Regioni n. 2272 del 23.03.2005 prevede che: 

“L’onorario spettante al medico sostituto è calcolato, …omissis.., nella misura del 70% del compenso di cui alla lettera A, comma 1 dell’art. 59..” 

Il compenso in questione è il “COMPENSO FORFETTARIO ANNUO”. 

Questo va corrisposto per intero se la sostituzione si effettua nei mesi di aprile, maggio, ottobre e novembre; va aumentato del 20% se la sostituzione 

avviene nei mesi di Dicembre, gennaio, febbraio, marzo; va diminuito del 20% se la sostituzione avviene nei mesi di giugno, luglio, agosto, settembre. 

In pratica quindi la formula per il calcolo è la seguente. Dal cedolino mensile: 

Compenso forfetario X 70%: 30 = X 

(somma dovuta per ogni giorno di sostituzione) 


X va aumentato del 20% nei mesi di dicembre, gennaio, febbraio, marzo 

X va diminuito del 20% nei mesi di giugno, luglio, agosto, settembre 

Muore giovane 

chi è caro agli dei 

Dott. Marco ORRICO 

Il celebre verso del poeta greco Menandro, bene si adatta al giovane 

collega, 36 anni compiuti il 04 giugno, che drammaticamente ci ha 

lasciato. 

A piangerne la repentina e fraudolenta scomparsa la giovane moglie 

Anna, i genitori, i suoceri e tutta la grande famiglia composta dal 

fratello, moltissimi zii e cugini. 

Molti anche gli amici, medici e non, che avevano imparato a 

conoscerne la mitezza non disgiunta dal rigore professionale, la 

capacità di godere delle cose semplici e fondamentali dell’esistenza. 

Ciao Marco, non ti sentiamo perduto. Sia per i ricordi personali radiosi, 

sia per la tua esemplare competenza professionale che hai affidato ai 

numerosi elaborati in tema di Responsabilità Medica. 

Tutto il Comitato di Redazione di Verona Medica ti vuole ricordare ed 

desidera partecipare al dolore di quanti ti hanno conosciuto, stimato e 

amato. 

VERONA MEDICA 17

Insonnia 

GIANLUCA ROSSATO 

Resp. Centro di Medicina del Sonno 

Ospedale Sacro Cuore, Negrar 

gianluca.rossato@sacrocuore.it 

Tel. 045-6013644 

Il 24 settembre 2011 si svolgerà il 

Convegno multidisciplinare dal titolo 

“Insonnia nelle epoche della vita”. 

L’evento, organizzato dal Centro di 

Medicina del Sonno dell’Ospedale 

Sacro Cuore di Negrar, si svolgerà 

presso la sala convegni di Casa Fr. 

Perez dell’Ospedale. Interverranno i 

principali esperti del settore - neurologi, 

psichiatri, pediatri, neuropsichiatri 

infantili, medici del lavoro, medici di 

medicina generale - per fornire un 

approfondimento su un argomento 

troppo spesso sottovalutato nell’adulto 

e nel bambino. 

Per informazioni e iscrizioni è possibile 

consultare il sito www.sacrocuoredoncalabria.it 

L'insonnia è l'esperienza di un sonno 

insufficiente o di scarsa qualità 

descritto da uno o più dei seguenti 

sintomi (Tab. 1): difficoltà ad iniziare o 

mantenere il sonno, risveglio precoce 

mattutino e sonno poco ristoratore. 

Oltre ai sintomi notturni, definiti indicatori 

dell'insonnia, sono spesso presenti 

disturbi diurni come astenia, sonnolenza, 

difficoltà di concentrazione 

e irritabilità, che determinano importanti 

effetti negativi sulla salute e sulla 

qualità della vita (Tab. 2). 

Nel caso siano presenti solo gli indicatori 

dell'insonnia, cioè i sintomi 

notturni, si definisce l’insonnia di “pri- 

TABELLA 1 

AGGIORNAMENTO 

mo livello" se si riscontrano anche le 

manifestazioni diurne si descrive come 

"insonnia di secondo livello". 

In Italia lo Studio Morfeo ha dimostrato 

che la prevalenza dell'insonnia nella 

popolazione adulta é di circa il 20% 

per l'insonnia di primo livello e del 

44% per quella di secondo livello. 

Esiste un'alta correlazione tra l'insonnia 

e i disturbi psichiatrici con una 

prevalenza di disturbi del tono dell'umore 

concomitanti all'insonnia che 

varia dal 47% per l'insonnia di primo 

livello al 70% per quella di secondo 

livello. I fattori di rischio per l'insonnia 

sono: l'invecchiamento, il sesso femminile, 

patologie concomitanti (mediche, 

psichiatriche, del sonno, e uso di 

sostanze), il lavoro a turni, e probabilmente 

la disoccupazione e uno stato 

socio-economico basso. Inoltre è stato 

ampiamente dimostrato che gli insonni 

hanno una probabilità 4.5 volte maggiore 

di presentare sintomi depressivi 

rispetto ai buoni dormitori entro i 3.5 

anni dall'esordio della malattia. Il decorso 

dell'insonnia é spesso cronico 

persistendo nel 50-85% dei casi per 

molti anni. 

Nonostante questo solo il 16% degli 

insonni assume dei farmaci per i disturbi 

del sonno. 

I pazienti insonni cronici presentano 

inoltre un maggiore utilizzo delle strutture 

sanitarie, un maggior numero di 

assenze e di incidenti sul lavoro. Inoltre 

l’insonnia cronica è associata a 

varie complicanze mediche importanti. 

Infatti dormire meno di 5 ore a 

notte aumenta il rischio di ipertensione 

arteriosa. Vi è un incremento dell’in- 

CRITERI DIAGNOSTICI PER L’INSONNIA PRIMARIA (DSM-IV) 

1. La soggettiva difficoltà ad iniziare o mantenere il sonno o un sonno 

non ristoratore. 

2. La durata dell’insonnia è maggiore di 1 mese. 

3. Il disturbo del sonno causa significativi disagi sociali, lavorativi, o in 

altre funzioni. 

4. Il disturbo del sonno non si verifica esclusivamente in concomitanza 

con altre patologie, e non è un effetto diretto di sostanze o farmaci. 

sorgenza di disturbi endocrino-metabolici 

con un maggior rischio di sviluppare 

obesità e diabete di tipo 2, per 

la mancata secrezione di leptina (ormone 

della sazietà) nelle ore notturne, 

di aritmie cardiache e di patologia 

coronarica. 

Diagnosi dell'insonnia 

L'inquadramento clinico dell'insonnia 

prevede la caratterizzazione dei 

sintomi riferiti dal paziente, l'inquadramento 

temporale, le condizioni preaddormentamento, 

il diario del sonno, 

la presenza di ulteriori sintomi notturni, 

le attività ed i comportamenti diurni e 

infine le conseguenze diurne. È inoltre 

fondamentale l'anamnesi relativa alla 

presenza di comorbilità sia come 

patologie che come condizioni, 

sintomi o trattamenti che possono in 

varia misura alterare il sonno. 

Nella raccolta iniziale delle informazioni 

generali del paziente dopo l’età, 

l’attività lavorativa e gli stress psicosociali, 

è importante valutare l’ipnotipo 

del paziente. Esso è definito dalla 

necessità personale di ore di sonno 

(dormitori lunghi, dormitori brevi) e dal 

ritmo sonno-veglia (tipologia cronobiologica: 

gufo o allodola). 

Per valutare correttamente la tipologia 

di insonnia, la durata e la gravità è 

opportuno assegnare al paziente la 

compilazione del diario del sonno per 

almeno 2 settimane. In tale diario i dati 

rilevati fondamentali, attraverso una 

griglia predisposta, sono: l’ora in cui 

si corica, la latenza dell’addormentamento, 

il numero e la durata dei 

risvegli, il tempo passato a letto, il 

tempo totale di sonno effettivo e quindi 

l’efficienza del sonno, i sonnellini diurni 

(frequenza, durata e orario). 

Dalla raccolta di tutte le informazioni 

l’insonnia potrà essere differenziata in 

base alla durata della sintomatologia. 

Infatti abbiamo un’insonnia occasionale 

spesso definita come “situazionale” 

per lo più dipendente da fattori 

transitori; è tipica di persone con una 

normale storia del sonno in una situazione 

di stress acuto fisiologico (come 

una malattia organica) o situazionale 

(cambiamento di fuso orario, esami). 

L’insonnia di recente insorgenza 

invece è una sintomatologia presente 

da meno di 1 mese; è un tipo di 

insonnia che si presenta in relazione 

a stress prolungati fisiologici (una 

malattia grave) o situazionale (un 

lutto). In questi casi è importante bloccare 

l’evoluzione verso la forma 

18 VERONA MEDICA

cronica indagando le abitudini dei 

soggetti e cercando di ripristinare rapidamente 

una corretta igiene del 

sonno. Si definisce insonnia persistente 

o cronica quella che dura da 

più di 1 mese. 

Il criterio di gravità è invece legato alla 

frequenza delle manifestazioni, quindi 

al numero di notti a settimana con una 

cattiva qualità del sonno. L’insonnia è 

considerata grave se è presente almeno 

3 notti a settimana e per almeno 1 

mese. 

L'insonnia può essere dovuta a molteplici 

cause. L'individuazione della 

causa è fondamentale per comprendere 

il problema e aiutare la persona 

affetta a risolverlo. Le cause dell'insonnia 

possono essere indicativamente 

suddivise in tre ampie categorie: 

• insonnie situazionali 

• insonnie non situazionali primarie (o 

insonnie primarie) 

• insonnie non situazionali secondarie 

(o insonnie secondarie) 

Le insonnie situazionali o da adattamento 

(o acute) sono dovute ad 

identificabili eventi o situazioni interni 

o esterni all'individuo; hanno una 

breve durata ed è prevedibile la 

scomparsa dell’insonnia con la risoluzione 

dell’evento. Esse possono essere 

ulteriormente suddivise in: 

• insonnie situazionali estrinseche 

• insonnie situazionali da alterazione 

del ritmo circadiano 

• insonnie situazionali secondarie a 

condizioni mediche o psicologiche. 

Le insonnie situazionali estrinseche 

sono dovute ad elementi di disturbo 

esterni che interferiscono col sonno. 

Tra queste possiamo individuare: 

• insonnie di origine ambientale: rumore 

ambientale, temperatura inadeguata 

(eccessivamente calda o 

fredda), letto scomodo 

• insonnie da altitudine: al di sopra 

dei 3000 metri 

• insonnie da assunzione di sostanze: 

l'assuefazione ai farmaci ipnotici, 

farmaci o sostanze stimolanti, 

l'intossicazione con metalli pesanti 

o tossine organiche, l'alcool e alcuni 

cibi come l'aglio e la cipolla. 

Le insonnie situazionali da alterazione 

del ritmo circadiano sono dovute a 

cambiamenti non fisiologici della collocazione 

cronologica del sonno. Tra 

queste ricordiamo: 

• sindrome da jet-lag, si verifica in 

seguito al cambiamento di fuso 

orario. Colpisce maggiormente co- 

VERONA MEDICA 

TABELLA 2 

AGGIORNAMENTO 

Indicatori notturni dell'insonnia 

Indicatori diurni dell'insonnia 

Insonnia di primo livello 

Insonnia di secondo livello 

loro che viaggiano verso est. Ha 

una durata che varia tra i 2 e i 5 

giorni 

• sindrome dei turnisti 

Le insonnie situazionali secondarie 

a condizione mediche o psicologiche, 

sono da considerarsi come 

conseguenze di questi stati e non 

sintomi intrinseci. Tra queste situazioni 

ricordiamo: 

• insonnie da dolore o da sintomi di 

patologie organiche: adozione di 

posture o posizioni obbligate (es. 

apparecchi ortopedici), decubiti o 

problemi respiratori 

• insonnie da ospedalizzazione 

• insonnie da situazioni psicologiche 

stressanti 

L'insonnia primaria non deve essere 

causata o essere concomitante ad 

altre situazioni potenzialmente in 

grado di causare l’insonnia come una 

malattia organica, un disturbo psichiatrico 

o l'uso di sostanze. Tra queste 

insonnie vengono riconosciute: 

• Insonnia psicofisiologica: è spesso 

derivata da insonnie situazionali. 

Una volta cessato il fattore di disturbo 

situazionale queste persone 

continuano ad essere afflitte dall'insonnia. 

Spesso si tratta di un circolo 

vizioso: la paura di passare 

un'altra notte insonne non fa altro 

che accrescere la tensione che a 

sua volta impedisce un adeguato 

rilassamento 

• Insonnia da inadeguata igiene del 

sonno: esempi sono le cattive abitudini 

alimentari come il consumo eccessivo 

di cibo e di alcolici o di bevande 

contenenti caffeina. Altri fat- 

INDICATORI DELL’INSONNIA 

1. Difficoltà frequente all'addormentamento 

2. Risvegli notturni frequenti con difficoltà 

al riaddormentamento 

3. Risvegli precoci al mattino con 

impossibilità al riaddormentamento 

4. Cattiva qualità del sonno notturno, percepito 

come scarsamente ristoratore 

1. Astenia 

2. Disturbi dell'attenzione e della memoria 

3. Ansia e irritabilità 

4. Depressione 

5. Sonnolenza diurna 

6. Errori sul lavoro e incidenti stradali 

Indicatori notturni 

Indicatori notturni + Indicatori diurni 

tori di disturbo possono essere il 

pisolino pomeridiano o intense attività 

intellettuali o fisiche poco prima 

di andare a letto 

• Insonnia da alterazione del ritmo 

circadiano: riguarda uno sfasamento 

primario del ritmo biologico. 

Non è secondaria ad un viaggio o 

a dei turni di lavoro. Si caratterizza 

per un anticipo o un ritardo della fase 

di sonno con comparsa di una 

sonnolenza serale con precoci risvegli 

al mattino o al contrario con 

addormentamento al mattino. Altre 

persone presentano dei cicli sonnoveglia 

diversi dalle 24 ore. 

• Insonnia paradossa: il paziente lamenta 

una severa insonnia in assenza 

di oggettivi disturbi del sonno 

e disagio durante il giorno; spesso 

riferisce un sonno scarso o assente 

nella maggior parte delle notti (es. 

Dottore, non dormo da 34 anni!). Si 

verifica in più del 5% degli insonni. 

· Insonnia idiopatica: si caratterizza 

per l’insorgenza subdola in giovane 

età, per l’assenza di qualsiasi fattore 

scatenante o favorente, per la persistenza 

senza periodi di remissione. 

Tra le insonnie secondarie troviamo: 

• Insonnie associate a malattie psichiatriche: 

nei soggetti con disturbi 

d'ansia si manifesta con difficoltà 

d'addormentamento e nei soggetti 

con disturbo post-traumatico da 

stress con frammentazione del sonno 

per incubi. I soggetti depressi 

presentano un minor quantitativo di 

sonno delta, tendono ad avere 

frequenti risvegli notturni e un precoce 

risveglio al mattino 

19

• Insonnie associate a malattie neurologiche, 

è frequente nelle demenze 

corticali e sub-corticali. 

• Insonnie associate a malattie internistiche, 

per lo più associate a patologie 

cardiovascolari, respiratorie o 

reflusso gastro-esofageo. 

Nella tabella è riportata l’attuale classificazione 

nosografica internazionale 

dell’insonnia (Tab. 3). 

Strumenti di diagnosi 

L’anamnesi è fondamentale per l’inquadramento 

diagnostico e spesso 

non sono necessari ulteriori approfondimenti. 

È comunque sempre consigliabile 

l’utilizzo del diario del sonno 

(per almeno 2 settimane, meglio 4 settimane) 

per una migliore definizione 

della tipologia di insonnia e soprattutto 

per valutare a distanza con la ripetizione 

del diario l’efficacia della terapia. 

L’actigrafia è una metodica che permette 

il monitoraggio protratto della 

condizione di presenza di movimento 

(veglia) e di riduzione o assenza di 

movimento (sonno); rappresenta un 

indice oggettivo del ritmo sonno-veglia 

del paziente. Lo strumento presenta 

una forma ad orologio e viene tenuto 

al polso (talvolta alla caviglia, soprattutto 

nel sospetto della sindrome delle 

gambe senza riposo) per un periodo 

di almeno 10-15 giorni. Tale metodica 

tuttavia è costosa ed è gestita dai 

Centri di Medicina del Sonno. 

La polisonnografia non è indicata 

come esame di routine nella valutazione 

dell’insonnia. L’esame infatti si 

svolge, solitamente, in un reparto di 

degenza ed è effettuato posizionando 

una serie di elettrodi che registrano 

l’attività cerebrale (EEG), i movimenti 

degli occhi, il tono muscolare, la fre- 

AGGIORNAMENTO 

quenza cardiaca, talvolta l’ossimetria 

e l’attività respiratoria. Appare evidente 

che il paziente in questo setting 

evidenzierà una maggiore difficoltà nel 

sonno dipendente per lo più dalla metodica 

stessa. La polisonnografia invece 

è utile nel caso si sospetti che 

l’insonnia possa dipendere da patologie 

respiratorie o da movimenti periodici 

durante il sonno. 

Trattamento dell’insonnia 

Gli obiettivi primari del trattamento 

sono: migliorare la qualità e/o la 

durata del sonno, migliorare i sintomi 

diurni dell’insonnia (come attenzione, 

stanchezza, memoria ecc.). Gli obiettivi 

secondari sono: migliorare i 

sintomi di insonnia (latenza del sonno, 

risvegli ed efficienza del sonno), 

creare una solida e positiva correlazione 

tra letto e sonno, migliorare il 

disagio psicologico dipendente dal 

sonno. 

Il trattamento dell’insonnia deve essere 

sempre personalizzato conside- 

TABELLA 3 

rando l’ipnotipo del paziente (gufo o 

allodola; breve o lungo dormitore), i 

suoi vincoli familiari e lavorativi e 

l’eventuale presenza di patologie concomitanti. 

Dal momento che l’insonnia 

può essere associata a varie comorbilità 

(malattie psichiatriche, internistiche 

o neurologiche, condizioni algiche, 

sindrome delle gambe senza riposo 

secondaria o sintomatica con 

movimenti periodici degli arti), la diagnosi 

delle malattie concomitanti è 

essenziale, poiché i disturbi del sonno 

possono influenzare negativamente il 

decorso naturale della condizione 

coesistente. 

Il trattamento dell’insonnia può prevedere: 

terapie comportamentali e psicologiche, 

terapie farmacologiche, 

terapie combinate (farmacologiche e 

non farmacologiche). 

Le terapie comportamentali e psicologiche 

hanno come obiettivi: 

• Identificare i comportamenti e le 

idee maladattive che perpetuano 

l’insonnia 

• Portare l’attenzione del paziente 

sulle distorsioni psicologiche e lavorare 

per ricondurle ad un profilo più 

compatibile con il sonno 

• Utilizzare specifici approcci comportamentali 

per estinguere l’associazione 

tra sonno ed incremento 

dell’allerta (arousal) 

• Stabilire un regolare programma 

sonno-veglia 

• Utilizzare varie tecniche comportamentali 

e psicologiche per ridurre 

l’ansia e l’allerta psicofisiologica. 

Le terapie comportamentali e psicologiche 

includono numerose modalità 

come la terapia stimolo-controllo, il 

rilassamento guidato (relaxation training), 

la terapia cognitivo-comportamentale. 

Sono utilizzate anche (ma 

CLASSIFICAZIONE DELL’INSONNIA (ICD-9-CM, ICSD 2) 

1. Insonnia psicofisiologica 

2. Insonnia paradossa 

3. Insonnia da adattamento 

4. Inadeguata igiene del sonno 

5. Insonnia idiopatica 

6. Insonnia da patologie psichiatriche 

7. Insonnia comportamentale del bambino 

8. Insonnia da patologie mediche 

9. Insonnia da farmaci o sostanze 

10. Insonnia da alcool 

11. Insonnia fisiologica (organica), non specificata 

12. Insonnia non dipendente da sostanze o condizioni fisiologiche note 

20 VERONA MEDICA

TABELLA 4 

con minore livello di evidenza) la 

restrizione del sonno, il biofeedback, 

e la paradoxical intention. 

La terapia non farmacologica è sempre 

indicata per evitare un inutile 

utilizzo di ipnoinducenti e può iniziare 

già dal medico di medicina generale 

con i consigli per una corretta igiene 

del sonno (tab. 4). Qualsiasi trattamento 

non farmacologico richiede 

tempo ed energia, infatti il paziente 

ha necessità di essere seguito e 

supportato dato che il beneficio non 

sarà immediato ma ritarderà di alcuni 

giorni o settimane. È importante però 

sottolineare che l’iniziale ritardo d’azione 

è controbilanciato da una migliore 

efficacia nel tempo (fino a 3 

anni) rispetto alla terapia farmacologica. 

La terapia farmacologica ha i seguenti 

obiettivi: 

• Migliorare la qualità della vita del 

paziente 

• Prevenire l’eventuale progressione 

dell’insonnia acuta verso la forma 

cronica 

VERONA MEDICA 

AGGIORNAMENTO 

IGIENE DEL SONNO 

• Andare a dormire ogni sera e alzarsi ogni mattina alla stessa ora, anche durante il fine settimana e indipendentemente 

da quanto si è dormito la notte 

• Se ci si sveglia prima che suoni la sveglia, alzarsi dal letto e iniziare la propria giornata 

• Andare a letto solo quando si è assonnati 

• Se non si riesce a dormire, è preferibile non rimanere a letto, ma alzarsi, uscire dalla camera da letto e dedicarsi 

ad attività rilassanti, come la lettura di un libro, guardare la televisione o fare un bagno caldo 

• Utilizzare il letto solo per dormire 

• Cercare di rilassarsi il più possibile prima di andare a letto, per esempio facendo un bagno caldo (ma non la 

doccia, che ha un effetto stimolante), oppure assumere bevande ad effetto rilassante, come latte caldo o tisane 

o infusi a base di erbe (sempre valida la vecchia camomilla) 

• Se si ha fame all’ora di andare a dormire, mangiare qualcosa di leggero per non avere poi problemi di digestione 

• Dormire in un letto comodo, in una camera da letto protetta quanto più possibile dai rumori, ad una temperatura 

ambiente né troppo fredda né troppo calda 

• Mangiare ad orari regolari, evitando pasti abbondanti in prossimità del sonno, dando la preferenza ai cibi ricchi 

di carboidrati 

• Svolgere con regolarità un’attività fisica durante il giorno, soprattutto di pomeriggio 

Bisogna, invece, evitare di: 

• Andare a letto se non si ha sonno: il sonno non può essere “forzato” 

• Dormire di più la mattina seguente se si è dormito poco di notte 

• Fare “pisolini” durante il giorno, influiscono negativamente sul sonno della notte 

• Assumere bevande contenenti caffeina o alcolici prima di coricarsi (l’alcol induce sonnolenza ma, terminati i 

suoi effetti, provoca risvegli frequenti) 

• Fumare in prossimità dell’ora di andare a dormire 

• Mangiare cibi troppo elaborati, ricchi di grassi e proteine, che impegnano l’organismo ad una digestione troppo 

laboriosa 

• Svolgere un’attività fisica intensa prima di andare a dormire (ha effetti eccitanti) 

• In caso di comorbilità, trattare l’insonnia 

per migliorare anche la malattia 

concomitante 

La gestione terapeutica deve avere 

un profilo “ipnoinducente”, cioè che 

ripristini più possibile la condizione 

fisiologica in termini di quantità e qualità 

del sonno. Fattore determinante 

nell’ottenimento degli obiettivi terapeutici 

è la compliance del paziente 

che è influenzata dall’efficacia e dalla 

tollerabilità. Il farmaco utilizzato deve 

possedere una rapidità d’azione per 

favorire l’addormentamento e migliorare 

la qualità del sonno evitando di 

alterare l’architettura del sonno. Inoltre 

la sua tollerabilità dipende dagli effetti 

collaterali percepiti dal paziente quali: 

alterazioni delle funzioni cognitive, 

della memoria con compromissione 

delle normali attività quotidiane (fenomeno 

hangover, ubriacatura del giorno 

dopo). Da non sottovalutare è l’insonnia 

da rebound caratterizzata da 

fenomeni di rimbalzo successivi alla 

sospensione improvvisa della terapia 

ipnotica. 

I farmaci ipnotici più utilizzati sono gli 

ipnotici benzodiazepinici a emivita 

breve-intermedia (es triazolam, lormetazepam, 

estazolam, temazepam) 

e un ipnotico non-benzodiazepinico 

(zolpidem). 

Vengono anche utilizzati anche gli 

antidepressivi sedativi a basso dosaggio 

(trazodone, mirtazapina, amitriptilina 

e trimipramina) con una 

buona efficacia. Non dovrebbero essere 

utilizzati o non hanno una chiara 

efficacia i seguenti farmaci: antiepilettici 

(barbiturici e non), antipsicotici 

atipici, gabapentin, tiagabina, quetiapina, 

olanzapina, antistaminici. La melatonina 

è utile nel trattamento dell’insonnia 

da jet-lag o nei disturbi da fase 

ritardata o anticipata di sonno (come 

regolatore della cronobiologia), ma 

non si è dimostrata efficace nel trattamento 

dell’insonnia primaria. L’agomelatina, 

recentemente comparsa in 

commercio in Italia con l’indicazione 

per il disturbo depressivo, sembra 

avere un’azione positiva nell’induzione 

del sonno. 

21

La somministrazione della terapia 

farmacologica soprattutto benzodiazepinica 

dovrebbe essere intermittente 

(sia nelle singole notti che nelle 

settimane) e con una rivalutazione 

dopo 2-4 settimane. È stato dimostrato 

che la terapia può essere proseguita 

anche per 6-12 mesi senza sostanziali 

effetti collaterali però in caso di ulteriori 

prolungamenti il paziente dovrebbe 

essere rivalutato ogni 6 mesi per 

identificare eventuali abusi, inefficacia 

o effetti avversi. La formulazione preferibile 

per le benzodiazepine e per i 

farmaci da possibile abuso sono le 

compresse. La sospensione della terapia 

farmacologica può sempre comportare 

un’insonnia rebound o effetti 

avversi psicologici (ansia) per questo 

è indicato programmare una lenta e 

progressiva riduzione (in settimane o 

mesi, con somministrazioni intermittenti). 

La riduzione e successiva sospensione 

della terapia farmacologica 

è favorita dall’associazione con la 

terapia cognitivo-comportamentale 

con incremento del tasso di astinenza 

a lungo termine. In caso di insonnia 

cronica sarebbe quindi opportuno in- 

AGGIORNAMENTO 

staurare una terapia combinata (farmacologica 

e psicologica/comportamentale) 

in grado di gestire l’insonnia 

in acuto e poi garantire una 

rapida sospensione della terapia farmacologica 

grazie al supporto psicologico/comportamentale. 

Il paziente 

dovrebbe, quindi, essere inviato allo 

specialista di Medicina del Sonno in 

caso di: farmaco-resistenza, sospetto 

di altre patologie del sonno (apnee 

notturne mioclono notturno, sindrome 

delle gambe senza riposo, narcolessia), 

patologie psichiatriche maggiori, 

disturbo del ritmo circadiano. 

Conclusioni 

L’insonnia è una reale malattia che 

deve sempre essere ricercata, diagnosticata 

e trattata. L’insonnia deve 

essere gestita quanto prima perché 

può evolvere, cronicizzare e indurre 

complicazioni. Una corretta cura deve 

prevedere la conoscenza delle cause 

dell’insonnia, dei trattamenti non farmacologici 

e delle caratteristiche dei 

farmaci disponibili. 

Il percorso diagnostico-terapeutico 

dell’insonnia dovrebbe partire dalla 

Medicina di Base e poi successivamente 

interessare i Centri di Medicina 

del Sonno. 

BIBLIOGRAFIA 

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and management of chronic 

insomnia in adults. Shutte-Rodin 

S, Broch L, Buysse D, Dorsey C, 

Sateia M. Journal of Clinical Sleep 

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in general practice. A consensus 

report produced in collaboration 

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Dis Manage Health Outcomes 

2005; Spec. Issue 1: 3-33. 

3. Disturbi del sonno e rischio cardiovascolare. 

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medicina generale. Cricelli C, 

Filippi A, Gigli GL, Parati G, Parrino 

L, Provini F, Terzano MG. Rivista 

della società Italiana di Medicina 

Generale - Fascicolo 2/2011. 

4. Sleep Disorders Medicine. Basic 

Science, Technical considerations, 

and Clinical Aspects. Third Edition. 

2009. Saunders Elsevier Ed. S 

Chokroverty. 

La psicoterapia cognitivo-comportamentale: 

dal sintomo al benessere 

MARCO COLAFELICE 

Psichiatra e Psicoterapeuta 

Verona 

Parte prima 

Fino alla metà dell’Ottocento la Psicologia 

non esisteva come disciplina 

autonoma, e tanto meno quindi la psicoterapia, 

in quanto rientrava nel corpus 

dottrinario e di indagine della Filosofia. 

Non è un caso che in ambito universitario 

non esistessero cattedre di psicologia, 

ma di filosofia, anche se qualche 

cattedratico si interessava pressoché 

esclusivamente di psicologia. 

Lo stesso Wilhelm Wundt, che viene 

ritenuto dai più (Luccio 1994) il padre 

della psicologia moderna e il fonda- 

tore della psicologia scientifica, nel 

1879, con la creazione del primo laboratorio 

di psicologia sperimentale a 

Lipsia, era il titolare della cattedra di 

filosofia presso quella università. 

La psicologia si costituì in scienza autonoma 

nel momento in cui trovò il 

modo di utilizzare, come le altre scienze 

naturali, il metodo scientifico (Luccio 

1994), che si caratterizza per 3 

concetti chiave: 1) quello di oggettività, 

2) quello di variabile e 3) quello 

di controllo. La psicologia cercò quindi 

la propria identità collocandosi all’interno 

delle scienze naturali, e come 

queste subì il profondo influsso dell’Evoluzionismo 

di Darwin, che spinse gli 

psicologi ad interessarsi della “Psicologia 

animale” nell’intento di rintracciare 

nel comportamento animale 

elementi riferibili all’uomo, di comprendere 

l’evoluzione, lo sviluppo ontogenetico 

e filogenetico della specie umana. 

È su questo sfondo che si sviluppa la 

ricerca psicologica in Europa ed in 

America, dove, per altro, sotto l’influenza 

della cultura americana impregnata 

del pragmatismo dei James e 

dei Dewey, si sviluppò non tanto l’esigenza 

di creare delle teorie, bensì 

degli ambiti applicativi alle teorie. 

Ciò premesso, si può far risalire al 

1913 la data di nascita del Comportamentismo, 

in un articolo pubblicato 

da Watson su Psychological Review 

dal titolo: “Psychology as the behaviorist 

views is”. 

Watson era non uno psicologo clinico, 

bensì uno psicologo sperimentale che 

22 VERONA MEDICA

studiava il comportamento animale in 

laboratorio, formatosi alla Scuola Funzionalista 

di Chicago. 

Egli affermava nell’articolo suddetto 

che “la psicologia dal punto di vista di 

un comportamentista veniva definita 

come un settore sperimentale delle 

scienze naturali il cui scopo è la previsione 

ed il controllo del comportamento”. 

L’oggetto di studio del comportamentismo 

era il comportamento osservabile 

intersoggettivamente. 

Il metodo di studio rimaneva rigorosamente 

quello sperimentale, con le 

stimolazioni ambientali come variabili 

indipendenti ed il comportamento, la 

risposta dell’organismo come variabile 

dipendente. 

Secondo Watson, e i comportamentisti 

in genere, se la Psicologia voleva essere 

una scienza, doveva scegliere 

come oggetto di studio qualcosa che 

fosse suscettibile di essere osservato 

naturalisticamente. 

Per Watson dovevano essere rifiutati 

come oggetto di studio i contenuti della 

coscienza, che sono esperienze 

private e non osservabili intersoggettivamente. 

Doveva essere inoltre respinto come 

metodo di ricerca quello che non si 

mostrava suscettibile degli stessi 

controlli che sono utilizzati in tutte le 

scienze naturali. 

Il Comportamentismo non si sarebbe 

però sviluppato se non avesse poggiato 

le sue basi nelle ricerche e nelle 

scoperte realizzate in precedenza, nel 

1904, da un grande fisiologo russo: 

Pavlov e da un grande psicologo 

sperimentale americano: Thorndike nel 

1911. 

Pavlov, fra le altre cose, fu colui che 

scoperse e formalizzò il “CONDIZIO- 

NAMENTO CLASSICO” pilastro fondamentale 

di tutto il comportamentismo, 

anche ai giorni nostri. 

Pavlov studiò l’animale, non l’uomo, e 

scoperse che ogni soggetto possedeva 

un corredo di atti riflessi, che 

venivano evocati automaticamente alla 

presentazione di stimoli adeguati. 

Chiamò stimolo incondizionato lo 

stimolo che scatenava in queste situazioni 

il riflesso, e riflesso incondizionato 

(noi diremmo risposta incondizionata) 

l’atto, la risposta evocata. 

Se uno stimolo indifferente (noi chiameremmo 

stimolo neutro), cioè incapace 

di per sé di evocare il riflesso 

incondizionato, veniva presentato ripetutamente 

in contiguità temporale con 

VERONA MEDICA 

AGGIORNAMENTO 

lo stimolo incondizionato, esso veniva 

associato a questo ed era in grado di 

provocare il riflesso (il ben noto suono 

del campanello, che produceva la 

secrezione salivare e gastrica del cane 

anche senza la presentazione del 

cibo). 

A questo punto il nuovo stimolo fu definito 

stimolo condizionato, e il conseguente 

riflesso fu definito risposta condizionata. 

Thorndike sistematizzò nel suo libro 

del 1911: “Animal intelligence” quanto 

aveva scoperto a proposito dell’apprendimento 

animale: 

1) l’apprendimento si sviluppa in modo 

casuale in seguito a tentativi ed errori; 

2) le risposte corrette tendono ad 

essere ripetute, mentre quelle erronee 

tendono ad essere abbandonate, per 

cui l’animale riduce progressivamente 

il numero di risposte erronee e aumenta 

il numero di risposte corrette, 

riducendo così gradualmente i tempi 

di soluzione del problema (adesso noi 

diremmo che questo è il principio del 

condizionamento operante); 3) i comportamenti 

più spesso esercitati sono 

appresi più saldamente, ed è più facile 

che siano di nuovo emessi in situazioni 

analoghe a quelle in cui sono stati 

appresi (questo oggi verrebbe definito: 

processo di generalizzazione). 

La Psicologia Comportamentista iniziò 

quindi a studiare le associazioni stimolo-risposta 

(S-R), ossia come dipende 

il variare delle risposte (variabile 

detta perciò dipendente) al variare 

degli stimoli (variabile detta perciò indipendente). 

Watson era convinto della vastissima 

applicabilità pratica della psicologia 

così definita, in ciò dimostrandosi figlio 

del suo tempo e della sua Nazione, 

quell’America che aveva ormai sposato 

decisamente il Funzionalismo ed 

il Pragmatismo. 

(Da ricordare con curiosità, a proposito 

di questa vasta applicabilità, che 

Watson fu licenziato per ragioni molto 

personali dalla sua Università e fece 

fortuna, come uomo d’affari, applicando 

le sue conoscenze alla pubblicità) 

Egli impiegò però 6 anni per applicare 

le sue scoperte in ambito umano, psicopatologico, 

ed indurre, con tecniche 

di condizionamento classico, una 

nevrosi fobica in un bambino, il famoso 

“little Albert”. 

Era il 1919. 

Si apriva così la strada alla Terapia 

Comportamentale, che, come si può 

evincere da quanto illustrato, non è 

affatto nata in contrapposizione alla 

Psicoanalisi, come purtroppo ancora 

molti autorevoli comportamentisti pensano 

(Meazzini 2004), ma ha seguito 

una sua evoluzione spontanea e naturale 

nell’ambito della nascita e dello 

sviluppo della Psicologia Moderna. 

Sottolineo ciò perché, in tanti anni di 

ricerca e di esperienza personali, ho 

potuto rilevare quanto tempo sia stato 

perso, e quante energie intellettuali 

siano state sprecate, e quanti danni 

siano stati arrecati da questa sterile 

contrapposizione. 

I Comportamentisti di maggior spicco 

della prima generazione, a cavallo del 

periodo precedente la seconda Guerra 

Mondiale e immediatamente successivo 

(dagli anni 30 agli anni 50 circa 

del secolo scorso) furono Eysenk, 

Wolpe e Skinner. 

Skinner ebbe, ed ha, particolare rilevanza 

perché fu lui ad individuare ed 

a sistematizzare, oltre al condizionamento 

classico, un’altra forma di apprendimento, 

che si rivelerà molto importante 

per gli esseri umani: il CON- 

DIZIONAMENTO OPERANTE: i comportamenti 

(detti operanti) emessi 

spontaneamente dal soggetto 

aumentano o diminuiscono la loro 

probabilità di essere emessi a seconda 

del RINFORZO (premio o punizione) 

che l’organismo riceve in corrispondenza 

della loro emissione. 

Tutti i terapeuti del comportamento, 

fino a quel momento, proprio per le 

premesse teoriche da cui partivano 

(necessità di applicare il metodo 

scientifico anche alla clinica) dedicarono 

la loro ricerca ed il loro intervento 

clinico ai singoli comportamenti, sia 

che questi rientrassero nell’ambito della 

cosiddetta norma, sia della cosiddetta 

anormalità. 

I primi Comportamentisti faticavano a 

concepire un comportamento non rientrante 

nella norma come un qualcosa 

di rilievo e di significato psicopatologico, 

e cioè un “sintomo”. 

Molti allora ritenevano, infatti, che un 

comportamento “abnorme” fosse solo 

il prodotto di una “stimolazione ambientale 

abnorme”. 

Doveva essere presa in considerazione 

ed affrontata la singola fobia, il 

singolo “comportamento” disturbante 

o disabilitante. 

Più comportamenti a valenza psicopatologica 

dovevano essere quindi 

affrontati in successione. 

Eysenk propose una visione sintetica 

delle problematiche psicopatologiche 

23

con la formulazione di un suo concetto 

di personalità, che non trovò mai un 

vero seguito, perché in contraddizione 

con i suoi stessi presupposti teorici. 

La concezione dei primi comportamentisti 

era che l’uomo fosse come 

una “tabula rasa” su cui l’ambiente, 

con i suoi stimoli, “scriveva le caratteristiche 

di ognuno; ma già Eysenk si 

rese conto che l’individuo per il suo 

sviluppo non dipendeva solo dagli 

stimoli ambientali, ma aveva anche 

caratteristiche sue proprie, che condizionavano 

la sua reattività a detti 

stimoli. 

Fu solo però con l’accumularsi delle 

ricerche e con l’espandersi dei 

campi di interesse che intorno agli 

anni 70 del secolo scorso si prese 

atto che il paradigma STIMOLO/RI- 

SPOSTA: “S-R”, non era più sufficiente 

per spiegare l’apprendimento 

umano, e quindi il comportamento 

umano. 

Bisognava cioè prendere in considerazione 

proprio ciò che stava fra S ed 

R, l’essere umano, l’organismo con le 

sue potenzialità biologiche e con le 

sue stratificazioni psicologiche, che 

facevano sì che, dato un certo stimolo, 

non si osservasse sempre la stessa 

risposta, perché questa dipendeva 

anche da ciò che stava fra stimolo e 

risposta: l’organismo, cioè “O”. 

Il paradigma si trasformò quindi in 

“S-O-R”. 

Questa evoluzione della teoria avvenne 

anche per contatto e per contaminazione 

con la teoria e con la terapia 

cognitiva che si andavano strepitosamente 

affermando dopo la seconda 

guerra mondiale soprattutto nel 

mondo anglosassone. 

I comportamentisti della nuova era, 

della cosiddetta seconda onda, rimasero 

comunque fedeli all’esigenza di 

tenere fermo il timone della ricerca 

e delle sue applicazioni sulle problematiche 

dell’apprendimento e di non 

prescindere mai, né nella ricerca di 

base, di laboratorio, né nelle sue 

applicazioni, in primis la clinica, 

dall’osservanza delle procedure del 

metodo scientifico. 

Questo ruota intorno a 3 concetti base, 

solo accennati in questa sede. 

1. L’oggettività; essa è legata alla 

possibilità che persone diverse, nelle 

stesse circostanze, compiano le stesse 

osservazioni. 

Il costrutto teorico che i comportamentisti 

hanno da sempre accettato è 

solo quello fondato su dati osservativi, 

AGGIORNAMENTO 

anche se a nessuno è mai sfuggita la 

complessità di un’indagine e di interventi 

sull’uomo. 

2. Il secondo concetto base è quello 

di variabile. 

Tutti gli eventi che cadono sotto la 

nostra osservazione, ed a cui possono 

essere attribuiti valori differenti, sono 

potenzialmente delle variabili, ed il 

compito principale che ogni uomo di 

scienza si pone è determinare il rapporto 

che esiste tra le variabili che 

osserva. 

Alcune di queste variabili, cosiddette 

indipendenti, vengono manipolate 

dallo scienziato, dal clinico, mentre di 

alcune altre,di quelle cosiddette dipendenti, 

si osserva il variare dei valori in 

dipendenza della variazione dei valori 

delle variabili indipendenti. 

3. Il terzo concetto base è quello di 

controllo. 

La ricerca scientifica, e anche la 

ricerca clinica, che da questa promana, 

può ottenere dei risultati attendibili 

solo se conduce le sue osservazioni 

in modo controllato, cioè eliminando 

le influenze di variabili diverse 

da quelle la cui influenza reciproca 

viene studiata. 

Anche i neocomportamentisti sono 

rimasti legati all’importanza assegnata 

alla verifica empirica dei risultati terapeutici. 

Già Skinner aveva preso in considerazione 

che i cosiddetti “eventi privati”, 

non osservabili, tra i quali quelli cognitivi, 

potevano essere presi in considerazione 

e trattati secondo i principi 

della Behavior Modification. 

Fu Homme per primo, alla fine degli 

anni 60, a rielaborare questa idea di 

Skinner e ad indagare il mondo cognitivo 

con gli occhi di un comportamentista. 

Egli fu il primo a trattare i pensieri, le 

cognizioni, quelli che lui chiamava 

comportamenti nascosti, in maniera 

funzionalmente non dissimile dagli 

abituali comportamenti manifesti. 

Per primo introdusse il termine coverant, 

contrazione di covert ed operant, 

e fu il primo ad intervenire sui pensieri 

con le stesse modalità con cui la 

Behavor Therapy interveniva sui comportamenti. 

Cautela negli anni 70 ed 80 portò alla 

messa a punto di queste tecniche in 

ambito clinico, impiegando nel trattamento 

dei disturbi psichici estinzione 

covert, sensibilizzazione covert, costo 

della risposta covert, ecc., introducendo 

quindi una terapia che veniva 

attuata a livello esclusivamente di 

pensiero e di immaginazione. 

Ci si rese sempre più conto dell’importanza 

di “O”, della rappresentazione 

cognitiva della nostra interazione 

con l’ambiente, e, senza rinnegare per 

nulla le radici comportamentiste, sia 

Seligman che Bandura (entrambi originariamente 

ricercatori di laboratorio) 

misero a fuoco l’importanza delle aspettative 

nella genesi dei comportamenti 

e degli stati di sofferenza umana. 

La “contaminazione cognitivo-comportamentale” 

è già pienamente in atto 

negli anni 70. 

La teoria dell’impotenza appresa di 

Seligman è ancor oggi un pilastro su 

cui poggia la nostra comprensione 

della depressione ed il relativo trattamento. 

Quando una persona con l’accumularsi 

delle esperienze impara che con il suo 

agire non riesce ad avere sotto 

controllo i risultati dei propri comportamenti 

si scoraggia e si inibisce 

(cosa che accade anche nell’animale). 

Quando un soggetto prevede che 

qualsiasi azione da lui eseguita non 

riuscirà ad alterare la situazione spiacevole, 

dolorosa in cui si trova, sviluppa 

delle aspettative di fallimento 

che lo conducono ad un senso di impotenza 

ed alla depressione. 

Anche Bandura alla base della sua 

fortunata teoria della autoefficacia (selfefficacy) 

pone il concetto di aspettativa: 

la proporzione di insuccessi 

o di successi esperiti dalla persona 

durante il suo sviluppo ontogenetico 

ed il modo in cui questi vengono 

percepiti e valutati fa sì che una 

persona si ritenga in grado o meno di 

riuscire a produrre un determinato 

comportamento, che le farà superare 

l’avversità incontrata e realizzare le sue 

aspettative. 

La decisione di accettare o di rifiutare 

le richieste che incessantemente provengono 

dall’ambiente sarebbe strettamente 

connessa al livello di autoefficacia 

sul quale la persona si colloca. 

A queste conclusioni Bandura arrivò 

anche indagando a fondo e in maniera 

sperimentale i vari processi di apprendimento, 

arrivando per primo ad 

andare oltre i confini del condizionamento 

classico e del condizionamento 

operante, individuando una nuova 

forma di apprendimento, quella del 

modellamento (o apprendimento per 

imitazione) ancor oggi molto studiata. 

Sulla base delle evidenze che emergevano 

dallo studio della cosiddetta 

24 VERONA MEDICA

variabile “O” e sulla base del confronto 

con altri indirizzi scientifici già affermati, 

o che si stavano affermando, 

come la psicolinguistica e le neuroscienze, 

riemerse la proposta di un 

qualcosa di innato nell’organismo 

umano: i cosiddetti “repertori comportamentali 

di base” di Staats (emozionale-motivazionale; 

senso-motorio e 

linguistico-cognitivo) e la cosiddetta 

“predisposizione (preparadness)” di 

Seligman, secondo i cui studi esisterebbero 

delle predisposizioni biologiche 

ad elaborare associazioni privilegiate 

tra certe classi di stimoli piuttosto 

che tra altre. 

In quegli anni si iniziò a studiare a 

fondo il linguaggio (Staats 1975), 

sempre mantenendosi nel solco della 

Behavior Modification e del condizionamento 

operante, e si mise in evidenza 

l’importanza del linguaggio 

nella produzione dei cambiamenti 

comportamentali non verbali. 

La strada per il “cognitivo-comportamentale” 

era ormai aperta, anche se 

fra molte difficoltà e molte diffidenze, 

perché per una parte dei comportamentisti 

i fattori cognitivi e quelli emotivi 

erano ancora i contenuti di una scatola 

nera. 

L’altra parte, invece, proseguì sulla 

VERONA MEDICA 

AGGIORNAMENTO 

strada recentemente tracciata dalle 

ricerche e dalle applicazioni cliniche: 

Meichembaum mise ad esempio in 

evidenza l’importanza del linguaggio 

diretto verso se stessi, oltre che verso 

gli altri: quel “dialogo interno” che funge 

da mediatore per le reazioni allo 

stress. 

Fu lui che mise a punto, sulla base del 

“dialogo interno”, delle tecniche particolari 

per affrontare i problemi clinici: 

“il Self-instructional Training” e lo 

“Stress inoculation training”. 

Quando per esigenze di lavoro iniziai 

nel 1977 a Verona prima, e poi a Roma, 

la Scuola quadriennale di Terapia 

Comportamentale il panorama internazionale 

era questo , mentre in Italia 

la situazione della ricerca, della clinica 

e della didattica era ancora ferma 

praticamente a Skinner, ferma in una 

contrapposizione ad altre psicoterapie, 

contrapposizione che la storia avrà il 

compito di dimostrare sterile ed ingiustificata. 

Per fortuna anche in Italia le 

cose sono poi rapidamente cambiate: 

come esempi sintetici devono essere 

ricordati questi: la prima Società 

Italiana di Terapia Comportamentale 

(SITC), fondata a Roma nel 1971, nel 

1981 mutò nome e sigla in Società 

Italiana di Terapia Comportamentale e 

dei Dott. A. e V. Corato S.n.c. 

ARTICOLI SANITARI PER FARMACIE ED OSPEDALI 

REAGENTI - APPARECCHI E VETRERIA CHIMICA 

MEDICAZIONE ASETTICA ED ANTISETTICA 

Cognitiva (SITCC), e analogo mutamento 

seguì la seconda Scuola 

Italiana di Terapia Comportamentale 

fondata a Verona nel 1977: l’AIAMC. 

Intanto, alla fine degli anni 70 ed agli 

inizi degli anni 80 Mahoney prima, e 

D’Zurilla poi, misero a punto la 

Problem Solving Therapy, avendo rilevato 

che molti dei nostri problemi 

psicologici sono il risultato di una 

carenza riscontrabile nella capacità di 

usare al meglio le nostre risorse intellettuali 

per affrontare e risolvere 

problemi di natura esistenziale ed 

emozionale. 

Inoltre si fece strada il convincimento 

(il self-monitoring di Rehm, 1983) che 

far scoprire al cliente il funzionamento 

dei suoi processi cognitivi e delle 

strette connessioni esistenti fra cognizioni, 

emozioni e comportamenti non 

solo produce un miglioramento per 

quanto attiene le performance strettamente 

cognitive, ma aiuta nella soluzione 

di problemi intrecciati con quelli 

cognitivi, come quelli che hanno una 

natura emozionale-motivazionale o che 

si esprimono con dei comportamenti 

manifesti. 

Segue seconda parte 

nel prossimo numero 

37122 VERONA - Corso Porta Nuova, 131/a - Tel. 045/8007384 - 8002836 

Fax 045/8006737 

25

GIUSEPPE PECORARO 

Direttore Unità Operativa di Urologia ULSS 22 

Ospedale di Isola della Scala, Verona 

L’incontinenza urinaria nel maschio 

è diventata come per le femmine un 

problema sociale dovuto al notevole 

incremento della prostatectomia radicale 

(PR) che è la prima causa. 

L’incidenza dell’incontinenza urinaria 

da sforzo dopo prostatectomia radicale 

varia dal 5 al 20 % anche nelle 

mani di esperti chirurghi (1-3). E ciò 

vale sia che si esegua una procedura 

classica a cielo aperto e sia che 

sia esegua per via laparoscopica, 

procedura che io da anni prediligo. 

Il trattamento è spesso difficile ed 

ultimamente molti pazienti richiedono 

un rimedio per tale condizione. 

Anche perché se per la donna l’incontinenza 

urinaria ha un grosso 

impatto negativo sulla qualità di vita, 

lo ha ancora di più per l’uomo. L’uomo 

incontinente tende a essere più 

asociale, più introverso, perde facilmente 

l’attività sessuale. Ho avuto 

pazienti che dopo avergli risolto l’incontinenza 

hanno avuto una normale 

ripresa dell’attività sessuale. 

I Paziente con incontinenza urinaria 

da sforzo persistente dopo un anno 

dalla prostatectomia sono candidabili 

ad intervento chirurgico perché 

non recupereranno più. 

Attualmente il gold standar rimane lo 

sfintere artificiale, anche se questa 

tecnica chirurgica non è di facile esecuzione 

e non è scevra da complicanze. 

È però un presidio molto costoso 

(11.000,00 € e ampiamente 

non coperto dal DRG) per cui le 

aziende sanitarie tendono a non fornirlo 

o a fornirlo in numeri molto limitati. 

Il tasso di successo dello sfintere 

artificiale, comparato con altre tecniche 

è sicuramente migliore anche 

a lungo termine, ma purtroppo non 

è scevro da complicanze come le 

AGGIORNAMENTO 

Il trattamento dell’incontinenza urinaria 

nel maschio dopo chirurgia della prostata. 

Lo stato dell’arte 

26 

infezioni, atrofia dell’uretra ed erosione 

uretrale (4-5). 

Consiste nel posizionare un manicotto 

attorno all’uretra bulbare che il 

paziente con un dispositivo posizionato 

all’interno dello scroto gonfia o 

sgonfia a seconda se deve urinare o 

meno. 

Nel tempo sono stati introdotte altre 

tecniche come le iniezioni di bulking 

agent a livello dell’area sfinteriale, il 

proact ossia due palloncini posizionati 

attorno al collo vescicale e gonfiati 

per cercare di occludere e favorire 

la continenza, i costrittori periuretrali 

ossia un manicotto posizionato 

attorno all’uretra. Ma tutti questi 

e altri ancora che non ho citato, non 

hanno dimostrato grande efficacia e 

per contro si sono avuti molti eventi 

avversi. (6-10) 

Recentemente è stata introdotta una 

nuova tecnica, che ha caratteri di 

mininvasività, messa a punto a Monaco 

di Baviera da due urologici, 

uno tedesco, Rehder e l’altro italiano, 

Gozzi. 

È la sling trans otturatoria con sistema 

advance. (11-12) 

Il sottoscritto è stato tra i primi in Italia 

ad introdurre tale tecnica tanto che 

l’urologia di Isola della Scala è diventata 

un riferimento per i pazienti oltre 

che per altri urologi venuti a vedere 

e acquisire tale tecnica. 

Consiste nel posizionare con passaggio 

attraverso i forami otturatori 

con appositi aghi una rete biocompatibile, 

pressappoco come quella 

che si usa per le donne, sotto l’uretra 

bulbare. La trazione della rete spinge 

l’uretra verso la vescica aumentandone 

così la lunghezza funzionale. 

La tecnica trans-otturatoria è basata 

infatti sull’ipotesi che nelle incontinenze 

urinarie con attività sfinterica 

residua, la causa della perdita d’urina 

sotto sforzo è da imputare ad un 

prolasso del bulbo dell’uretra in una 

posiziona più caudale 

Il paziente è in anestesia periferica. 

Dimesso in seconda giornata. 

Ha un ottimo tasso di successo, molto 

vicino a quello dello sfintere artificiale 

con il vantaggio però di non 

dover azionare alcunché quando si 

deve urinare. 

Eventuale insuccesso della terapia 

comunque non preclude la possibilità 

di eseguire altre tecniche chirurgiche 

come il posizionamento di sfintere 

artificiale. 

Costa circa un terzo rispetto allo sfintere 

artificiale anche se purtroppo alcune 

ULSS fanno difficoltà a fornirlo 

perché i costi non sono completamente 

coperti dal DRG. 

Infine un cenno alla riabilitazione 

pelvi-perneale. 

È dimostrato da vari lavori scientifici 

che la riabilitazione non aumenta il 

numero di pazienti che recuperano 

la continenza ma accorcia i tempi 

con cui si può arrivare alla continenza. 

Per cui se un paziente ha lo sfintere 

incompetente rimarrà incontinente 

anche se farà la riabilitazione. 

Mentre un paziente con sfintere 

competente che magari avrebbe 

recuperato spontaneamente la continenza 

in quattro mesi con la riabilitazione 

la recupera in due o tre mesi. 

In conclusione il paziente con incontinenza 

urinaria da sforzo ha la possibilità 

di guarire. I trattamenti più efficaci 

sono la sling trans-otturatoria 

quando vi è attività sfinterica residua 

e lo sfintere artificiale in tutti gli altri 

casi. 

Sebbene siamo in un periodo di difficoltà 

economica, a mio parere non 

si giustifica comunque l’atteggiamento 

delle aziende sanitarie nel non 

volere fornire o farlo con difficoltà tali 

presidi. 

Bisogna ricordare che la mission di 

quelli che operano in questo campo 

(medici o amministratori che siano)è 

dare salute. 

Peraltro il discorso economico evo- 

VERONA MEDICA

cato non ha ragione di essere perché 

qualunque presidio anche il più 

costoso nel tempo viene ripagato economicamente 

dal non dover fornire 

pannolini e/o medicine per curare 

gli effetti prodotti dall’urina sulla 

pelle. 

E tutto questo senza considerare la 

qualità di vita. 

BIBLIOGRAFIA 

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AGGIORNAMENTO 

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of the artificial sphincter AMS 800 

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prostatectomy urinary incontinence 

and the correlation 

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Texas– Houston experience. J 

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continence therapy (Pro- 

ACTTM): evolution of the surgical 

technique and comparison of the 

original 50 patients with the most 

recent 50 patients at a single 

centre. Eur Urol 2007;52: 680–6. 

NORME COMPORTAMENTALI 

PER I MEDICI CHE EFFETTUANO SOSTITUZIONI 

Si ricorda che all’atto dell'affidamento/accettazione dell'incarico di sostituzione devono essere sottoscritti i seguenti punti: 

8. Trigo-Rocha F, Gomes CM, 

Pompeo AC, Lucon AM, Arap S. 

Prospective study evaluating 

efficacy and safety of adjustable 

continence therapy (ProACT) for 

post–radical prostatectomy 

urinary incontinence. Urology 

2006;67: 965–9. 

9. Onur R, Rajpurkar A, Singla A. 

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male sling: lessons learned. 

Urology 2004;64: 58–61. 

10. Sousa-Escando´n A, Cabrera J, 

Mantovani F, et al. Adjustable 

suburethral sling (male REMEEX 

system1) in the treatment of 

male stress urinary incontinence: 

a multicentre European 

study. Eur Urol 

2007;52:1473–80. 

11. Rehder P, Gozzi C. Transobturator 

sling suspension for male 

urinary incontinence including 

post-radical prostatectomy. Eur 

Urol 2007;52:860–7. 

12. Noguchi M, Shimada A, Nakashima 

O, Kojiro M, Matsuoka K. 

Urodynamic evaluation of a 

suspension technique for rapid 

recovery of continence after 

radical retropubic prostatectomy. 

Int J Urol 2006;13:373–8. 

• Il Medico Sostituto deve garantire il pieno rispetto degli orari d'ambulatorio e può modificarli solo previo accordo col Medico Titolare, tenuto 

conto dei disagi dell'utenza. 

• Il Medico Sostituto deve garantire lo stesso periodo di reperibilità telefonica attiva che viene garantita dal Medico Titolare (in genere ore 8-10 

con risposta diretta del titolare o di altra persona). 

• Nelle giornate di sabato e nei giorni prefestivi il Medico Sostituto deve rispettare gli impegni del Medico Titolare, deve effettuare la reperibilità 

telefonica e/o l'ambulatorio qualora fosse prevista attività ambulatoriale e deve effettuare le visite richieste anche se dovesse comportare un prolungamento 

dell'orario oltre le ore 10 del mattino. 

• Il Medico Sostituto si impegna a sostituire un solo medico per volta, salvo casi particolari -dichiarati- nello stesso ambito di scelta, per garantire 

agli utenti una presenza effettiva nella sede d'attività del tutto simile a quella del titolare. 

• Eventuali accordi tra Medico Titolare e Medico Sostituto al di fuori di questo regolamento devono comunque tenere presente che interesse principale 

è anche evitare disagi e servizi di scarsa qualità agli assistibili. 

VERONA MEDICA 27

Analgesici 

e terapia del dolore 

Con riferimento alle disposizioni regionali 

riguardanti le prescrizioni in 

oggetto, e in particolare, a quanto 

riportato nella nota prot. 89934/ 

64.00.03.01 del 23 febbraio u.s., sono 

pervenute alcune segnalazioni di difficoltà 

connesse all’attuazione delle 

disposizioni stesse. 

Viene segnalato che, in molti casi, la 

restrizione introdotta nella dispensazione 

delle confezioni di medicinali, in 

assenza di posologia, ha sortito l’effetto 

di un disagio posto maggior- 


mente a carico dell’assistito, che è 

costretto a tornare nello studio medico 

e in farmacia per ottenere il numero di 

confezioni adeguato alle sue necessità 

terapeutiche. 

si ritiene pertanto necessario disporre, 

a rettifica delle disposizioni regionali 

precedentemente stabilite riguardo la 

posologia, che nelle prescrizioni su 

ricettario regionale SSN di medicinali 

di Tab. II Sez. D nella terapia del dolore, 

pur essendo auspicabile che il 

medico indichi la posologia, qualora 

Federalismo e costi standard 

nel settore sanitario 

(dal Sito Regionale FIMMG) 

Dal 2013 un nuovo sistema determinerà 

costi e fabbisogni standard. A stabilirlo 

è il decreto legislativo 68/2011, 

di recente in Gazzetta Ufficiale, che 

stabilisce che l’entrata in vigore dal 

2013, del nuovo sistema di calcolo dei 

fabbisogni sanitari delle Regioni. 

Si tratta di un sistema di calcolo fondato 

sui costi standard che saranno 

calcolati su tre Regioni benchmark 

(una per area geografica, Nord, 

Centro e Sud) scelte tra una rosa di 5 

Regioni indicate dal ministero della 

Salute e individuate sulla base della 

capacità di garantire i Lea mantenendo 

l’equilibrio economico (ed il costo 

più basso). 

Questi i principali contenuti di interesse 

sanitario: 

28 

Fondo perequativo 

Dall'anno 2013 sarà istituito un fondo 

perequativo alimentato dal gettito 

prodotto da una compartecipazione 

al gettito dell'IVA determinata in modo 

tale da garantire in ogni Regione il 

finanziamento integrale delle spese 

per sanità, assistenza, istruzione, 

trasporto pubblico locale in conto 

capitale. 

Nel primo anno di funzionamento del 

fondo le suddette spese saranno 

computate in base ai valori di spesa 

storica e a quelli dei costi standard 

ove stabiliti; nei successivi quattro 

anni il calcolo sarà effettuato sulla 

base dei costi standard. 

Fabbisogno sanitario nazionale 

standard 

Per il 2012 resta la cifra già stanziata 

la stessa sia mancante, venga consegnato 

all’assistito il numero di confezioni 

prescritte dal medico, che, si 

ricorda, può prescrivere una cura di 

durata fino a trenta giorni di terapia. 

Nei casi in cui dovessero sorgere 

dubbi su prescrizioni prive di posologia, 

il farmacista può interpellare il 

medico al riguardo, così come l’Azienda 

ULSS può disporre le verifiche 

e i controlli previsti dalla normativa 

vigente sulle prescrizioni a carico del 

SSN. 

Si ricorda che permane l’obbligo 

dell’indicazione della posologia per le 

prescrizioni su ricettario SSN, per la 

terapia del dolore, di medicinali di Tab. 

II sez. A, ancorchè ricompresi nell’Allegato 

III-bis, per effetto di quanto 

previsto dal D.P.R. n. 309/1990, Testo 

Unico in materia di stupefacenti. 

IL DIRIGENTE REGIONALE 

FRANCESCO DOTTA 

nell’intesa Stato Regioni per il triennio 

2010-2012 e confermata dalla legge 

di stabilità 2011. 

A partire dal 2013 è prevista una 

nuova rideterminazione della cifra 

sulla base di una intesa Stato Regioni, 

in coerenza con il quadro macroeconomico 

complessivo e nel rispetto dei 

vincoli di finanza pubblica e degli 

obblighi assunti dall'Italia in sede 

comunitaria coerentemente con il 

fabbisogno derivante dalla determinazione 

dei livelli essenziali di assistenza 

(LEA) erogati in condizioni di 

efficienza ed appropriatezza. 

Macro aree di finanziamento sanitario 

Sono previste tre macro aree assistenziali 

come indicatori della programmazione 

nazionale per l’attuazione 

del federalismo fiscale. 

A queste aree verranno assegnati dei 

livelli percentuali di finanziamento: 

a) 5 per cento per l'assistenza sanitaria 

collettiva in ambiente di vita 

e di lavoro; 

b) 51 per cento per l'assistenza distrettuale; 

c) 44 per cento per l'assistenza 

ospedaliera. 

VERONA MEDICA

Costi standard sanitari e fabbisogno 

regionali 

Il fabbisogno sanitario standard delle 

singole regioni a statuto ordinario, 

cumulativamente pari al livello del fabbisogno 

sanitario nazionale standard, 

sarà determinato, in fase di prima applicazione 

a decorrere dall'anno 2013, 

applicando a tutte le regioni i valori di 

costo rilevati nelle regioni di riferimento. 

Per la determinazione dei costi standard 

si prenderanno a riferimento tre 

Regioni (una del Nord, una del Centro 

e una del Sud e delle quali almeno una 

deve essere di piccole dimensioni 

geografiche), scelte dalla Conferenza 

Stato Regioni tra le cinque migliori indicate 

dal ministro della Salute. Le cinque 

saranno quelle che avranno garantito 

l’erogazione dei Lea in condizioni 

di equilibrio economico, senza 

essere assoggettate a piani di rientro 

e con livelli di erogazione dei servizi 

ritenuti appropriati, efficienti e di qualità. 

Il costo standard sarà quindi computato 

a livello aggregato per ciascuno 

dei tre macrolivelli di assistenza: assistenza 

collettiva, assistenza distrettuale 

e assistenza ospedaliera. Il valore 

di costo standard sarà dato, per ciascuno 

dei tre macrolivelli di assistenza 

erogati in condizione di efficienza ed 

appropriatezza dalla media pro-capite 

pesata del costo registrato dalle regioni 

di riferimento. A tal fine il livello 


della spesa delle tre macroaree delle 

regioni di riferimento: 

a) sarà computato al lordo della mobilità 

passiva e al netto della mobilità 

attiva extraregionale; 

b) sarà depurato della quota di spesa 

finanziata dalle maggiori entrate proprie 

rispetto alle entrate proprie considerate 

ai fini della determinazione del 

finanziamento nazionale. La riduzione 

è operata proporzionalmente sulle tre 

macroaree; 

c) sarà depurato della quota di spesa 

che finanzia livelli di assistenza superiori 

ai livelli essenziali; 

d) sarà depurato delle quote di ammortamento 

che trovano coperture 

ulteriori rispetto al finanziamento ordinario 

del Servizio sanitario nazionale, 

nei termini convenuti presso i Tavoli 

tecnici di verifica. 

Interventi strutturali straordinari in 

materia di sanità 

In sede di attuazione dell'articolo 119, 

quinto comma, della Costituzione, nel 

rispetto dei principi stabiliti dalla citata 

legge n. 42 del 2009, sono previsti 

specifici interventi idonei a rimuovere 

carenze strutturali presenti in alcune 

aree territoriali e atte ad incidere sui 

costi delle prestazioni. Le carenze 

strutturali sono individuate sulla base 

di specifici indicatori socio-economici 

e ambientali, tenendo conto della 

complementarietà con gli interventi 

CERTIFICATO PER LA PATENTE: 

ESENTE IVA 

straordinari di edilizia sanitaria previsti 

dall'articolo 20 della legge 11 marzo 

1988, n. 67. 

La valutazione della qualità delle 

cure e dell’uniformità dell’assistenza 

Il Ministro della Salute, d'intesa con la 

Conferenza Stato-Regioni, implementa 

un sistema adeguato di valutazione 

della qualità delle cure e 

dell'uniformità dell'assistenza in tutte 

le Regioni ed effettua un monitoraggio 

costante dell'efficienza e dell'efficacia 

dei servizi. 

Le Regioni a statuto speciale e le 

Province Autonome fuori dai costi 

standard 

Le Regioni a statuto speciale e delle 

due Province autonome saranno 

escluse dal benchmark previsto per 

la determinazione dei costi standard. 

Sicilia, Valle d’Aosta, Friuli Venezia 

Giulia, Sardegna, Trento e Bolzano 

potranno infatti avviare il sistema dei 

costi standard in autonomia con il 

solo obbligo di garantire la comunicazione 

al Governo sugli atti intrapresi. 

Le Regioni virtuose premiate 

Le Regioni più virtuose saranno inoltre 

premiate poiché gli eventuali risparmi 

(nell’ambito del Ssn) effettuati dalle 

Regioni rimarranno nella disponibilità 

delle regioni stesse. 

Facendo seguito alle Comunicazioni n. 60 del 13 settembre 2010 e n. 82 del 2 dicembre 2010, si ritiene opportuno segnalare che l’Agenzia 

delle Entrate con parere del 9 dicembre 2010 (All. n. 1), in risposta ad un quesito dello SNAMI, ha confermato la posizione consolidata di questa 

Federazione in merito alla esenzione da IVA della fattispecie indicata in oggetto. 

L’Agenzia delle Entrate nel proprio parere rileva, quindi, che la prestazione sanitaria del medico curante finalizzata al rilascio del certificato 

preliminare per il rinnovo o il conseguimento della patente di guida per i veicoli a motore è esente da IVA perché “lo scopo principale della 

prestazione è nella tutela preventiva della salute di soggetti che, trovandosi in particolari condizioni fisiche, potrebbero compromettere la propria 

salute e l’incolumità della collettività attraverso la guida di veicoli”. 

Di fatto l’Agenzia delle Entrate conferma quanto già affermato nella Circolare n. 4 del 28 gennaio 2005 ove chiariva che sono esenti da IVA quelle 

prestazioni mediche di diagnosi, cura e riabilitazione finalizzate alla “tutela della salute” intesa anche come prevenzione 

VERONA MEDICA 29

Matti di paese 

Ino era l’aiuto sacrestano. Lo conoscevamo 

come “Ino campanaro”. 

La domenica aiutava “Bepi campanaro”, 

il sacrestano, a raccogliere l’elemosina. 

Poi, finita la messa, raccoglieva le sedie, 

che allora si noleggiavano, 

e le riponeva in sacrestia pronte 

per la funzione successiva. 

Manlio era un suo lontano parente, 

ed era anche lui uno dei 

matti del paese. 

L’altro, quello più conosciuto era 

“Machina” che si diceva portasse 

quel soprannome perché una 

volta, al Ponte Fior di Rosa, durante 

una manifestazione sindacale 

dei braccianti agricoli, aveva 

sollevato l’automobile del Conte 

Treves scaraventandola nel 

Bussè. 

Era un personaggio noto a tutti. 

Gli piaceva fare l’imitazione di 

“Braccio di Ferro”. 

Come quello si atteggiava con 

una pipa in bocca e la bocca, 

senza denti, tutta tirata in dentro 

verso il palato, con l’atteggiamento 

del personaggio dei cartoni 

animati. 

Era dotato di una forza incredibile. 

Quando aveva i denti era riuscito a sollevare, 

con quelli, una tavola. 

Tutti si badava bene a non farlo arrabbiare, 

e tutti gli si mollava qualche monetina 

per farsi fare l’imitazione. 

Ma c’erano anche Badoglio e Madurana, 

due che giravano tutti i bar del 

paese per farsi offrire dalla gente “una 

tazza”. 

Badoglio era schizzinoso ed usava il 

suo bicchiere personale che teneva 

sempre pronto in tasca; Madurana si 

30 

ATTUALITÀ 

fermava fisso davanti al muro e con 

quello parlava per delle ore. 

C’era il “Bicio Moro” che viveva con i 

cani. Per una delusione d’amore o 

magari per non si sa cos’altro, aveva 

deciso di non parlare più. 

Per comunicare usava i gesti e qualche 

volta dei biglietti sui quali scriveva 

con un “lapis”. Prima di loro, c’era stato 

il “mato Treno” che girava da un paese 

all’altro facendo il treno, imitandone i 

rumori e le manovre e quando passava 

tutti i ragazzini correvano a vederlo. 

Badoglio e Madurana in una caricatura 

Questi erano quelli che conoscevo tra 

Legnago e Vangadizza, ma, una volta 

i matti c’erano in ogni paese. 

Erano istituzioni, come il prete, il farmacista 

e il medico condotto. 

Poi è capitato qualcosa. 

Hanno cominciato a sparire. 

I matti oggi si vedono molto meno. 

Ma gli psichiatri dicono che ci sono 

ancora, e che sono anche più di una 

volta. Di manicomi non ce ne sono più. 

Dunque, di matti in circolazione ce ne 

Nuova pagina WEB dell’Ordine dei Medici Chirurghi 

e degli Odontoiatri di Verona 

www.omceovr.it 

Informazioni e servizi “on line” 

dovrebbero essere più di una volta. 

Ma quelli che ci sono ormai nessuno li 

conosce più o se li conosce fa di tutto 

per evitarli. 

Nessuno riesce più a trovare nel “matto” 

gli aspetti divertenti che lo rendevano, 

una volta, un’attrazione per il 

paese. 

Oggi il matto deve vivere in condominio. 

E in condominio nessuno più tollera di 

essere disturbato. Per ogni matto ci 

deve essere una medicina che lo 

tenga buono. 

Se non si trova e se il matto da 

disturbo deve essere mandato 

via. E capita che qualche matto 

diventi barbone. 

Di quelli se ne vedono ancora; 

vivono dormendo nei cartoni, sui 

marciapiedi o vicino alle stazioni 

ferroviarie. 

La sanità pubblica dovrebbe 

essere più umana ed efficiente, 

ma anche la società dovrebbe 

avere maggiore il senso della 

solidarietà ed essere meno 

intransigente. 

Più la società privilegia il lavoro 

e la produttività, più i paesi si 

trasformano in città, più le case 

diventano condomini, più le famiglie 

diventano piccole. 

Quelle grandi di una volta, che 

riunivano sotto lo stesso tetto più 

generazioni, sono ormai sparite. 

E con loro è sparita anche la 

capacità di farsi carico di quel 

parente che non è proprio a 

piombo. 

Le società contadine, per i matti, avevano 

più tempo. 

A volte li parcheggiavano negli istituti, 

magari in ospedale, per il raccolto 

quando i ritmi dovevano diventare 

industriali. 

Oggi i ritmi sono sempre industriali e 

la gente non ha più tempo per i matti. 

E le case ed i paesi sono diventati condomini. 

ROBERTO MORA 

VERONA MEDICA

La morte 

di Cavour 

Camillo Benso conte di Cavour 

nacque il 10 agosto 1810, secondo 

figlio del marchese Michele Antonio 

Benso di Cavour e di Adelaide 

Susanne, detta Adèle, De Sellon 

d’Allaman, sposata nel 1805. Il padre 

morì a 69 anni nel 1850 e la madre a 

66 anni nel 1846, forse di tubercolosi. 

L’unico fratello, Gustavo, nato nel 

1806, morì nel 1864, a 58 anni. Venne 

descritto di carattere chiuso e con 

problemi di depressione. (1) 

Cavour fu un ragazzo robusto che 

non arrivava al metro e sessanta (per 

il tempo una statura media). Dai nove 

ai sedici anni frequentò l’Accademia 

Militare. Dice di lui lo storico Denis 

Mack Smith: “Era intraprendente e 

vivace ma anche testardo e chiassoso. 

Era indisciplinato e costantemente 

in cerca di divertimenti”. 

Dalle biografie si derivano tre caratteristiche 

importanti per una storia 

clinica. Era un ottimo mangiato e 

questo lo portò ad essere obeso nell’età 

matura e sofferente di gotta. Era 

probabilmente affetto da quella che 

oggi si definisce “sindrome metabolica” 

(obesità viscerale, iperlipemia, 

infiammazione vascolare e ipertensione 

arteriosa sistemica cronica). Era 

un uomo che “spesso appariva molto 

scoraggiato e stanco” diceva di lui il 

fratello marchese Gustavo. E di sé, 

scrivendo alla sua amante Bianca 

Ronzani (2) : “Sono un amico i cui capelli 

incanutiscono, che il lavoro rende 

spesso preoccupato e malinconico” 

e “la vecchiaia prematura è cagionata 

da dolori morali d’impareggiabile 

amarezza”. La fragilità nervosa era una 

delle caratteristiche di molti 

membri della famiglia Benso di Cavour 

e in Camillo si manifestava nei 

rapidi cambiamenti d’umore, nei frequenti 

accessi di collera, nelle crisi 

depressive di cui abbiamo notizie fin 

dalla giovinezza. Si dice che alla vigilia 

della 2° guerra d’Indipendenza 

avesse meditato il suicidio. Il terzo elemento 

pare il meno interpretabile. 

Particolarmente negli ultimi anni 

Cavour era colpito da brevi e ricor- 


renti indisposizioni caratterizzate da 

febbre ed diagnosticate dai medici 

consultati, come infiammazioni intestinali. 

In particolare, nel 1852, di 

seguito ad un attacco più importante 

dei precedenti, venne curato dal medico 

Tarello con abbondanti salassi. 

Cavour soffriva di due malattie ricorrenti: 

una forma di gotta o “gotta sciatica” 

che affliggeva anche il padre ed 

il fratello, che curava con alterna 

fortuna con applicazioni di olio di marroni 

(lo dice D.M. Smith). La seconda 

dovette essere la malaria. Può essere 

rilevante che la sua carnagione, normalmente 

rosea, avesse virato, nel 

corso degli anni verso un generale ingiallimento. 

Gli ultimi due episodi, di febbre e 

dolori addominali, riportati prima della 

malattia mortale, sono del novembre 

e del Natale 1860. Con tutta probabilità 

questi ultimi due fatti erano l’epifenomeno 

più evidente di una malaria 

cronica contratta nella tenuta di Leri, 

dove Cavour si recava periodicamente 

e dove la coltivazione più importante 

era a riso. Certamente il 18 

e 19 maggio 1861, Cavour fu a Leri. 

Era ilo periodo di inondazione delle 

risaie e, di conseguenza, di maggior 

proliferazione delle zanzare. Da buon 

cocciuto trascurò le raccomandazione 

dei suoi contadini di non uscire 

all’aperto dopo il calar del sole. 

Il 26 maggio lo statista Salmour gli 

fece visita a Torino e si allarmò vedendo 

che il bianco dell’occhio gli era 

diventato giallastro e la pelle aveva 

un pallore mortale. Cavour ammise di 

non sentirsi bene e attribuì il suo 

cattivo stato di salute ai dissensi con 

Rattazzi e allo scontro con Garibaldi 

alla Camera. 

Il 29 maggio il conte cenò col fratello 

Gustavo ed il nipote Ainardo. Ci guida 

il resoconto della nipote Giuseppina 

Alfieri che ci informa che Cavour 

“mangiò di buon appetito. Dopo cena 

andò a fumare un sigaro in terrazzo 

ma, preso da leggeri brividi, presto 

rientrò in salotto e si ritirò nel suo appartamento”. 

Ma pare che Cavour, 

quella sera, si sia recato a far visita a 

Bianca Ronzani. Si trattenne per 

pochi minuti. Era particolarmente 

accaldato. Si fece servire una bibita 

gelata e ritornò al suo palazzo. Quella 

notte il conte venne colto da un 

vomito violento seguito da intensi 

dolori addominali. Temendo un attacco 

apoplettico Cavour mandò 

immediatamente a chiamare il dottor 

Rossi allievo del già citato dottor 

Tarello che ordinò un primo salasso, 

che parve efficace sul vomito. Il mattino 

successivo ne venne effettuato 

un secondo e nel pomeriggio un 

terzo. (3) La febbre alta fino al 30, svanì 

durante la notte ed il mattino del 31 

Cavour, essendosi svegliato in ottima 

forma, convocò a casa i suoi ministri. 

Ma nella notte ritornarono prima i 

brividi e poi la febbre alta accompagnata, 

questa volta, dal delirio. La 

mattina del 1° giugno, il dottor Rossi, 

nel tentativo di contrastare la febbre, 

somministrò del chinino ma il farmaco 

indusse un vomito violento ed il giorno 

dopo il medico praticò ancora due 

salassi. Il mattino del 2 giugno, Giuseppina 

trovò lo zio “pallido, abbattuto, 

assorto, le mani fredde come 

il marmo”. Qualche ora dopo la febbre 

ritornò violentissima e con essa il 

delirio. Il dottor Rossi cercò l’aiuto del 

dottor Maffoni. I due medici concordarono 

la diagnosi: “congestione con 

minaccia di versamento al cervello” 

(crisi ipertensiva?). Terapia: salassi 

(manco a dirlo) e chinino per contrastare 

la febbre. Ma ancora una volta 

Cavour non riuscì ad assumere il 

chinino. Quella sera la febbre ritornò 

e apparvero nuovi segni e sintomi: un 

delirio intermittente, l’incapacità a 

leggere (lo disse lui stesso ai familiari), 

difetti di coagulazione (le aree 

delle flebotomie sanguinavano assai 

facilmente) e un’accentuazione del 

colorito giallastro della pelle (probabilmente 

ittero). Durante tutta la malattia 

il conte fu capace di alzarsi a 

sedere senza sintomi di prostrazione 

VERONA MEDICA 31

e debolezza estrema. Di quei giorni 

scrisse l’amico Michelangelo Castelli: 

“Riconosceva le persone, rispondeva 

giusto, ma dopo poche parole divagava 

subito”. 

Come precedentemente disposto dal 

conte, la mattina del 4 giugno fu mandato 

a chiamare padre Giacomo da 

Poirino, della chiesa della Madonna 

degli Angeli. All’amico Carlo Farini 

disse: “Mi sono confessato ed ho ricevuto 

l’assoluzione”. (4) Disperata, Giuseppina 

convocò anche il medico di 

corte: dottor Riberi che confermò la 

diagnosi dei colleghi: “Infiammazione 

alla base del cervello prodotto da 

afflusso di sangue alla testa”. 

Cavour morì poco dopo le sette del 

mattino il sei giugno 1861 “avendo 

parlato fino ad un’ora prima.” “Due 

deboli rantoli subito repressi ci avvertirono 

che senza sofferenza, senza 

agonia, egli avevo reso l’anima a Dio”, 

scrisse la nipote. 

Riguardo alla malattia mortale del 

conte, ci sono i fatti certi: la sua acuzie; 

all’inizio febbre e dolori addominali; 

delirio “fluttuante”; problemi di 

coagulazione ed ittero. 

Tutti da interpretare sono i momenti di 

incapacità a leggere (alessia) forse 

anch’essi intermittenti. Ufficialmente 

si disse che “Cavour, già malarico 

cronico per un’infezione contratta 

nelle risaie di Leri, fu vittima di una 

forma “perniciosa comitata” delirante 

con febbre di tipo terzenario”. In effetti 

la malattia mortale di Cavour ha 

aspetti clinici che fanno pensare alla 

malaria maligna. 

Ma non sono pochi i dati che contraddicono 

questa ipotesi. Il malato 

soffriva di malaria cronica e quindi 

aveva certamente sviluppato un 

qualche grado di immunità. 

D’istinto ho pensato ad una atrofia 

giallo acuta del fegato. Il professor 

Venerino Poletti, dell’Ospedale Pierantoni 

di Forlì, ha ipotizzato una porpora 

trombotica trombocitopenica descritta 

da Moschovitz nel 1924. 

Quanto detto potrebbe essere sufficiente 

per raccontare la morte di Cavour: 

delle vicende che la precedettero, 

della diagnosi fumosa di morte 

(neanche il pur significativo contributo 

di Poletti, appare del tutto convincente). 

Ma ormai tutti apparteniamo 

al mondo di Wikileaks e qualcuno di 

noi ha letto “Il cimitero di Praga” di 

Eco. Dunque, a mio avviso, ci sta di 

fare menzione dell’ipotesi formulata 

poco dopo la morte del conte, di un 


veneficio commesso dai servizi segreti 

francesi. 

L’ipotesi si trova in un volumetto pubblicato 

dalla casa editrice “Bandiera 

dello studente” di Torino, nel 1870, dal 

titolo Cavour avvelenato da Napoleone 

III” col sottotitolo sibillino di 

Documenti storici di un ingrato. La tesi 

dell’avvelenamento è supportata da 

tre documenti. In cui si parla di “una 

giovane donna, d’un viso piacevole” 

che in cambio di 500.000 lire (caspita!) 

si sarebbe prestata allo “scellerato 

progetto”. Arrivata a Torino dalla 

Francia, divenne amica intima della 

Ronzani. Una sera intrise di veleno la 

tazza di porcellana filettata d’oro da 

cui il conte sorbiva il caffè. Ecco i 

documenti: 

1) Acquisto terreno. Non dispero più. 

Notificherete a lui una nuova strada 

apertami. (…) Alla sera va in 

via Nuova da una certa signora 

Bianca, prussiana della quale, se 

non è innamorato, è certo affezionatissimo. 

Ho preso in affitto un 

alloggio sullo stesso piano di lei. 

(…) Ella mi corrisponde il saluto. 

Presto vi darò altri ragguagli. M.S. 

2) Le cose sono a buon punto. Quasi 

giornalmente sono nella casa di 

lei. (…) Il ministro italiano continua 

a recarsi da lei tutte le sere. Vi 

resta per parecchie ore. (…) 

Seppi che prima di lasciare quella 

casa beve una tazza di caffè. 

Pare che il caso favorisca i miei 

disegni. Il conte ha un’apposita 

tazza di capacità maggiore a 

quelle comuni. A cosa fatta vi comunicherò 

il resto. Torino 22 maggio 

1861. 

3) Tra due ore avrò lasciato Torino. Il 

mio compito è finito. Tutto andò 

felicemente. Per la città si conosce 

l’indisposizione del conte 

Cavour. Nessuno dubita. La prudenza 

non mi ha abbandonato un 

solo istante. Fra quattro o cinque 

giorni sarà affare finito. (…) Torino 

2 giugno 1861. A supporto di 

quanto detto è riferita che Cavour 

disse, poco prima di morire: 

“Sento di essere avvelenato. Conosco 

donde mi viene il colpo. 

Probabilmente un estratto di cicuta 

polverizzato”. 

Forse non si è lontani dal vero nell’indicare 

nell’Artom, segretario del 

primo ministro, l’ingrato autore del 

libello. Era uno dei pochi a conoscere 

gli astuti ed intricati giochi 

diplomatici della cancelleria di Torino, 

dei legami fra il Cavour e la 

Ronzani. Aveva le giuste entrature 

nella polizia e nei servizi segreti 

per l’ottenimento di informazioni 

riservate. 

NOTE 

1) I rapporti fra i due fratelli erano 

sempre stati pessimi. Gustavo rimproverava 

sempre a Camillo di 

sperperare il patrimonio di famiglia 

e pare che si adoperasse per fare 

sentire Camillo come un estraneo 

nella casa paterna. 

2) Bianca Ronzani era una ballerina 

di origine magiara o forse prussiana 

e dal 1856 intrattenne una 

relazione con Cavour. Della relazione 

si san ben poco. Cavour 

aveva fatto del tutto sua la massima 

di Byron: “Occulta, se sei saggio, 

financo la tenerezza”. Una parte 

importante del carteggio fra i due 

amanti è andata perduta. Nel 1894 

Costantino Nigra acquistò a Vienna, 

presso l’antiquario Alessandro 

Posonji 24 lettere indirizzate da 

Cavour alla Ronzani e le distrusse 

con l’assenso degli eredi e del re 

Umberto I°. 

3) La pratica del salasso era comune 

a tutta la medicina del tempo. La 

scuola medica torinese aveva fatto 

del salasso il suo credo, sino al 

punto da considerarlo una sorta di 

rimedio universale. Madame d’Agoult 

scrisse sul medico di corte 

Alessandro Riberi che “Salassava 

magistralmente. Salassava ancora 

e sempre”. 

4) La morte da “buon cristiano” di Cavour 

irritò papa Pio IX che convocò 

a Roma padre Giacomo e lo sospese 

“a divinis” per avere assolto 

senza ritrattazione lo statista che 

era stato colpito dalla scomunica 

del 26 marzo 1860 lanciata contro 

gli usurpatori dello Stato Pontificio. 

CARLO MARCHI 

32 VERONA MEDICA

VERONA MEDICA 


I tartufi fra metafora 

sessualità e gastronomia 

LUCIANO BONUZZI 

Molière in una celebre commedia - 

L’imposteur ou Tartuffe - pone in scena 

uno strano personaggio che “mangia 

per sei” e continua a “ficcare il naso” (1) 

in ogni questione: si tratta di un falso 

devoto che, in realtà, si rivela essere 

un cacciatore di dote ed uno spregiudicato 

seduttore. Questo ipocrita, interessato 

al sesso e alla cucina, agisce 

sotterraneamente; e sono proprio queste 

inclinazioni che covano sotto la 

cenere a giustificare il rimando metaforico 

fra il tartufo, un prezioso tubero 

ipogeo, ed un comportamento umano 

che, senza chiarezza alcuna, è intonato 

dagli istinti più prepotenti: quelli 

che, stimolando l’alimentazione, mirano 

al sostentamento individuale e 

quelli che, invece, tendono al mantenimento 

della specie. Il protagonista 

della celebre commedia di Molière - 

Tartufo - è così diventato, per la sua 

sotterraneità, una figura altamente connotante 

per designare ogni comportamento 

ambiguo, estraneo alla solarità 

della luce. I tartufi, in effetti, vivono 

sotto terra, appartati come le marmotte 

in letargo, ma con il loro profumo - 

marcato dalla presenza di feromoni, 

“molecole- messaggero che passano 

da una cellula all’altra attraverso un 

mezzo esterno” (2) - stimolano l’immaginario 

umano verso aree tematiche 

fondamentali per l’esistenza e nel 

contempo sono funzionali a rimandi 

metaforici complessi e più sofisticati 

di quelli evocati dalle marmotte che 

alludono ad un semplice operare 

sonnolento, umbratile ed appartato. 

Il tartufo, in altre parole, è compromesso, 

grazie ai suoi odori (3) , sia con 

l’alimentazione che con la sessualità, 

proprio come il personaggio tratteggiato 

da Molière. Si tratta, tuttavia, di 

una compromissione indefinita, larga 

di aperture, che non ha nulla da spartire 

con il vissuto evocato da alimenti 

profondamente elaborati dove la 

complessità è dovuta alla molteplicità 

degli ingredienti: si pensi, ad esempio, 

ai tortellini che hanno il sapore del 

formaggio perché lo contengono mentre 

del tartufo altro non si può dire che 

lo evoca. Il sentore di formaggio o di 

aglio è, infatti, tipico di molti tartufi. 

Per dire, innanzi tutto, dei possibili rimandi 

fra i tartufi e la sessualità è indispensabile, 

secondo quanto si è fatto 

notare, riflettere sugli odori, sul potenziale 

atmosferico del tartufo il cui odore 

è identico a quello del feromone che 

induce la preparazione all’accoppiamento 

nelle scrofe in calore e che 

si trova nello stesso organo ascellare 

dell’uomo dove la produzione dell’odore 

è una caratteristica sessuale 

secondaria che esordisce con la pubertà. 

La consuetudine diffusa, nel 

sesso femminile, di rasare le ascelle 

testimonia peraltro il desiderio di occultare 

segnali troppo espliciti; gli è che 

per allertare un mammifero tanto evoluto 

come l’uomo i messaggi olfattivi 

devono essere integrati in una più 

ampia complessità, mediata dalla 

corteccia, perché possano invitare con 

successo ad un vero incontro d’amore. 

Ma è l’allusività, velata ed arcaica 

quanto suggestiva e coinvolgente, che 

fa del tartufo una presenza di grande 

fascino. La storia della medicina ed 

anche quella della dietetica hanno 

ripetutamente segnalato il possibile 

rimando fra i tartufi e la sessualità; una 

questione che ancor oggi, per quanto 

in parte chiarita, presenta qualche lato 

oscuro come tutto ciò che interessa il 

mondo atmosferico degli odori (4) . 

La sinfonia degli odori, velata e problematica 

in tema di sessualità, domina 

in maniera perentoria il momento del 

banchetto, quando il tartufo viene 

distrutto e l’odore diventa sapore: si 

tratta di un momento ricco di sfumature, 

intonato dalla cultura. Tanto più 

che nell’uomo, con lo sviluppo della 

corteccia che accompagna l’avvento 

della stazione eretta, l’ingestione del 

cibo è arricchita dal complesso rituale 

della convivialità. Ed è in questo contesto 

che lo stimolo arcaico del sapore 

di tartufo accende, attivando l’inconscio 

più profondo, le fantasie più 

diverse. La figura umana del cuoco, 

quando è alle prese con i tartufi, è pertanto 

al centro di compiti assai delicati 

in quanto deve operare per valorizzare 

il tubero in parola con misura, senza 

coartarne il potenziale gastronomico 

ma anche senza sottolineare e dare 

enfasi esplicita a ciò che è implicito. Il 

tartufo, nel momento del consumo, va 

poi servito con discrezione e non va 

mai spiegato, così come non va spiegato 

nessun grande piatto né alcun 

grande vino (5) . 

Mentre in passato si usava proporre il 

tartufo quale piatto a sé stante oggi, in 

un momento più frugale della storia 

della gastronomia, si preferisce piuttosto 

impiegarlo come condimento, 

come semplice aggiunta per quanto 

in grado di nobilitare in pienezza i piatti 

che a questo incontro sono più idonei. 

Se si getta un’occhiata alle ricette di 

un grande cuoco del secolo scorso, 

quale Escoffier (6) , la possibilità, davvero 

da gran signori, di servire tartufi 

“a titolo di Verdura o di Hors-d’œvre” 

non reclama - è lo stesso Escoffier a 

farlo notare - particolari spiegazioni. 

Proprio Escoffier, d’altra parte, propone 

ricette dalla sofisticata elaborazione 

dove, fra l’altro, la quantità dei tartufi 

raccomandati non è misurata in carati 

- l’unità di misura delle pietre preziose 

oltre che del tartufo - ma in ettogrammi: 

per preparare i tartufi alla panna, 

ad esempio, si suggerisce di ricorrere 

a 500 grammi di tartufi crudi (7) . Si tratta 

di una quantità e di una spesa che 

possono essere prese in seria considerazione 

solo da grandi personaggi 

della finanza, come Profumo, o dell’industria, 

come il vecchio Agnelli, ma è 

verosimile che una normale famiglia 

italiana avrebbe qualche difficoltà ad 

acquistare kg ½ di tartufi per un semplice 

piatto. Escoffier, tuttavia, è autore 

33

sempre stimolante per poter cogliere 

nell’assetto delle ricette le forme della 

vita di quel mondo al quale le ricette 

sono destinate e ciò vale anche per i 

tartufi che propone di elaborare ricorrendo 

non solo al lardo etc. ma anche 

ad “un filino di Cognac” o a vini come 

quello della Champagne o di Madera. 

A dire il vero Escoffier parla anche di 

una possibile intesa fra i tartufi e la 

salsa di Béchamel, ma non sembra 

trattarsi di una grande idea, per quanto 

della salsa in parola vengano raccomandate 

solo poche cucchiaiate, in 

quanto si tratta di un collante un po’ 

banale che potrebbe impoverire la 

percezione, piena e corretta, del 

sapore del tartufo. Più congeniale 

sembra essere l’intesa con il vino di 

Madera o della Champagne che ormai 

evoca dovunque fantasie galanti. 

Ancora più sofisticate, rispetto a quelle 

di Escoffier, sono le proposte di Antonin 

Carême dove i tartufi sono sempre 

assemblati e mimetizzati: si tratta 

- così sembra - di testimonianze di una 

cucina d’altri tempi. Il cenno a Carême 

è però doveroso non solo per ricordare 

il nome di un grande maître ma anche 

per poter dire dell’ “Essenza di 

Tartufi” (8) che viene elaborata, secondo 

Carême, aggiungendo ai prodotti di 

base “un piccolo bouquet aromatizzato, 

un po` di magro di prosciutto, un 

mezzo bicchiere di Madera secco ed 

un mestolo di consommé” fino a giungere, 

attraverso ripetuti arricchimenti 

e bolliture, al momento in cui “l’essenza 

sarà ridotta della metà”: si deve 

allora passarla “al tamis di seta” per 

poi servirsene “per gli arrosti di selvaggina 

o di pollame tartufati”. Si tratta, 

insomma, di un rituale molto elaborato 

che in alcun modo può essere sostituito 

con l’acquisto di qualche tintura 

al supermercato dove le essenze di 

tartufo sono quasi certamente prodotti 

chimici dal prezzo fin troppo democratico: 

è bene lasciare queste tinture 

nello scaffale dove si trovano. 

I tempi di Carême sono lontani ed 

altrettanto lontana è l’età di Escoffier. 

Oggi chi ama il sapore intrigante del 

tartufo lo cerca in un contesto naturale, 

leggibile, ben riconoscibile e, possibilmente, 

visibile: così nelle scaglie per 

il risotto o per le tagliatelle. Ma altrettanto 

bene vanno le creme al tartufo o 

le creme di formaggi al tartufo proposte 

da Virgilio Vezzola (9) , possibilmente 

elaborate appena prima di 

assaporarle. Suggestive anche la torta 

baldense e la frittata ai tartufi che 

34 


permettono di toccare con mano 

l’ennesimo dono del Monte Baldo che 

sempre stupisce chi ama seguire i suoi 

sentieri. 

Mentre la riflessione storica sul tartufo 

sembra portare, per quanto interessa 

l’età contemporanea, all’apprezzamento 

immediato dei suoi sapori naturali, 

sia pure con quelle larghe aperture 

che invitano alle associazioni mentali 

meno scontate, si deve riconoscere 

che l’abbinamento con i vini solleva 

non poche perplessità sia in merito alle 

tecniche di preparazione che in merito 

al momento del consumo. Legittima la 

cottura, raccomandata dai grandi 

cuochi del passato, con il madera 

secco: i sapori si incontrano e si amalgamano. 

Un po’ più problematica l’elaborazione 

con lo champagne: deve 

trattarsi, soprattutto quando si parla di 

cottura, di un prodotto decisamente 

brut. Intonata dalle incertezze e dalle 

perplessità più radicali è invece la 

scelta del vino ideale d’accompagna- 

mento, se di ideale si può parlare in 

merito a queste cose dove bisogna 

fare i conti sia con i vini a disposizione 

che con le inclinazioni personali. 

Senza dubbio sono da escludere le 

bottiglie troppo invecchiate, marcate 

dalla legnosità della botte, dal sapore 

tannico ed erbaceo: il sapore del 

tartufo ne uscirebbe irrimediabilmente 

compromesso. Ma anche i vini eccessivamente 

fruttati e spumantizzati, che 

godono oggi di tanta fortuna, suscitano 

non poche perplessità: cancellerebbero, 

infatti, quei sapori di fondo 

che sarebbe invece doveroso accarezzare 

e valorizzare. La scelta sembra 

restringersi ed orientare verso vini come 

lo champagne brut, con il sentore 

di lieviti che lo caratterizza, ma anche, 

per restare fra i vini domestici, si può 

pensare alla ‘schiava’ - garbata, giovanile, 

discreta - o al bardolino classico. 

Non vi sono certezze: bisogna provare 

e riprovare, con entusiasmo, vincendo 

la pulsione a rimuovere tutto ciò che 

riguarda l’olfatto (10) . 

Cenni bibliografici e note 

1. MOLIÈRE, Il Tartufo, in Commedie, trad. 

M. Bonfantini, Verona, Mondadori, 

1960, pp. 224, 226. 

2. D. M. STODDART, La scimmia profumata. 

Biologia e cultura dell’odore 

umano, trad. R. Tamburro, Roma, CIC, 

2000, pp. 16, 185, 232. 

3. Gusto e olfatto sono argomenti al 

centro di ricerche ancora pionieristiche. 

In Verona se ne occupano Maria Antonietta 

Bassetto e Paola Cecchini. Si 

veda, al proposito, l’intervista a Thomas 

Kummel (Gusto e olfatto, «Verona 

medica», 4 (2010), p. 16). 

4. Il rapporto fra odori ed organi sessuali 

è stato approfondito nel topo ma 

nell’uomo, con l’avvento della stazione 

eretta, l’interesse per gli odori emanati 

dagli organi sessuali sembra essere 

più complesso, rispetto a quanto si 

verifica in altri mammiferi, con uno 

spostamento dell’interesse verso l’alto: 

dalla zona genitale a quella ascellare. 

Molti profumi, particolarmente apprezzati, 

evocano peraltro sia l’odore della 

pelle che gli odori che circondano la 

sfera genitale. L’incenso, da secoli 

apprezzato in tanti rituali, ha odori simili 

a quelli della pelle del corpo umano. 

Lo zibetto, impiegato in profumeria, 

viene estratto grattando le sacche anali 

dell’animale omonimo. Ed anche il 

muschio, altrettanto apprezzato dai 

profumieri, è una sostanza prodotta 

nella borsa prepuziale, collocata di 

fronte al pene, del cervo himalayano. 

5. Si tratta di una pratica pedagogica piuttosto 

disturbante, relativamente diffusa 

nei ristoranti di lusso che aspirano a 

qualche segnalazione nei comuni cataloghi 

che corrono fra le mani di tanti 

viaggiatori, troppo fiduciosi nell’imparzialità 

di giudizio di questi repertori. 

6. A. ESCOFFIER, Guida alla grande 

cucina, trad. it., Roma, Muzzio, 2001, 

pp. 946-947. 

7. In un anno di buona produzione come 

il 2010, per quanto il prezzo del tartufo 

d’Alba sia crollato fino a 200 euro 

all’etto, si deve riconoscere che la 

proposta di Escoffier non è a portata di 

mano (C. PANNELLA, Sua maestà il 

tartufo d’Alba, «Libero», 14 novembre 

2010). 

8. M. A. CARÊME, L’arte della cucina francese 

nel XIX secolo. Trattato elementare 

e pratico, trad. A. Pezzani, Fidenza 

(Pi), Mattioli, 2007, p. 357. 

9. V. VEZZOLA, Tartufi bresciani, Brescia, 

Massetti Rodella Editori, 2007, pp. 130- 

131. 

10. Nota Annick Le Guérer come tutto ciò 

che inerisce all’olfatto, compromesso 

con l’appetito e con la sessualità, sia 

destinato ad essere rimosso “perché 

l’atto del fiutare assimila l’uomo alla 

bestia” ( A. LE GUERER, I poteri dell’odore, 

trad. Ch. Bongiovanni, Torino, 

Bollati Boringhieri, 2004, p. 267). 

VERONA MEDICA

JESSIE MERITON WHITE MARIO: 

medico “mancato” e valente garibaldina 

Il fascino che si coglie nell’esaminare 

la figura di Jessie Meriton White Mario 

promana dalla sua vita generosa e 

coraggiosa al servizio della causa 

dell’indipendenza italiana. 

Discendente da una famiglia di armatori 

inglesi di Portsmouth, dove nacque 

nel 1832, fu una personalità complessa 

che fin da giovane si mostrò insofferente 

ai dettami rigidamente puritani 

del padre lasciando spazio ad uno 

spirito ribelle, impetuoso e passionale. 

Miss Hurricane (Signorina Uragano), 

come la definì Mazzini di cui abbracciò 

l’ideologia democratica, ha offerto un 

contributo ardimentoso ma poco conosciuto 

al nostro Risorgimento. 

Entrata in contatto con i circoli inglesi 

che sostenevano le idee di Mazzini per 

l’indipendenza italiana, fu incaricata 

dallo stesso Mazzini di organizzare 

campagne di raccolta fondi, di tenere 

conferenze in Gran Bretagna e negli 

Stati Uniti in favore dell’unità d’Italia e 

di contribuire alla rubrica intitolata Italy 

for Italians sul quotidiano inglese “Daily 

News” allo scopo di fare conoscere e 

sostenere le idee dei patrioti italiani. 

L’incontro con Garibaldi a Nizza nel 

settembre 1854, avvenuto grazie all’amicizia 

che aveva stretto in Inghilterra 

con la nobildonna Emma Roberts all’epoca 

“amica intima” dell’Eroe, rappresentò 

per la giovane inglese la svolta 

della vita tanto che decise di dedicarsi 

totalmente alla causa italiana. Miss 

White così scrisse sul suo libro The 

Birth of Modern Italy (La nascita dell’Italia 

moderna) dell’incontro con l’Eroe 

dei due Mondi da lei definito”un 

semplice cortese gentiluomo, di poche 

parole. […] Sicuro di essere chiamato 

a combattere contro gli austriaci e a 

guidare il popolo italiano alla rivoluzione, 

Garibaldi aveva ottenuto da me 

la promessa di diventare l’assistenteinfermiera 

dei suoi feriti e perciò, per 

prepararmi a questo compito, decisi 

di assicurarmi la migliore istruzione 

medica possibile”. 

Nonostante l’appoggio di medici eminenti, 

Miss White non riuscì a mettere 

in atto la promessa. Presentò infatti una 


richiesta formale di ammissione a 

quattordici ospedali di Londra per 

poter iniziare la pratica ospedaliera 

prima di iscriversi alla facoltà di Medicina, 

ma ricevette da tutti il rifiuto. 

Confortata dalla speranza che l’Università 

di Londra, la comunità medicoscientifica 

di chiara impronta liberale, 

l’avrebbe ammessa come candidata 

all’esame di immatricolazione, inoltrò 

domanda al Royal College of Medicine 

chiedendo l’ammissione “in quanto mi 

sto preparando per il mio futuro lavoro 

medico-assistenziale in Italia”; incassò 

un ulteriore rifiuto motivato “dalla indecenza 

della richiesta perché una donna 

non può studiare medicina”. 

Miss White non si scoraggiò e decise 

di portare il suo sostegno alla causa 

italiana per altre vie; nel 1857 si fece 

inviare dal “Daily News” a Genova 

come corrispondente di guerra; nella 

città ligure incontrò Mazzini che, ospitato 

segretamente dall’amico Alberto 

Mario, un giovane di Lendinara (Rovigo), 

idealista e sostenitore delle idee 

Jessi White sposa di Alberto Mario 

di Mazzini e di Cattaneo, stava preparando 

la spedizione di Carlo Pisacane. 

Come noto, l’impresa fallì miseramente 

e tutti i cospiratori vennero arrestati 

dalla polizia sabauda; anche Miss 

White venne arrestata il 4 luglio 1857 

assieme ad Alberto Mario; i due patirono 

quattro mesi di carcere duro, ma 

quando vennero rilasciati decisero di 

riprendere la loro azione a favore dei 

patrioti italiani unendo le loro forze e 

unendosi in matrimonio. 

Il 10 giugno 1860 la nave “Washington”, 

acquistata con una massiccia 

azione di fund raising dei novelli sposi 

presso i Circoli Italiani in Inghilterra, 

salpava da Genova diretta a Palermo 

colma di volontari; durante la traversata 

Mrs White Mario progettò un servizio 

di ambulanze e di assistenza ai 

feriti e, una volta sbarcata a Palermo, 

aprì il primo ospedale da campo con 

i dottori Ripari e Stradivari. Con il marito 

seguì poi Garibaldi nell’impresa 

siciliana e nella marcia verso Napoli 

dove, nonostante le difficoltà, riuscì a 

impiantare e organizzare i due ospedali 

di Caserta e di Santa Maria Capua 

Vetere. Nei cruenti scontri sul Volturno, 

Mrs White Mario diede prova di 

grande coraggio uscendo con l’ambulanza 

sotto il fuoco incrociato per ben 

quattordici volte per raccogliere i feriti 

e i caduti sul campo di battaglia e 

lavorando per intere giornate a fianco 

dei medici per dare assistenza e aiuto. 

Divenne così sempre più popolare tra 

le truppe sia per la sua resistenza 

fisica che per il suo ottimismo e ben 

presto i garibaldini finirono per identificare 

“Jessie” (così era comunemente 

chiamata) con la “Bella Gigugin”, la 

protagonista della più nota canzone 

garibaldina. 

La dedizione alla causa garibaldina la 

spinse a seguire Garibaldi nell’impresa 

romana; nulla la fermò e quando seppe 

che Garibaldi era stato ferito in 

Aspromonte lo raggiunse con il dottor 

Nelaton, che con la sonda cercaproiettili 

da lui inventata, riuscì ad individuare 

la posizione del proiettile facilitando 

al dottor Zanetti la rimozione 

VERONA MEDICA 35

dopo 25 tentativi chirurgici di estrazione 

della pallottola andati a vuoto. 

L’interesse di Mrs. White Mario per le 

cure ai feriti diede luogo ad una serie 

di articoli che scrisse per “Fraser’s 

Magazine” col titolo Experience of Ambulance 

(Esperienza di ambulanza); 

da questi contributi appare evidente 

quella profonda sympathy (empatia) 

per le sofferenze umane che contraddistinse 

il suo impegno umanitario; la 

sua “esperienza di ambulanza” fu in 

effetti particolare perché non limitata, 

come nel caso di Florence Nightingale, 

all’assistenza dei feriti in ospedale, ma 

si estendeva al campo di battaglia, al 

recupero dei feriti, al loro trasporto, 

all’uso della barella più adatta, alla 

ricerca del riparo, alle prime medicazioni 

o operazioni d’urgenza; inoltre la 

sua “esperienza di ambulanza” la 

portò a parlare del coraggio, della 

forza d’animo e dell’abnegazione dei 

medici ed infermieri che aveva visto 

operare sul campo alla Convenzione 

Internazionale della pace a Ginevra 

nel settembre 1867 cui partecipò con 

Garibaldi, Quinet, Leroux e Bakunin. 

Esperta nella raccolta di finanziamenti, 

la White Mario ricordava che questa 

istituzione umanitaria non godeva di 

finanziamenti pubblici ma dipendeva 

dalle elargizioni dei privati. Erano 

36 


necessarie barelle, piccole ambulanze, 

muli, cavalli, chirurghi, dottori, 

infermieri, cibo portabile ed estratti per 

brodo Liebig, ripeteva e scriveva ripetutamente. 

Questi dadi Liebig ricorrono 

spesso nei suoi discorsi e nei suoi 

scritti: come donna la White Mario non 

faceva solo la corrispondente di 

guerra, l’infermiera, il medico, la traduttrice, 

ma spesso anche la vivandiera, 

la cuoca e il brodo ai feriti era per lei 

una delle prime cure. 

Quando l’Italia raggiunse l’Unità i 

coniugi Mario si ritirarono a Lendinara 

ma la combattiva Jessie trovò nuovi 

motivi per lottare nonostante la paralisi 

di tre dita che la colpì alla mano 

destra. Sfruttando le sue conoscenze 

sanitarie si dedicò allo studio della 

pellagra che era molto diffusa nel rodigino; 

si occupò delle gravi condizioni 

socio-economiche del popolo napoletano 

che descrisse nel volume “La 

miseria in Napoli” edito nel 1877 e 

dello sfruttamento del lavoro minorile 

dei carusi siciliani che denunciò nel 

libro “Le miniere di zolfo in Sicilia” del 

1894. Non tralasciò la sua passione 

per il giornalismo che l’aveva portata 

ad essere la prima donna giornalista 

britannica; pubblicò circa 140 articoli 

in 40 anni per la testata inglese “Daily 

News” e per il quotidiano americano 

PAGINE ROSA 

CI SERVE IL VOSTRO PARERE 

“The Nation” oltre che per “La Nuova 

Antologia” di Firenze. Nel 1882 portò 

a termine “La vita di Giuseppe Garibaldi” 

che divenne un best seller a 

seguito della morte dell’Eroe. Rimasta 

vedova l’anno successivo, si dedicò 

con l’aiuto di Giosuè Carducci a 

completare le opere del marito riunendole 

nei volumi di Scritti letterari e 

Scritti politici. 

Nel 1897, l’ormai sessantacinquenne 

Mrs. White Mario decise di lasciare 

tutte le sostanze alla Società di Mutuo 

Soccorso di Lendinara, di cui il marito 

era stato uno dei fondatori, e di ritirarsi 

a Firenze dove ottenne la cattedra di 

Letteratura Inglese. E a Firenze morì il 

5 marzo 1906. La coraggiosa garibaldina 

aveva espresso il desiderio di 

essere sepolta a Lendinara accanto al 

suo amato Alberto. 

Carducci così parlò della sua amica: 

“ La democrazia conta un solo scrittore 

sociale: ed è un inglese, ed è una 

donna: la signora Jessy Mario, che 

non manca mai dove ci sia da patire 

o da osare per una nobile causa”. 

Ma forse il miglior ricordo di questa 

donna d’azione è racchiuso nei versi 

della “Bella Gigugin”: Daghela avanti 

un passo, delizia del mio cuore. 

MARGHERITA FERRARI 

La necessità di apportare modifiche in ambito contrattuale e legislativo in materia di organizzazione lavorativa e problematiche connesse con 

l'assistenza familiare, la gravidanza e il puerperio,ha indotto l'Osservatorio della FNOMCeO sulla femminilizzazione della professione medica ad 

organizzare numerosi incontri con le rappresentanze sindacali. La femminilizzazione della medicina avrà in futuro un peso diverso in generazioni 

diverse. L'osservatorio ha recepito la necessità di verificare se le problematiche delle giovani colleghe coincidono con i criteri che muovono i membri 

dell'osservatorio stesso. Da qui la proposta di una indagine conoscitiva quantitativa e soprattutto qualitativa sulla vita delle donne medico. 

Ogni ordine provinciale sta istituendo un link specifico con lo spazio DIMENSIONE DONNA che arricchirà l'Osservatorio di spunti di informazione. 

Un primo passo è stato presentare un documento all'Agenzia delle Entrate -Uffici Studi di Settore per tener conto che assenze lavorative per gravidanza 

e puerperio possano essere indicative di mancata CONGRUITÀ DI RICAVI E COMPENSI 

L'Osservatorio collabora inoltre con analoghe realtà europee. 

La commissione delle Pari Opportunità della provincia veronese sollecita le colleghe a visitare 

il link ordinistico www.omceovr.it – PAGINA DELLA DONNA MEDICO 

e con suggerimenti, osservazioni e testimonianze promuovere in sede nazionale modifiche legislative per una qualità di vita più consona e gratificante 

sia in ambito professionale che familiare. 

VERONA MEDICA

In relazione all’articolo apparso il 6-6- 

2011 su Panorama Medico, dal titolo 

“Dal 2013 i medici dovranno denunciare 

al ministero dei Trasporti le 

patologie incompatibili con l’idoneità 

alla guida”, la Fnomceo desidera 

portare a vostra conoscenza la 

seguente rettifica. 

Non corrisponde al vero - come invece 

da voi affermato - che “tutti i 

camici bianchi dovranno segnalare 

al ministero delle Infrastrutture e 

dei Trasporti patologie incompatibili 

con l’idoneità alla guida dei loro 

pazienti”. 

Nell’emanare il Decreto legislativo 

18 aprile 2011, n. 59, recante “Attuazione 

delle direttive 2006/126/CE e 

2009/113/CE, concernenti la patente 

di guida”, il Governo ha infatti accolto 

le istanze della Fnomceo volte a 

prevedere l’esclusione dei medici 


Patenti di guida e segnalazione 

al Ministero dei Trasporti 

Servo di Dio 

Dott. Alessandro Nottegar 

1943-1986 

di famiglia dall’obbligo di comunicare 

al Dipartimento per i trasporti 

eventuali patologie che compromettano 

l’idoneità di guida (diabete, 

ecc.). 

Tale obbligo si applica, perciò, solo 

ad alcune categorie particolari di 

medici: il medico monocratico (quello 

che redige il certificato per il rilascio 

e il rinnovo della patente, ad esempio) 

e i medici delle Commissioni provinciali 

per le patenti di guida, oltre che 

i responsabili delle unità operative di 

Anestesiologia e Rianimazione di 

Neurochirurgia per i casi di coma 

previsti dalla legge. 

In conclusione, dunque, la norma non 

vale per tutti i medici, ma solo per 

alcune, circoscritte categorie. 

I medici di famiglia potranno così 

salvaguardare il loro rapporto fiduciale 

con i pazienti. 

ASSOCIAZIONE MEDICI CATTOLICI ITALIANI 

PRESIDENZA REGIONALE DEL VENETO 

COMMISSIONE PATENTI 

A SAN BONIFACIO 

Da martedì 24 maggio 2011 sarà operativa 

presso l’Ospedale Fracastoro di San Bonifacio 

la nuova sede della Commissione 

Medica Locale Patenti per tutti gli utenti residenti 

nel territorio del Distretto n. 4, ad esclusione 

di quelle affetti da patologie per le 

quali è necessaria la presenza dell’ingegnere 

della Motorizzazione Civile o dello 

specialista del Dipartimento delle Dipendenze. 

Le sedute si svolgeranno il secondo, 

terzo e quarto martedì di ogni mese alle ore 

14 presso l’ambulatorio Piastra ecografica 

al secondo piano. 

INTITOLATA AD ALESSANDRO NOTTEGAR 

LA SEZIONE VERONESE DEI MEDICI CATTOLICI 

Il 25 settembre 2011 i medici cattolici italiani intitoleranno la Sezione di Verona della loro 

Associazione, al collega dott. Alessandro Nottegar, Servo di Dio sulla strada della Santità. 

Il dott. Alessandro Nottegar è stato esempio di sposo, di padre, di medico impegnato a servire dio 

in tutti i campi della vita, ma soprattutto nei poveri e negli ammalati. 

Nel 1986 ha fondato la comunità regina pacis che opera a beneficio dei bambini più poveri in 

Brasile e degli anziani in Bosnia Erzegovina. 

Il 6 giugno 2009 si è conclusa la fase diocesana della causa di Beatificazione e 

Canonizzazione. 

La cerimonia avrà luogo alle ore 9,15 presso il Centro mons. Carraro, Lungadige Attiraglio n. 45, 

ed inizierà con la S. Messa celebrata dal nostro Vescovo S.E. Mons. Giuseppe Zenti. 

Seguiranno testimonianze di coloro che lo hanno conosciuto. 

Il Presidente 

Renzo Tessari 

VERONA MEDICA 37

Nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica 

Italiana n. 129 del 6 giugno 

2011 è stato pubblicato il decreto 18 

marzo 2011 recante “Determinazione 

dei criteri e delle modalità di diffusione 

dei defibrillatori automatici 

esterni di cui all’articolo 2, comma 46, 

della legge n. 191/2009”. 

Il Decreto è stato emanato dal Ministro 

della Salute di concerto con il 

Ministro dell’Economia e delle Finanze 

ai sensi dell’art. 2, comma 46, 

della legge 192/09 che dispone che 

“È autorizzata la spesa di 4 milioni di 

euro per l’anno 2010 e di 2 milioni di 

euro per ciascuno degli anni 2011 e 

2012 finalizzata alla diffusione di defibrillatori 

semiautomatici e automatici 

esterni”. Il decreto stabilisce i criteri 

e le modalità per dotare di defibrillatori 

luoghi, strutture e mezzi di 

trasporto, entro il limite di spesa previsto 

dal comma sopraccitato. Scopo 

del provvedimento è quindi quello di 

diffondere in modo capillare l’uso dei 

defibrillatori semiautomatici esterni 

sul territorio nazionale perché possano 

essere utilizzati anche dal 

personale non sanitario, opportunamente 

formato, nella convinzione che 

l’utilizzo di tale apparecchiatura 


Defibrillatori automatici esterni 

38 

possa prevenire o quantomeno 

ridurre il numero di morti per arresto 

cardiocircolatorio. 

L’art. 2, comma 1, del decreto dispone 

che le Regioni predispongono, nei 

limiti delle risorse previste dall’art. 2, 

comma 46 della legge 23 dicembre 

2009, n. 191, programmi per la diffusione 

dei defibrillatori semiautomatici 

esterni in base alle indicazioni contenute 

nel documento approvato con 

l’accordo Stato-Regioni del 27 

febbraio 2003 recante «Linee guida 

per il rilascio dell’autorizzazione 

all’utilizzo extraospedaliero dei defibrillatori 

semiautomatici», nonché agli 

ulteriori criteri e modalità indicati 

nell’allegato A al decreto. 

Con riferimento alla attività formativa 

l’allegato A al decreto prevede 

che le Regioni e le Province Autonome 

di Trento e Bolzano, anche 

avvalendosi delle proprie organizzazioni 

dell’emergenza territoriale 118, 

provvedono a disciplinare l’erogazione 

dei corsi di formazione e di 

addestramento in Supporto Vitale di 

Base - Defibrillazione (Basic Life 

Support - Defibrillation) per i soccorritori 

non medici e a definire i programmi 

di formazione, aggiorna- 

mento e verifica, le modalità di certificazione 

ed i criteri di accreditamento 

dei centri di formazione. 

In particolare si evidenzia che 

l’allegato A stabilisce che le Regioni 

e le Province Autonome di Trento e di 

Bolzano, al fine di rendere uniformi le 

modalità di erogazione ed il livello di 

formazione dei corsi, affidano la loro 

realizzazione alle centrali operative 

del sistema di emergenza 118 ed ai 

centri di formazione accreditati di 

altre strutture del Servizio Sanitario 

Regionale, delle Università, degli 

Ordini professionali sanitari, delle 

organizzazioni medico scientifiche di 

rilevanza nazionale, della Croce 

Rossa Italiana e delle Associazioni di 

volontariato nazionali e regionali 

operanti in ambito sanitario, degli Enti 

pubblici che hanno come fine istituzionale 

la sicurezza del cittadino, 

nonché di altri soggetti pubblici e 

privati operanti in ambito sanitario 

che dispongono di un’adeguata struttura 

di formazione. 

Al fine di consentirne un esame più 

approfondito è possibile scaricare 

copia del decreto indicato in oggetto 

al link gazzetta ufficiale del portale 

della fnomceo. 

Stiamo consegnando agli iscritti 

il libro celebrativo stampato in occasione 

del centenario della legge istitutiva degli Ordini 

(Medici-Farmacisti-Veterinari) 

Chi ne desidera una copia può rivolgersi 

alla Segreteria dell’Ordine. 

VERONA MEDICA

È competenza 

del medico 

Come riportato anche dai mass media, 

il Tribunale di roma, con sentenza n. 

3527 del 18 febbraio u.s. ha respinto 

la querela per diffamazione promossa 

dall’Ordine dei Biologi nei confronti di 

un noto medico che aveva affermato 

che la prescrizione di diete era di 

Patenti: il medico di famiglia 

non avrà obbligo di segnalazione 

Si ritiene opportuno segnalare che 

nella Gazzetta Ufficiale n. 99 del 30 

aprile 2011 è stato pubblicato il decreto 

legislativo 18 aprile 2011, n. 59 

recante “Attuazione delle direttive 

2006/126/CE e 2009/113/CE concernenti 

la patente di guida”. 

Dall’esame del provvedimento, approvato 

in via definitiva nella riunione del 

Consiglio dei Ministri del 7 aprile 2011, 

si rileva che il Governo ha accolto le 

INFO ENPAM 

istanze della FNOMCeO che era 

intervenuta presso le sedi istituzionali 

(All. n. 1), al fine di chiedere la modifica 

dell’art. 14 del decreto, così come 

approvato in esame preliminare dal 

Consiglio dei ministri nella riunione 

dell’11 gennaio 2011, nel senso di prevedere 

l’esclusione dei medici di fiducia 

di cui all’art. 119 del Codice 

della Strada dall’obbligo di comunicare 

al Dipartimento per i trasporti 

Le pratiche inerenti il servizio ENPAM agli iscritti saranno evase, 

previa prenotazione telefonica, nei seguenti giorni: 

MARTEDÌ: 

dalle ore 09.00 alle ore 13.00 

GIOVEDÌ: 

dalle ore 09.00 alle ore 13.00 


competenza solo dei medici. Nella 

sentenza di cui trattasi si afferma che 

“il biologo può solo suggerire o consigliare 

profili nutrizionali finalizzati al 

miglioramento dello stato di salute e 

mai, in nessun caso, può prescrivere 

una dieta come atto curativo, che 

rimane sempre un’attribuzione esclusiva 

del medico”. 

Con grande correttezza e senso di 

responsabilità l’Ordine di Roma aveva 

affiancato il suo iscritto nella vicenda 

di cui trattasi. 

Riteniamo necessario fare il punto 

della delicata questione su cui la federazione 

aveva chiesto chiarimenti al 

Ministero della Salute. 

A tal fine, ricordiamo che il Consiglio 

Superiore di Sanità, Sezione II, del 15 

dicembre 2009 ha chiaramente 

enucleato le varie competenze in 

materia di prescrizione di diete, stabilendo 

fra l’altro che, mentre il medico 

chirurgo può prescrivere diete a 

soggetti sani e a soggetti malati, il 

biologo può elaborare e determinare 

diete nei confronti sia di soggetti sani, 

sia di soggetti cui è stata diagnosticata 

una patologia, solo previo accertamento 

delle condizioni fisio-patologiche 

effettuate dal medico chirurgo. 

IL PRESIDENTE 

AMEDEO BIANCO 

eventuali patologie accertate che 

compromettano l’idoneità alla guida 

di soggetti già titolari di patente. 

Si esprime, pertanto la soddisfazione 

di questa Federazione per l’approvazione 

da parte del Governo delle 

modifiche richieste che sono volte a 

salvaguardare il rapporto di fiducia 

medico-paziente. 

IL PRESIDENTE 

AMEDEO BIANCO 

VERONA MEDICA 39

Insediati tutti gli organi statutari ONAOSI: 

Serafino Zucchelli è il nuovo Presidente 

della Fondazione 

L’Onaosi ha un nuovo Presidente, 

Serafino Zucchelli. Con l’insediamento 

di tutti gli organi statutari della Fondazione 

Onaosi trova compimento la 

riforma dell’Ente sancita dal nuovo 

Statuto con il voto diretto di tutti i contribuenti 

che hanno voluto partecipare 

nella determinazione dell’organo di 

indirizzo di cui fanno parte anche i 

rappresentanti delle Federazioni Nazionali 

degli ordini dei medici ed odontoiatri, 

dei farmacisti e dei veterinari. 

Senza soluzione di continuità la Fondazione 

può così proseguire nella sua 

funzione di assistenza. 

Dopo il passaggio di consegne tra il 

Presidente uscente Aristide Paci e il 

nuovo, espressione del nuovo Consiglio 

di Amministrazione eletto a larghissima 

maggioranza ha avuto inizio la 

nuova consigliatura. 

Zucchelli e il suo vice Aldo Grasselli 

come primo atto incontreranno le organizzazioni 

sindacali dei dipendenti 

della Fondazione. 

La necessità di potenziare l’attività 

dell’ente e mettere in evidenza l’immagine 

presso i contribuenti rappresenta 

l’obiettivo di questa consigliatura 

e a tal fine è stato fissato per mercoledi 

25 maggio il primo Consiglio di 

Amministrazione per impostare la 

realizzazione del programma di gestione. 

La Fondazione con il nuovo sistema di 

rappresentanza garantisce a tutte le 

componenti delle categorie che intendano 

fattivamente sostenere l’Onaosi, 

spazi di coinvolgimento nello spirito 

solidaristico unitario che deve caratterizzare 

l’attività della Fondazione. 

Il nuovo organigramma degli Organi 

statutari è il seguente: 

40 

ENPAM 

PRESIDENTE 

Serafino ZUCCHELLI 

VICE PRESIDENTE 

Aldo GRASSELLI 

CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE: 

Vincenzo CARPINO 

Riccardo CASSI 

Antonio CASTORINA 

Giorgio CAVALLERO 

Mauro MAZZONI 

Vincenzo PAROLI 

Umberto ROSSA 

COMITATO DI INDIRIZZO: 

Daniela ANZUINI 

Anna BALDI 

Giuseppe BALICE 

Cristina BETTI 

Maria Beatrice BILO’ 

Giovanni BRUNO 

Rocco CIAMPOLI 

Marco CHIARELLO 

Annapaola CALLEGARO 

Alfonso CIACCI 

Graziano CONTI 

Bruno CRISTIANO 

Isabella DE FELICI 

Zaccaria DI TARANTO 

Roberta DI TURI 

Giuseppe GARRAFFO 

Antonietta GUALTIERI 

Pietro LIGUORI 

Antonietta MARANO 

Patrizio MULAS 

Marina Giuliana ONORATO 

Aristide PACI 

Fortunato PARISI 

Gaetano PENOCCHIO 

Giuseppe RICCIARDI 

Michele Matteo RINALDI 

Maurizio SILVESTRI 

Ermanno SOLA 

Mauro UCCI 

(Componente da designare da parte 

della FNOMCeO – Commissione per 

gli iscritti all’Albo Odontoiatri) 

COLLEGIO SINDACALE 

Mario CARENA 

Massimo BISTOCCHI 

Massimo CORCIULO 

Daniela DE VINCENZO 

Oriana MALATESTA 

IL PRESIDENTE ONAOSI 

SERAFINO ZUCCHELLI 

INFORMIAMO I NOSTRI LETTORI 

CHE TRA LA RIVISTA VERONA MEDICA, 

ORGANO UFFICIALE DI STAMPA 

DELL’ORDINE DEI MEDICI E ODONTOIATRI 

DI VERONA, 

EL’OMONIMO SITO INTERNET 

WWW.VERONAMEDICA.IT 

NON VI È ALCUNA RELAZIONE, 

NE REDAZIONALE NE TANTOMENO 

ECONOMICA. 

LE INFORMAZIONI, GLI ANNUNCI, 

LE PUBBLICITA’ RIPORTATE 

SONO DEL TUTTO INDIPENDENTI. 

LA RIVISTA VERONA MEDICA 

NON HA UN SUO SITO INTERNET, 

ESSENDO INVECE OSPITATA 

NEL SITO DELL’ORDINE ALL’INDIRIZZO 

WWW.OMCEOVR.IT 

VERONA MEDICA

L’Enpam chiude il 2010 con un utile 

di oltre un miliardo 

La Fondazione Enpam chiude l’anno 

2010 con un utile di 1,137 miliardi di 

euro e un patrimonio netto in crescita 

che si attesta sugli 11,443 miliardi di 

euro (nel 2009 era di 10,305 milioni). I 

dati sono contenuti nella proposta di 

bilancio consuntivo deliberata dal Consiglio 

di amministrazione della cassa 

di previdenza dei medici e dei dentisti 

italiani. Il documento verrà sottoposto 

all’approvazione del Consiglio nazionale 

dell’ente il 25 giugno 2011. È 

quanto rende noto l’Enpam in occasione 

di una conferenza stampa che si 

è svolta a Roma. 

PIÙ CONTRIBUTI CHE PENSIONI - Le 

entrate contributive (+5,36%) – cioè i 

contributi pagati dagli iscritti – sono 

aumentate più di quanto siano cresciute 

le spese per le prestazioni previdenziali 

(4,26%), ovvero le pensioni. Il 

patrimonio garantisce una riserva 

tecnica di 27,4 annualità, calcolate in 

base alla norma che ha privatizzato 

l’Enpam (l’obbligo è di 5 annualità). 

Questo parametro è in costante crescita 

da quando l’ente è diventato una 

Fondazione. La riforma per garantire 

l’applicazione degli ulteriori parametri 

di sostenibilità stabiliti dalla Finanziaria 

2007 è in fase di definizione in questi 

mesi. 

REDDITIVITÀ DEGLI INVESTIMENTI – 

La redditività delle attività finanziarie 

nel loro complesso è stata del 4,38% 

(4,09% netto). Nonostante le svalutazioni 

legate a titoli strutturati, le immobilizzazioni 

finanziarie e le attività finanziarie 

che non costituiscono immobilizzazioni 

(titoli, azioni, partecipazioni, 

altri investimenti) hanno prodotto una 

redditività lorda del 4,55% (2,67% al 

netto dei costi di gestione e delle 

imposte). Per quanto riguarda il settore 

del mattone si segnala che le partecipazioni 

in società e fondi immobiliari 

hanno prodotto una redditività lorda del 

4,89%, corrispondenti a un netto del 

4,38%. Questa percentuale è di molto 

superiore all’1,17% netto guadagnato 

sugli immobili direttamente di proprietà 

della Fondazione (la redditività lorda è 

ENPAM 

del 5,93% ma vanno sottratti costi di 

manutenzione, gestione e imposte 

molto elevati). Non a caso nell’ultimo 

anno l’Enpam ha aumentato gli investimenti 

in fondi immobiliari, più remunerativi, 

mentre ha gettato le basi per 

una progressiva dismissione degli 

edifici posseduti direttamente. La Fondazione 

ha anche riportato “in casa” la 

gestione di questi immobili (affidando 

il compito alla controllata Enpam Real 

Estate Srl) con lo scopo di ridurre i costi 

e migliorare i risultati. 

MIGLIORA LA SITUAZIONE LEGATA 

AI DERIVATI – Per una questione di 

trasparenza verso gli iscritti, pur non 

essendo obbligata dalla legge, la 

Fondazione nel 2008 ha accantonato 

400 milioni di euro in un “Fondo oscillazione 

valori mobiliari” per far in modo 

che la diminuzione di valore di alcuni 

titoli a rischio capitale o contrattuale 

(fra cui le obbligazioni legate a CDO) 

fosse chiaramente visibile in bilancio. 

Si noti, tuttavia, che ad oggi la Fondazione 

non ha subito alcuna “perdita” 

perché le eventuali perdite – se mai ci 

saranno – si materializzeranno solo 

quando quei titoli arriveranno a scadenza. 

Nel frattempo, grazie ad interventi 

di ristrutturazione e al buon andamento 

del mercato, la situazione è migliorata. 

Il riflesso di questo miglioramento 

è la riduzione del “Fondo oscillazione 

valori mobiliari”, passato dai 

400 milioni di euro del 2008 ai 329 

milioni di euro nel 2009 fino ai 296 milioni 

del 2010. Nel primo quadrimestre 

del 2011 c’è stata un’ulteriore ripresa 

di valore di circa 15 milioni di euro. 

IL CONFRONTO CON IL PASSATO - 

L’utile d’esercizio al 31/12/2010 è stato 

migliore (+231 milioni di euro) rispetto 

al bilancio di previsione. L’avanzo è 

stato invece inferiore rispetto a quello 

realizzato nel 2009 (1.312 miliardi). Le 

due annate non sono però confrontabili. 

Il 2009, infatti, ha risentito di entrate 

straordinarie importanti, dovute in gran 

parte al rinnovo del contratto nazionale 

dei medici di medicina generale e al 

conseguente pagamento – due anni fa 

– di consistenti arretrati relativi al periodo 

2006-2008. Il bilancio 2010, 

d’altro canto, registra anche il costo di 

84 milioni di euro per le ristrutturazioni 

di titoli mobiliari. Tuttavia questa spesa, 

come si è visto nel paragrafo precedente, 

sta producendo vantaggi anche 

nel 2011 (+ 15 milioni di euro di ripresa 

di valore) ed è destinato a produrne 

anche in futuro. 

QUEI 2 MILIARDI IN PIÙ CHE NON SI 

VEDONO – L’Enpam può contare su 

un ingente patrimonio. Tuttavia i conti 

della Fondazione sarebbero ancora 

migliori se potessero essere portate a 

bilancio anche le cosiddette “plusvalenze 

non iscrivibili”. Queste plusvalenze 

segnalerebbero che la Fondazione 

ha in realtà un portafoglio finanziario 

più ricco di 162 milioni di euro e 

possiede immobili che valgono 2 

miliardi di euro in più di quanto risulta 

dal bilancio. 

RACCOGLIAMO 

I CAMPIONI MEDICINALI 

Raccogliamo i campioni di medicinali e li inviamo 

in Libano in una missione cristiana che li 

distribuirà ai bisognosi. 

Se interessati chiamateci, passeremo a ritirarli 

Grazie 

AMAL KARAM 

cell. 3482312572 

Tel. 044228794 

VERONA MEDICA 41

Chiarire «natura, circostanze e legittimità 

dei complessi investimenti patrimoniali 

effettuati dalla Fondazione negli 

ultimi anni, a fronte dei quali è risultata 

apparentemente accertata, da parte di 

una società di consulenza internazionale 

all'uopo incaricata, un danno patrimoniale 

di oltre un miliardo di euro». 

È la necessità che ha spinto un membro 

del Cda di Enpam, la Fondazione 

che garantisce il trattamento previdenziale 

degli iscritti agli albi professionali 

di medici e odontoiatri, e i presidenti 

degli ordini dei medici di Bologna, 

Catania, Ferrara, Latina e Potenza 

(come consiglieri nazionali e in proprio) 

a presentare un esposto su alcuni 

aspetti della amministrazione della 

Fondazione. 

Il documento, spiega una nota congiunta, 

è stato presentato ai carabinieri di 

Bologna, ma è indirizzato alla Procura 

di Roma, alla Corte dei Conti e alla 

Commissione parlamentare di controllo 

sulle attività degli enti gestori di forme 

obbligatorie di previdenza e assistenza 

sociale. 

L'esposto mira a «stimolare il vaglio 

delle autorità competenti su eventuali 

aspetti di limpidezza non adamantina, 

a cominciare dai dati esposti in bilancio 

e/o resi noti da parte dei vertici di Enpam 

e verificare se, e in che termine e 

rispetto a quali soggetti, possa ravvisarsi 

una qualche attività illecita riverberantesi, 

di fatto, sul futuro pensionistico 

e previdenziale della classe 

medica nazionale». 

ENPAM 

Esposto su gestione Enpam, 

sospetto danno di oltre un miliardo 

OLIVETI: LA CURIOSA 

COINCIDENZA DELL'ESPOSTO 

SUL DANNO ENPAM 

«Roba vecchia, che risale al 2007 ed 

documentata nel bilancio 2008. Piuttosto 

c'è da chiedersi: perché questa 

storia salta fuori oggi quando la cosa è 

nota almeno dal dicembre scorso?». 

Chiedere lumi ad Alberto Oliveti, vicepresidente 

vicario dell'Enpam, sull'ultima 

querelle riguardante i conti dell'ente 

di previdenza significa rassegnarsi 

a un'intervista insolita, in cui a 

una domanda può anche seguire un'altra 

domanda. Sacrificio accettabile, 

visto il bailamme scatenato dall'esposto 

dei cinque presidenti di ordine più un 

consigliere del cda Enpam. 

Oliveti, l'esposto pubblicizzato mercoledì 

ipotizza un danno patrimoniale 

pari a un miliardo di euro. 

Dopo la delibera di aprile con cui la 

Corte dei conti ha vagliato il bilancio 

tecnico dell'Enpam, è la seconda 

mazzata alle certezze dei medici sulle 

loro pensioni... 

«Valgono le stesse considerazioni che 

feci dopo l'intervento dei magistrati 

contabili. Piuttosto, non posso fare a 

meno di sottolineare la strana coincidenza...» 

Quale? 

«L'esposto esce proprio in concomitanza 

con la visita di Mario Monti 

all'Enpam per presentare il nuovo modello 

di gestione degli investimenti 

dell'Ente, disegnato da lui e mirato a 

NO ALL’USO INGANNEVOLE DELL’IMMAGINE DEL MEDICO 

una governance in cui c'è la separazione 

tra vigilanti e vigilati, in cui si 

afferma la centralità del cda e l'importanza 

delle competenze. Viene il 

sospetto che forse a qualcuno possa 

dare fastidio». 

E quel miliardo? 

«Cose già recepite nel bilancio 2008, 

che la stessa Corte dei conti ha definito 

"confortante", cito testualmente. Non ho 

studiato l'esposto ma credo che il riferimento 

sia ad alcuni investimenti finanziari 

risalenti al 2007 che, a causa della 

crisi, comportarono perdite per 400 

milioni di euro. Questa è la cifra messa 

a bilancio 2008, nella consapevolezza 

che tali investimenti, a scadenza nel 

2018, avrebbero potuto nel tempo allargare 

la perdita fino a 800 milioni. La 

società di consulenza cui si sono rivolti 

gli autori dell'esposto arriva alla cifra di 

un miliardo mettendo in conto i mancati 

introiti che si sarebbero ottenuti con un 

investimento di altro genere. Ma così è 

come fare tredici al totocalcio il lunedì». 

Insomma i medici possono restare 

sereni? 

«I medici sappiano che stiamo lavorando 

per rafforzare la sostenibilità 

dell'ente e la scelta di affidarci a Monti 

per ridisegnarne la gestione patrimoniale 

va proprio in questa direzione. 

Quanto all'esposto, ben venga la trasparenza: 

abbiamo già affidato ai nostri 

legali l'incarico di studiare la risposta 

da dare nelle sedi più opportune». 

In merito ai messaggi radiofonici e sulla carta stampata, relativi a contratti di telefonia di una nota azienda del campo, la Federazione Nazionale 

degli Organi dei Medici Chirurghi e Odontoiatri dichiara: 

1) Di essere totalmente estranea all’uso dell’immagine del medico che in questa pubblicità viene fatto. 

2) Di avere elaborato un esposto al Garante del Mercato sulla liceità di tale comunicazione, che usa l’autorevolezza di una categoria professionale 

per validare la propria offerta commerciale. 

3) Di avere intrapreso una valutazione legale su eventuali profili di responsabilità civile nell’uso illegittimo dell’immagine del medico, che incide sul decoro 

e sull’indipendenza della stessa, alla cui tutela è preposto. con obbligo di legge (DLCPS n. 233/46), l’Ordine professionale. 

42 

VERONA MEDICA

A cura della Commissione Locale 

È con viva soddisfazione che annunciamo 

la recente costituzione della Sede 

Locale di Verona del Segretariato 

Italiano Giovani Medici (S.I.G.M.). 

Il S.I.G.M. nasce dalla constatazione 

che i giovani medici rappresentano, per 

la comunità medica e per la società in 

generale, un enorme patrimonio di intelligenza, 

di esperienza, di risorse e di energia 

che non può essere sprecato. 

La nostra associazione vuole essere 

una comunità, un luogo in cui vengano 

condivise tutte quelle informazioni, 

esperienze e opinioni che possano 

permettere ai giovani medici di sperimentare 

quell’arricchimento culturale e 

quella maturazione personale dalle 

quali l’apprendimento professionale non 

può assolutamente prescindere. 

In tale ottica il S.I.G.M. offre gratuitamente 

ai propri iscritti servizi, in termini 

di formazione e di accesso alla ricerca 

scientifica, senza mancare di curare 

una corretta informazione e formazione 

sugli aspetti tecnico-legislativi e di intervenire 

attivamente e criticamente sulle 

Politiche sanitarie, professionali e previdenziali. 

Il S.I.G.M. ha prodotto il primo “Manuale 

del Giovane Medico”, nel quale 

sono reperibili le principali informazioni 

di riferimento per quanti si affacciano 

alla professione medica, e la rivista sul 

web “Capsula Eburnea”, che pubblica 

articoli scientifici originali su argomenti 

di medicina, biotecnologie mediche, 

scienze motorie e psicologia medica. 

Capsula Eburnea è una rivista scientifica, 

ma anche uno strumento di formazione 

per giovani ricercatori. 

Il S.I.G.M. ha altresì realizzato la Rivista 

“Giovani Medici - Periodico di informazione 

a carattere tecnico professionale 

per giovani medici e giovani 

professionisti della sanità” a distribuzione 

nazionale. Tutte le produzioni 

edite dal S.I.G.M. sono disponibili 

gratuitamente online sul portale di riferimento 

dell’associazione: www.giovanemedico.it. 

ASSOCIAZIONI 

La nuova esperienza S.I.G.M. 

di Verona 

Inoltre, i responsabili del S.I.G.M. curano 

la gestione della moderazione del 

Forum dei Giovani Medici, spazi tematici 

a libero accesso e luoghi di incontro 

virtuale per i giovani medici italiani. 

Il nostro Segretariato, infine, si fa portavoce 

verso il legislatore di una serie di 

richieste di grande interesse per i 

giovani medici, tra le quali spiccano: 

• l’istituzione ad opera della Conferenza 

Stato-Regioni, di concerto con 

il Ministero della Salute, di un Osservatorio 

Nazionale sulla Condizione 

Occupazionale dei Giovani Medici, 

e di omologhi Osservatori Regionali 

presso gli Assessorati Regionali della 

Sanità, con il compito di rilevare e 

analizzare quantitativamente e qualitativamente 

il fabbisogno di professionalità 

mediche, svolgere attività di 

monitoraggio sull’andamento occupazionale 

dei medici e proporre interventi 

ai Policy Makers; 

• l’evoluzione del contratto di formazione 

medico specialistica in 

contratto di formazione-lavoro in corrispondenza 

degli ultimi 2 anni del 

corso di specializzazione (ultimi 3 per 

le chirurgia che ha durata complessiva 

di 6 anni), con annessi diritti (su 

tutti l’integrazione previdenziale) e 

doveri; 

• la contrattualizzazione dei medici 

in formazione specifica di medicina 

generale; 

• l’adozione di provvedimenti utili a 

gettare le basi per costruire prima 

dei 70 anni il massimo pensionistico, 

attraverso agevolazioni dei 

riscatti e/o delle totalizzazioni degli 

anni in formazione. 

Proprio per poter costruire al meglio 

proposte volte a migliorare lo stato 

occupazionale delle nuove generazioni, 

il S.I.G.M. ha recentemente elaborato 

un questionario per indagare le 

condizioni e le aspirazioni professionali 

dei giovani medici. Il questionario 

sarà disponibile e compilabile in 

forma anonima sul portale dell’associazione 

fino all’8 luglio 2011. 

Per quanto riguarda l’attività della Sede 

Locale di Verona, le prime iniziative in 

programma sono alcuni incontri su tematiche 

di interesse per i giovani colleghi 

che si sono appena affacciati alla 

professione, quali la responsabilità professionale 

e il futuro previdenziale. 

Chiunque voglia contribuire, con le proprie 

idee e proposte, alla nostra crescita, 

o semplicemente essere sempre 

aggiornato sulle nostre iniziative, non 

esiti a contattarci (verona@giovanemedico.it). 

Il nostro cammino è appena 

all’inizio. 

RICORDATE...! 

È fatto obbligo a tutti gli Iscritti: 

a) denunciare all’Ordine ogni esercizio abusivo 

della Professione Medica ed ogni fatto che leda 

il prestigio professionale; 

b) informare la Segreteria di ogni eventuale cambiamento 

di qualifica, di residenza e del conseguimento 

di specialità o docenze, esibendo il 

relativo attestato in competente bollo. 

Prestanomismo 

Si riporta per ulteriori reminescenza, l’Art. 8 della 

legge n. 1792, che così recita: 

1) Gli esercenti le professioni sanitarie che prestano 

comunque il proprio nome, ovvero la propria 

attività, allo scopo di permettere o di agevolare 

l’esercizio abusivo delle professioni medesime 

sono puniti con l’interdizione della professione 

per un periodo non inferiore ad un anno; 

2) Gli Ordini e i Collegi Professionali, ove costituiti, 

hanno facoltà di promuovere ispezioni, presso gli 

studi professionali, al fine di vigilare sul rispetto 

dei doveri inerenti alle rispettive professioni. 

VERONA MEDICA 43

✂ 

SONO INTERESSATO A DARE LA MIA DISPONIBILITÀ PER SOSTITUIRE I COLLEGHI DI 

(BARRARE) 

SINDACATI MEDICI 

Nuove cariche 

del Consiglio Regionale 

Dopo le dimissioni presentate collettivamente, 

durante il Consiglio Regionale 

tenutosi martedì 17 maggio 2011 

presso la sede FIMMG di Padova si 

è proceduto all'elezione del nuovo 

Esecutivo così composto: 

Segretario Regionale Generale: 

Dott. Silvio Regis (Vicenza) 

Vicesegretario Regionale: 

Dott. Stefano Rigo (Venezia) 

Vicesegretario Regionale: 

Dott. Domenico Crisarà (Padova) 

Segretario Amministrativo: 

Dott. Francesco Noce (Rovigo) 

Segretario Organizzativo: 

Dott. Guglielmo Frapporti (Verona) 

TRIBUNALE DI TORINO 

UFFICIO STAMPA 

FIMMG VENETO 

Al Nuovo Esecutivo Regionale FIMMG 

vanno gli auguri di Buon Lavoro da 

parte di tutto il Comitato di Redazione 

di Verona Medica. 

GRATUITA LA DIFFUSIONE DI MUSICA NEGLI STUDI MEDICI 

MEDICINA GENERALE PEDIATRIA 

REGISTRO ITALIANO 

DEI MEDICI 

È giunta notizia che il Registro Italiano dei 

Medici, così come già aveva fatto in passato, 

sta inviando nuovamente ai professionisti italiani 

una richiesta di aggiornamento dati concernente, 

in realtà, una iniziativa di carattere pubblicitario 

e commerciale da cui discendono sostanziosi 

oneri economici a carico dei sottoscrittori. 

Poiché in passato molti medici, credendo di 

trovarsi di fronte ad una iniziativa ordinistica, 

avevano imprudentemente sottoscritto la modulistica 

inviata dal Registro stesso, trovandosi di 

fronte a successive richieste onerose di pagamento, 

invitiamo tutti gli Ordini a dare tempestiva 

informazione ai propri iscritti. 

COGNOME ............................................................................................................................................................................................................................................................... 

NOME.............................................................................................................................................................................................................................................................................. 

VIA ............................................................................................................................................................................................................................................ N. ................................. 

CAP............................................. CITTÀ ................................................................................................................................................................................................................... 

TELEFONO ....................................... / ................................................................... ...................................... / ........................................................................ 

Possesso del Diploma di Formazione Specifica in Medicina Generale SI NO 

Il Presidente 

Amedeo Bianco 

La riproduzione musicale in uno studio medico – medico-dentistico nel caso specificato – non può ritenersi effettuata a scopo di lucro, neppure 

indirettamente. Il medico dentista, ha osservato il Tribunale di Torino, ascolta la musica mentre lavora soltanto per diletto mentre il paziente è 

indifferente al fatto che nello studio venga trasmessa della musica, né è indotto a scegliere un dentista piuttosto che un altro in base al fatto che nello 

studio si ascolti della musica. Consegue che il medico non è tenuto al versamento di compensi in favore del produttore di fonogrammi, nonché gli 

artisti interpreti e gli artisti esecutori che abbiano compiuto l’interpretazione o l’esecuzione fissata o riprodotta nei fonogrammi. (Avv. Ennio Grassini) 

44 

VERONA MEDICA

STUDENTI AL FRONTE 

Esperienza della Scuola Medica 

da Campo di S. Giorgio di Nogaro 

L’Università Castrense, a cura di 

D. Baldo, M. Galasso e D. Vianello 

Libreria Editrice Goriziana – www.leg.it 

Tra maggio e settembre del 1915, a causa 

delle inutili ‘spallate’ di Cadorna (le quattro 

battaglie dell’Isonzo), quasi la metà delle 

divisioni italiane venne messa fuori combattimento. 

La Sanità militare e la Croce Rossa 

furono travolte, mancava a tutti i livelli il 

personale sanitario, le strutture e le risorse. 

Gli studenti di medicina – in gran parte sotto 

le armi – dovettero accelerare i tempi e 

diventare ufficiali medici. 

Per rispondere a questa drammatica emergenza 

sanitaria al fronte, come anche nel 

resto d’Italia, il 9 gennaio 1916 il Governo 

Italiano deliberò l’istituzione di una “Scuola 

medica da campo” presso il Centro Ospedaliero 

della III armata, che era stato allestito 

a San Giorgio di Nogaro, in zona di 

guerra. 

Qui si svolsero corsi accelerati di Medicina 

e Chirurgia per oltre mille studenti aspiranti 

medici del 5° e del 6° anno, sottratti temporaneamente 

al fronte, per il proseguimento 

degli studi ed il conseguimento della laurea. 

Durante le battaglie autunnali del 1915, a 

San Giorgio di Nogaro, erano presenti ben 

otto ospedali militari, della CRI e dell’esercito, 

essendo il luogo trasformato, per la sua 

stessa posizione geografica, in un grosso 

centro militare con depositi, autoparco, alloggi, 

sedi di uffici per comandi, compagnie 

presidiarie e truppe di ogni genere. 

Ma far funzionare al fronte questi corsi di 

Medicina non fu cosa facile, non si volevano 

o potevano toccare le prerogative delle 

Regie Università, gli interessi corporativi e 

le lobby legate al mondo accademico. 

Nonostante le dure resistenze parlamentari, 

i cui lavori malgrado l’emergenza bellica, 

furono sospesi a causa delle festività natalizie 

e ripresero solamente … nel marzo del 

1916 (sic!), ai primi di gennaio 1916 il 

Comando Supremo su pressione del Generale 

Cadorna, di propria iniziativa, istituì la 

LIBRI RICEVUTI 

Studenti al Fronte. 

L’Università Castrense 

nella prima guerra mondiale 

“Scuola medica da campo” a San Giorgio 

di Nogaro, posto in posizione centrale 

rispetto alle immediate retrovie carsiche e le 

grandi arterie di comunicazione della bassa 

friulana, tra Latisana e Cervignano del Friuli. 

Per partecipare a questa – come allora 

venne chiamata - ’’Università Castrense’, si 

nominarono Aspiranti Ufficiali medici gli 

studenti che avessero compiuto il 4° anno 

di medicina, per poter coadiuvare gli Ufficiali 

medici ed eventualmente sostituirli nei 

battaglioni. 

A presiedere questa ‘Facoltà di Medicina al 

fronte’ fu chiamato il tenente colonnello 

Giuseppe Tusini (nato nel 1866 a Sarzana), 

che l’aveva pensata e di cui era stato il 

motore propositivo presso le alte sfere militari. 

In poche settimane il genio militare della 

III Armata, approntò i numerosi locali per 

ospitare gli studenti e le aule destinate alle 

lezioni. 

Gli insegnanti dei corsi furono scelti fra i 

professori ordinari di Università e liberi 

docenti che prestavano servizio militare 

come ufficiali medici, coadiuvati nel loro insegnamento 

da medici che avevano rivestito 

o ancora rivestivano la carica di aiuto o assistente 

presso le Università del Regno. 

Provenienti dalle diverse università italiane, 

366 furono gli studenti iscritti al primo corso 

(febbraio – maggio 1916) i quali, una volta 

terminate le lezioni, poterono dare gli esami 

presso le loro sedi di provenienza. Alle 16 

materie di insegnamento, contemplate per 

gli ultimi due anni del normale corso di Medicina, 

si aggiunsero come corsi complementari 

la ‘Traumatologia di guerra’, la 

’Protesi degli arti’ e la ‘Logistica sanitaria e 

organizzazione medica militare’. 

Durante questo primo periodo di studi, i corsi 

si svolsero regolarmente fino al 24 maggio 

quando furono sospesi perché il comando 

Supremo si aspettava una massiccia offensiva 

austriaca (denominata “Strafexpedition”). 

Nell’autunno del 1916 si riprese, specie in 

sede parlamentare, a parlare dell’Università 

Castrense di Medicina, in vista del probabile 

avvio del secondo corso di Medicina a 

San Giorgio di Nogaro. Il magnifico Rettore 

di Padova (Prof. F. Lori) e il Preside della 

Facoltà di Medicina della stessa sede (Prof. 

L. Lucatello), perorarono con successo con 

le autorità ministeriali e militari, l’opportunità 

di iscrivere d’ufficio alla sede di Padova tutti 

gli studenti presenti in zona di guerra, così 

da uniformare ed ufficializzare gli insegnamenti 

e le valutazioni. 

In tal modo i Corsi di Medicina dell’Università 

Castrense vennero organizzati come 

una sezione della Facoltà Medica dell’Università 

di Padova, temporaneamente ubicata 

presso la Scuola Medica da campo al fronte, 

quindi con il titolo ed il grado proprio di un 

Istituto Universitario. Per questo secondo 

anno (novembre 1916 – aprile 1917) giunsero 

832 studenti, 2/3 dei quali iscritti al 6° 

anno di corso. 

Con lo sfondamento di Caporetto il fronte 

arretrò, il paese di San Giorgio d/N si 

spopolò in attesa della definitiva e vittoriosa 

avanzata dell’esercito italiano. 

Poco o nulla rimane della memoria dell’Università 

Castrense. Ma il meritorio impegno 

del’Amministrazione comunale di San 

Giorgio d/N ha dato alle stampe un corposo 

e ben documentato volume che comprende, 

oltre a numerose testimonianze del tempo 

e documenti della Scuola Medica, anche 

l’elenco di tutti gli studenti che frequentarono 

i due corsi di medicina, e quello di tutti 

i professori e docenti impiegati negli insegnamenti. 

Qualche medico anziano potrà 

forse riconoscere nomi di medici illustri o 

noti: io personalmente ho potuto riscontrare 

la presenza negli elenchi del Prof. Pomini 

Francesco, ginecologo veronese e di Falzi 

Orsmida, medico nel comune di Bussolengo, 

oltreché del Prof Gaetano Salvioli, 

famoso ed eminente clinico pediatra a 

Bologna. Ma forse qualche altro medico 

veronese frequentò allora questa atipica 

Università Castrense. 

GIANNANTONIO BUFFATTI 

VERONA MEDICA 45

S.O.S. – Sostituzioni 

GIOVANI E PROFESSIONI 

Chi è interessato alle sostituzioni è pregato di compilare e spedire l’apposito tagliando (vedi pag. 44). 

Si prega inoltre di indicare i propri dati in maniera chiara (stampatello). 

MEDICI DISPONIBILI PER SOSTITUZIONI IN MEDICINA GENERALE 

Cognome - Nome Via Località Dipl. formaz. M.G. Telefono 1 Telefono 2 

AGRESTI LUIGI Via G. Trezza Verona NO 340 4069008 

AMANTEA CAMILLA Verona NO 340 8493077 

ANNECA ROSANNA Via Oslavia 11 Legnago NO 335 1928285 

ARMANI SERENA Buttapietra NO 347 1371202 

ARZENTON MARIANNA Via Pozzotto 3 Bevilacqua NO 348 7075297 

AVESANI MARIA Via Rizzoni, 17 Verona NO 349 7566774 

BAMBACE CLARA NO 348 7625192 

BAR MARIANA Via Don Sturzo 5/B Negrar NO 338 7925720 045 7500193 

BARAC ALA Via Gen. Dall'ora 54 Monzambano NO 340 0699282 

BASCHIROTTO CINZIA Via Torrente Vecchio 5/A Verona NO 349 1258067 045 916357 

BAZZUCCO GIGLIOLA Via Ariosto 13 Castel D'azzano NO 349 7837584 

BENEDETTI BEATRICE Via Pieve Di Cadore Verona NO 045 915767 

BERGAMINI CORINNA Via Rosmini 7 Verona NO 347 2111574 

BERLESE BENEDETTA Treviso NO 346 0159467 

BIONDANI TATIANA Via Paglia 7 Verona NO 347 0875231 

BISCARDO CARLO ALBERTO Via Del Bersagliere 14 Verona NO 347 2314109 

BONANI ANNA Str. De Pont Arif 1 Moena NO 328 823037 

BONGIOVANNI GIULIO Via Bengasi 7 Verona NO 340 3624720 

BRISTOT CATERINA Via Ognissanti 4 Verona NO 349 5344121 

BUSCEMI LAURA Via Chioda 115 Verona NO 340 3492111 

CAPONE FILOMENA NO 340 5389117 

CAVALIERI VALENTINA Via Boschi Povegliano (VR) NO 045 7970790 328 6957047 

CERAVOLO ROSSANA Via Polesine 65 Verona NO 338 3641543 

CHEMELLO FRANCESCA Via Toscanini 19 Schio NO 328 1750499 

COGHI ALESSANDRA Via Oberdan 14 Castel D'Azzano NO 347 4029759 

COLOMBAROLI ELENA Via Camalavicina 31 Valeggio s/m NO 340 2391194 045 7902445 

CORTESI MARIA GRAZIA C.so Porta Nuova, 42 Verona NO 347 4884646 

CUSUMANO CATERINA Via Spina 16 Verona NO 045 2020845 239 7145001 

DALLE VEDOVE FRANCESCO Villafranca di Verona NO 349 4589495 

DANCHIELLI CARLOTTA PAOLA Vicenza NO 0444 922789 349 0084078 

DI GAETA GIUSEPPE Via Adria 3 Verona NO 338 1007117 

DI LEO ERNESTO Via Lanaroli 35 Verona NO 349 1058696 

DELLANTONIO ALESSANDRA Trento NO 340 3482360 

EPURE MIHAELA CRISTINA Via B. Montanari Verona NO 392 7509915 392 8270825 

FERRARA GIADA Verona NO 347 2136164 

FILIPPINI GIULIA Via Roma Gazzo Veronese NO 339 2505919 

FORIERI ELISA Via ruffo 11 Verona NO 340 8742930 045 520191 

GABALDO MONIA Via Della Speranza 38 Villafranca SI 347 1649233 045 6302944 

GEREMIA GIULIA Lungadige Cangrande 6 Verona NO 348 5253592 

GIANNELLI FRANCESCA Via Centro 22 Verona NO 338 3625647 

GIORDANO MARIA VITTORIA Via Anzani 11 Verona NO 349 8645500 

GIUSTOZZI GLORIA Via Santi 2 Caldiero NO 333 3147739 

GOJINETCHI VASILE Via Mantova 59 Peschiera D/G NO 328 8020358 

GUARDALBEN EMANUELE Bussolengo NO 347 9420737 

GUARDINI NADIA Via Gela 31 Verona SI 045 566969 349 2325336 

HABASH ELIAS Via Praissola 18 San Bonifacio NO 339 4573366 

HAYEK ABDALLAH NO 348 5763324 

HAZIZOLLI DRITJON Verona NO 349 4361506 

HIJAZI QUITAIBA Via Giordano Bruno 26/4 Verona NO 328 7735031 

IHNATAVA TATSIANA Vicolo Santa Cecilia Verona NO 327 7448096 

INDOLINO MARIA Via Adria 11 Verona NO 333 7045943 

INZALACO GIULIA Via Cesiolo 20 Verona NO 320 0208129 045 8344245 

KALOUT KAMEL Corso Milano 136 Verona NO 347 6724694 

LAVORGNA BARBARA Via Favretto 16 Verona NO 329 4239871 

LULLI CHIARA Via Maroncelli 12 Verona NO 328 0240410 

MALFERMONI GIULIO Via S. Da Polenta 4 Verona NO 340 5394964 

MANCUSO MICHELA Via Adria 3 Verona NO 392 1668363 

MANTOVANI ELENA Via Cherso 65 Verona NO 347 6972730 

MARANGONI ERICA Via Marsala 81/a Verona NO 045 8348055 333 6013613 

MARCOLINI LISA Via Brigata Savoia 1 Verona NO 347 7336779 

MARCONI VALERIA Via San Matteo Soave NO 349 1857154 

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