PDF versija - VU naujienos - Vilniaus universitetas

4 pav. Pacientas E. T. prieð ir po abiejø þandikauliø distrakcinës osteogenezësORTOGNATINIO GYDYMO EIGA IR PRINCIPAIdontinio paruoðimo tikslas – sulygiuoti dantisá taisyklingus dantø lankus, kurie idealiaiatitiktø vienas kità. Tai yra bûtina, kadangioperacijos sëkmë priklausys nuo to,ar fiksuojant fragmentuotus þandikaulius átaisyklingà padëtá, bus pasiektas stabilus sàkandis.Ortodontiðkai paruoðus dantø lankus,likus kelioms savaitëms iki operacijos,gydytojas odontologas ortopedas TomasLinkevièius atlieka þandikauliø padëties registracijàir gipsiniai þandikauliai perkeliamiá realià erdvæ specialiø prietaisø pagalba.Su gipsiniais modeliais atliekama chirurgijossimuliacija, pagaminama ir pritaikomaindividuali plokðtelë, kurios pagalbaoperuojant galima fiksuoti þandikauliustikslioje padëtyje.Chirurginis gydymasOperacija atliekama padarius bendrinænejautrà stacionare ir trunka nuo 2,5 valandos(jei operuojamas vienas þandikaulis)iki 5 valandø (jei operuojami abu þan-dikauliai). Operacija atliekama vidiniaispjûviais, ið burnos pusës, dël to veide neliekarandø. Virðutinis þandikaulis pjaunamaspagal LeFort I linijà ir atskeliamasnuo kaukolës pagrindo, tada, naudojantið anksto pasigamintà individualiàplokðtelæ, jis ypaè tiksliai pastatomasá naujà teisingà padëtá ir fiksuojamas titaninëmisplokðtelëmis, kurios yra uþsiuvamosminkðtaisiais audiniais ir lieka tenneribotam laikui. Uþbaigus virðutinioþandikaulio fiksacijà, apatinis þandikaulisperpjaunamas ir skeliamas iðilgai ðakøsrityje á tris dalis, tuomet fiksuojamassukandimas ir atliekama apatinio þandikauliofragmentø fiksacija titaninëmismikroplokðtelëmis naujoje padëtyje. Esantnedidelei anomalijai, kartais uþtenkaoperuoti tik apatiná arba tik virðutináþandikaulá. Pacientas ligoninëje praleidþia2–7 dienas. Po operacijos neleidþiamamënesá kramtyti kieto maisto –maþdaug per tiek laiko sugyja kauliniaifragmentai.Baigiamasis gydymasTai galutinis gydymo etapas. Kai þandikauliaifiksuoti taisyklingoje padëtyje irþandikauliø santykis yra normalus, o sàkandistaisyklingas, ortodontui belieka tikatlikti smulkias dantø padëties korekcijas,kuriø negalëjo atlikti iki operacijos.Gydymas breketais tæsiamas iki 6 mënesiø.Ortodontinis gydymas uþbaigiamas,kai pasiekiamas stabilus sàkandis ir taisyklingidantø lankai. Gydymo pabaigojenuimami breketai ir gaminamos specialiosplokðtelës, kurias naktimis dar reikianeðioti apie pusæ metø. Pabaigus gydymà,galutinai ávertinama veido estetika. Jeiguortognatinë operacija turëjo neigiamàpoveiká nosies formai ar posmakrio kontûrui,pacientà konsultuoja ir plastinëschirurgijos sprendimus siûlo Veido ir þandikauliøskyriaus vedëjas gydytojas RenaldasVaièiûnas. Jei trûksta vieno ar keliødantø, gydytojas odontologas ortopedasjuos atstato.25